Розрив аневризми судин головного мозку: симптоми, операція, наслідки

1. Аневризма головного мозку: етіологія
2. Розрив аневризми головного мозку: клінічна картина
3. Розрив аневризми головного мозку: наслідки
4. Розрив аневризми головного мозку: діагностика
5. Розрив аневризми головного мозку: лікування

Розрив аневризми головного мозку - це важка патологія судин мозку, наслідком якої є важкі порушення його функціонування або смерть пацієнта.

Аневризмою мозку називають випинання стінки його судини. Викликано це відхиленнями в будові судинних стінок - в разі аневризми вона не має шару м'язів і еластичної мембрани, а тому втрачає еластичність . Такий посудину не здатний відновитися після викиду крові високого тиску і набуває незворотні зміни.

Випинається посудину здавлює довколишні тканини, але найнебезпечніше, що, будучи стоншеним, він загрожує в будь-який момент розірватися і стати причиною мозкових крововиливів.

Інша назва патології - розрив церебральної, або внутрішньочерепної аневризми.

Виділяють вроджену і придбану форми захворювання. Однак перша рідко виявляється відразу після народження. В середньому «вік» хвороби - 30-60 років, причому жінки, згідно зі статистикою, хворіють частіше за чоловіків. Розрив аневризми діагностується, як правило, у пацієнтів старше 50 років.

Аневризма головного мозку: етіологія

Причини появи аневризм мозку не вивчені до кінця, проте лікарі виділяють найбільш значущі фактори, що сприяють формуванню патології:

• Фактор спадковості, що має на увазі дефіцит колагену III - типу. В цьому випадку в місцях найбільшої звивистості артерії або в точці її роздвоєння виникає аневризма. Зазвичай виявляються інші відхилення - гіпоплазія ниркових артерій, коарктація аорти, наприклад.
• Бактеріальна, микотическая або пухлинна емболія, тобто транспорт кровотоком елементів злоякісної пухлини, бактеріальних або грибкових мікроорганізмів;
• Гіаліноз судинних стінок, що є різновидом позаклітинної білкової дистрофії тканин;
• атеросклероз;
• Травми судин в минулому;

Генезис аневризми мозку може бути пов'язаний з підвищеним кров'яним тиском і нерівномірністю кровотоку. У небезпеці - зони артерій, де відбувається їх поділ на більш дрібні розгалуження. Саме тут виявляється максимальний тиск кровотоку на змінену стінку судини, що стає причиною аневризми судин головного мозку і загрожує її розривом.

Негативні звички, такі як куріння, алкоголізм, прийом наркотичних препаратів значно підвищують ризик розвитку аневризми. Наявність важких супутніх захворювань, наприклад, цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби , Підвищують ризик розриву аневризми.

Розрив аневризми головного мозку: клінічна картина

Аневризма мозку протікає безсимптомно або, навпаки, проявляється частими головними болями, зниженням зору і слуху, паралічем лицьових нервів і рук. Подібна симптоматика обумовлена ​​здавленням різних областей мозку аневризмою.

Зовсім інша картина спостерігається при розриві, після якого кров наповнює басейн артерії в області розташування аневризми. Розрив аневризми головного мозку характеризується вираженими симптомами:

• Різка, що виникає раптово головний біль, що поєднується зі сплутаністю або втратою свідомості. Хворі часто порівнюють цей біль з несподіваним і сильним ударом по голові ;
• Тахіпное, тобто почастішання дихання до 20 дихальних ритмів в хвилину;
• Поява тахікардії (почастішання серцевих скорочень до 80 і більше в хвилину), яка потім змінюється брадикардією (менше 60 ударів серця в хвилину);
• У 10-20% випадків відзначається поява судом генералізованого характеру.

На жаль, подібні стану закінчуються важкими незворотними змінами в головному мозку або смертю пацієнта. Високий відсоток смертності відзначається навіть при своєчасній госпіталізації хворого.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки

Симптоми і наслідки аневризми головного мозку обумовлені локалізацією крововиливи. При субарахноїдальний крововилив виникає закупорка шляхів, за якими відводиться ліквор (мозкова рідина), що загрожує оклюзійної гідроцефалію (набряком) і дислокацією ( зміна місця розташування структур мозку).

При внутрішньомозковому крововилив формується гематома, оскільки нервова тканина просочується кров'ю. Продукти розпаду крові впливають на тканини мозку, в результаті чого відбувається некроз останніх.

Наслідком розриву аневризми є також ангіоспазм , Тобто різке звуження просвіту периферичних судин, що тягне дефіцит живлення клітин киснем. Відбувається ішемія, або вторинний ішемічний інсульт.

