Симптоми, діагностика та лікування аневризми головного мозку

1. Які бувають аневризми?
2. клінічна картина
3. Про артеріовенозних аневризмах
4. Про лікування

Звичайно, найвідоміша аневризма - це аневризма аорти. Це найбільший посудину людського тіла, і при її раптовому розриві неминучий смертельний результат. Але мішечкуваті випинання судинної стінки, можуть зустрічатися в будь-якому артеріальному посудині, і в будь-якому органі.

Звичайно, є органи, які потенційно менш небезпечні до розриву аневризми. Наприклад, якщо розірветься освіту в глибині печінки, то людину може взагалі нічого не помітити, оскільки скоро вилилася кров заповнить весь відведений інтерстиціальний простір, тиск вирівняється, і максимум, що може бути - це невелике запаморочення і слабкість.

Високим ризиком володіє головний мозок. Симптоми розриву аневризми головного мозку - це не що інше, як ознаки геморагічного інсульту, який може залишити людину глибоким інвалідом.

Які бувають аневризми?

Внутрішньочерепні артерії утворюють як вроджені, так і придбані аневризми. Придбані аневризми мають травматичне, атеросклеротическое, і навіть мікотіческой, тобто грибкове походження. Найчастіше ці освіти знаходяться не в глибині мозку, а в субарахноїдальномупросторі, на поверхні мозкових півкуль.

Їх диметр від 2-3 мм до 5-6 см. Аневризми нейрохірурги поділяють на кілька груп:

• розірвалися. Їх виявили в зв'язку з виниклим крововиливом;
• розірвалися. Вони проявляють себе певною клінікою. Симптоми, що не розірвалися аневризм судин головного мозку часто полягають в компресії черепно-мозкових нервів, або в ішемічних ушкодженнях мозку;
• безсимптомні, або сліпі. Чи не проявляють себе ніяк, поки не відбудеться розрив. Цей розрив частіше доводиться на вік в 40-50 років.

клінічна картина

Симптоми аневризми головного мозку до розриву визначити важко, іноді неможливо. Симптоми і ознаки аневризми судин головного мозку можна запідозрити, мабуть, при офтальмоплегической формі мігрені, або при транзиторних ішемічних атаках, які можуть повторюватися, особливо в молодому віці.

Геморагічний період - це маніфестація всієї клініки, в зв'язку з розривом. Симптоми і наслідки розриву аневризми головного мозку можуть бути різними. Так, серед повного здоров'я виникає різкий напад головного болю, з'являється нудота і блювота. Виникає швидко прогресуюче пригнічення свідомості.

При цьому вогнищева симптоматика стерта, або виражена не різко. У тому випадку, якщо масивна аневризма прорвалася в шлуночки мозку, то смерть може настати вже в кінці першої доби хвороби.

У тому випадку, якщо у пацієнта виникло субарахноїдальний крововилив, то на другому тижні, після розпаду еритроцитів, вплив цих продуктів може привести до стійкого артеріального спазму, з виникненням інсультів і появою органічної осередкової симптоматики. Лікування цих симптомів після розриву аневризми судин головного мозку складне і тривале.

Постгеморрагіческій період - це час після розриву аневризми. Можлива поява нових симптомів, що розірвалася аневризми головного мозку у чоловіків і у жінок. Вони пов'язані з розвитком вазоспазму, стійкою ішемії, а також епізодами тромбоемболії.

Тому не треба думати, що якщо аневризма розірвалася, то все найгірше - позаду, це зовсім не так.

Про артеріовенозних аневризмах

Крім артеріальних аневризм виникають і вроджені артеріовенозні шунти, або мальформації. Симптоми і діагностика цих утворень не відрізняються від таких при артеріальних аневризмах судин головного мозку. Єдиним їх відмінністю є велика частота внутрішньомозкових крововиливів у порівнянні з артеріальними. Це веде до більшої частоті проривів крові в шлуночкову систему головного мозку, і до більш важкому геморагічного періоду. У тому випадку, якщо виник прорив крові в шлуночкову систему, то виникає втрата свідомості, і з'являються судоми.

Фото артериовенозной аневризми головного мозку, що протікає без симптомів, представлено нижче.

У тому випадку, якщо стався розрив, і пацієнт вижив, то можливі такі наслідки, як стійкі паралічі та епілептиформні судоми, в тому випадку, якщо мальформация прилеглих до поверхні мозку.

Про лікування

На цей рахунок не може бути двох думок. Лікування аневризми судин головного мозку обов'язково потрібно проводити в «холодному» періоді, коли симптомів немає, або вони мінімальні. В цьому випадку можна в аневризму ввести спеціальну речовину, і вона тромбируются. Тому ризик її розриву зникає.

Залишається питання: як виявити це утворення, якщо воно ніяк не турбує людину? Для цього потрібно виконати КТ - ангіографію, при якій і будуть виявлені всі підозрілі об'ємні освіти.

Звичайно, ніхто не проводить це обстеження з власної волі: «наші люди» зайвий раз ніяк не можуть здати аналіз крові на холестерин, що вже говорити про таку серйозну інструментальної методикою. Але саме такий підхід дозволяє зменшити смертність пацієнтів і попередити розрив.

У тому випадку, якщо аневризма головного мозку розірвалася, з'явилися симптоми, то необхідна операція. За відгуками фахівців, гематому можна видаляти, якщо дозволяє загальний стан пацієнта, і він тримає артеріальний тиск. У тому випадку, якщо стався прорив крові в шлуночки, виникла передумова до набряку і набухання головного мозку, виникли перебої з артеріальним тиском - то такий пацієнт, швидше за все, не виживе.

Тому потрібно не лінуватися, і якщо у вас родичі часто страждають інсультами, то це привід для того, щоб зробити ангіографію судин мозку в плановому порядку, а потім проконсультуватися з ангіонейрохірургом.