Найнебезпечнішим є випромінювання крові в шлуночки мозку , Наслідки якого - кома або миттєва смерть.

Для аневризми головного мозку типові ті ж наслідки після розриву, що і для ішемічного або геморагічного інсульту. Ділянки мозку, які зазнали крововиливу, перестають функціонувати, настають незворотні зміни тканин. Це, в свою чергу, впливає на функціонування будь-яких систем людського організму. При розриві настає некроз тканин, а тому навіть реабілітація пацієнта не дозволяє повернути йому колишнє життя.

Розрив аневризми, крім високого ризику летального результату, загрожує розвитком таких ускладнень:

• Водянка головного мозку внаслідок порушення відведення ліквору;
• Ішемія тканин мозку, що характеризується їх відмиранням;
• Повторний розрив, при якому значно підвищується ризик смерті пацієнта;
• Судинний спазм.

Серед найбільш поширених наслідків розриву внутрішньочерепної аневризми виділяють також:

• Порушення координації, паралічі;
• Труднощі ковтання, які стають причиною захворювань органів шлунково-кишкового тракту або важких запалень легенів;
• Когнітивні порушення і психологічні, поведінкові відхилення;
• Нескоординованість зорових і рухових функцій (наприклад, людина бачить склянку, але не може взяти його в руки, так як зорове сприйняття спотворено).
• Епілепсія.

Розрив аневризми головного мозку: діагностика

Слід розрізняти діагностичні процедури, спрямовані на виявлення церебральної аневризми і діагностику розриву аневризми. Друга виявляє себе гострої больової симптоматикою, прискореним диханням, тахікардією, сменяющейся брадикардією.

Виявити ж аневризму головного мозку досить складно, оскільки симптоматика нехарактерна виключно для цієї патології або відсутній зовсім.

Найбільш достовірні і чіткі дані для діагностики аневризми і її розриву дають комп'ютерна та магнітно - резонансна томографія. Метод МРТ забезпечує найкращу візуалізацію, залишаючись абсолютно безпечним. Однак протипоказанням до його застосування є наявність кардіостимуляторів та інших приладів-імплантів в тілі пацієнта.

Завдяки КТ і МРТ вдається отримати відомості про наявність аневризми, її розмірах і місцезнаходження, силі тиску на прилеглі тканини і т.д.

Розрив аневризми головного мозку: лікування

Лікування розриву аневризми головного мозку - це завжди операція, і тут мається на увазі використання одного з хірургічних методів.

1. Операція з трепанацією черепа

Являє собою надзвичайно складне хірургічне втручання, що має на увазі мікрохірургічних техніку і одночасне клипирование шийки аневризми. Завдання процедури - при збереженні прохідності несе і навколишнього судини вимкнути аневризму з кровотоку. Також в ході оперування з субарахноїдального простору видаляються згустки крові.

1. ендоваскулярне втручання

не має на увазі розтин черепа, а ведеться через прокол в стегнової артерії. Мета процедури - також вимкнути аневризму з кровообігу, але шляхом закриття просвіту в посудині, який утворився через розрив аневризми.

Таким чином, мета обох видів хірургічного втручання - ліквідувати наслідки розриву, перекривши утворився в посудині просвіт і виключити посудину з кровообігу, щоб запобігти його подальшому пошкодження.

За позитивного результату операції по аневризмі судин головного мозку, пацієнта чекає курс нейрореабілітації. Подальше завдання лікарів - не допустити повторного розвитку аневризми і її розриву. З цією метою робляться спроби усунути фактори виникнення аневризм, що досягається прийомом лікарських препаратів, зміною способу життя пацієнта. Як правило, призначаються препарати, що перешкоджають спазму судин, знижують артеріальний тиск. Оскільки наслідком розриву аневризми стають також головні болі, нудота, сплутаність свідомості, призначаються ліки, що усувають дані ознаки.

Якщо говорити про першу допомогу при підозрі на розрив аневризми мозку, то важливо не допустити набряку головного мозку і знизити ступінь крововиливу. Для цього потерпілого кладуть, надаючи голові високе становище. це забезпечить природний відтік крові . Припустимо прикладати до голови холод, оскільки він уповільнює кровотік, сприяє згортанню крові.

У будь-якому випадку слід зазначити, що чим раніше розпочато реабілітація, тим більше шансів у потерпілого на більш якісне життя після розриву аневризми головного мозку.

Автор статті: лікар-невролог Магдотева Лідія Рашидовна

Відео