Забій головного мозку

1. види
2. причини
3. симптоми
4. Легка ступінь тяжкості
5. середній ступінь
6. важка
7. Перша допомога
8. діагностика
9. лікування
10. наслідки

Забій мозку діагностується при пошкодженні тканин і освіті відмираючих областей в структурі органу. При цьому, найчастіше, порушується нормативне функціонування в лобовій, потиличної і скроневої частки.

Травма має первинні і вторинні наслідки.

• При первинних виявляються безпосередні результати впливу - травма шкірних покривів і кісткових тканин черепа, руйнування клітин мозку. Формується місце локалізації травми, що відрізняється розривом судин, ураженням нервових відростків, забоєм стовбура головного мозку. Протікає порушення будови органу на клітинному рівні. В результаті настає початковий процес некрозу тканин, що поєднується з освітою набряклості.
• Вторинні (ішемія) з'являються внаслідок первинних наслідків, і виражаються як запальна реакція на травму. Забій головного мозку характеризуються збоєм в процесі живлення клітин киснем, а також механізму кальцій-натрієвої обміну. Вони перенасичуються кальцієм, це стає причиною їх розриву і атрофії.

види

При встановленні діагнозу відбувається поділ за кількістю і розміром відбулися ушкоджень:

• забій головного мозку важкого ступеня - форма, яка веде, за статистикою, до близько 50% летальних випадків при травмі голови. Пацієнти з цим діагнозом реабілітуються протягом року і не завжди до кінця;
• забій головного мозку середнього ступеня, часто, поєднується з переломом основи та склепіння черепа, крововиливом від розриву аневризми;
• забій головного мозку легкого ступеня - ЧМТ з сприятливими наслідками і подальшим відновленням здоров'я травмованого, не несе небезпеки його життя.

Дані форми травми мають свою картину, симптоматику, специфіку лікування, від яких залежить подальший сценарій життєдіяльності пацієнта, особливості його життя.

причини

Головним і єдиним фактором при ударі головного мозку є ЧМТ. Часто зустрічається і супутньою причиною травми голови медики називають стан алкогольного сп'яніння різного ступеня. Алкоголь має відношення до аварій на дорозі, в побуті, на підприємстві. Дана статистика неточна, оскільки пацієнти при травмах голови в стадії алкогольної інтоксикації не звертаються до лікувального закладу в той же день.

Складна травма голови відбувається при надзвичайних обставинах:

• в побуті;
• в ДТП;
• в іграх дітей;
• в кримінальних епізодах;
• на виробництві;
• під час занять спортом;
• в період нападу епілепсії.

Розглянемо кожен випадок докладніше.

1. Ознакою події в побуті є травма, отримана внаслідок недбалого виконання домашньої роботи. Особливо часто відбувається падіння з висоти зростання на об'ємний і твердий предмет домашньої обстановки.
2. При аварії на дорогах, травмування трапляється, як з водієм автомобіля, так і з пішим учасником руху. Особливо часто це відбувається в зимовий період - під час ожеледиці, туману і опадів.
3. Травма у дітей зустрічається досить часто. Це відбувається через анатомічної будови і вікових особливостей черепної коробки. Вона є найбільш великою і важкою частиною тіла дитини, тому й схильна до високого рівня травмування. Дуже високий відсоток сумної статистики смертей у малих дітей. Це найбільш часто зустрічається травма у дітей до 5 років.
4. У криміналістиці забої голови відбуваються через навмисний впливу на череп. Нерідко травма проявляється після удару об'ємним предметом або отримана в результаті падіння на нього.
5. Виробнича - травма в період трудової діяльності відбувається в результаті недотримання правил техніки безпеки. Причиною стає відсутність захищають голову касок. Постраждалими часто виявляються будівельники, шахтарі і т.д.
6. Спортивна - є наслідком занять спортом - падінь, ударів і т.д. Дана травма виникає, як у професійних спортсменів, так і новачків.

симптоми

Симптоми різняться в залежності від ступеня тяжкості отриманого удару. Розглянемо симптоматику при кожній ступеня.

Легка ступінь тяжкості

Картина удару в легкій формі виглядає так:

• втрата свідомості;
• сонливість, затягнута реакція;
• втрата пам'яті, відновлюється через кілька годин;
• головний біль, що виникає через зростання внутрішньочерепного тиску, що формується набряку в місці впливу і протидії;
• нудота і блювота, що з'являється через порушення функцій центру, що знаходиться в стовбурі головного мозку;
• запаморочення;
• нестабільність у функціонуванні серця. Частішання або вповільнення серцевого ритму. Підвищення артеріального тиску;
• підвищена температура тіла (37 ° С);
• неврологічні симптоми (нескоординовані, тремтячі рухи очей, збільшення зіниць, світлобоязнь, відсутність реакції зіниці на світловий промінь), які в подальшому піддаються відновленню і не мають наслідків;
• менінгеальні симптоми, що розвиваються через ураження оболонки мозку і крововиливів.

Тривалість подібних ознак при контузії мозку в легкій формі не більше 3 тижнів. Всі симптоми забиття головного мозку мають позитивні наслідки, організм швидко відновлюється.

середній ступінь

При ударі головного мозку середньої тяжкості проявляються симптоми, схожі з легкою формою, лише відрізняються тривалістю відновних процесів і виникають ускладненнями:

• втрата свідомості;
• розлад пам'яті;
• больовий синдром;
• посилення запаморочення;
• нудота і блювота;
• прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
• прискорене дихання;
• підвищена температура тіла до 38 ° С;
• гострі неврологічні ознаки, можливий розвиток епілепсії, спотворення міміки, збита мова;
• менінгеальні ознаки обумовлюються інтенсивністю крововиливів.

Симптоми і лікування забоїв головного мозку середнього ступеня тяжкості спостерігаються протягом декількох місяців, потроху зникають, але окремі проблеми найімовірніше залишаться назавжди.

важка

При ударі головного мозку у важкій формі симптоматика характеризується супутніми йому параметрами:

• втрата свідомості, що триває пару тижнів, кома;
• судомний синдром;
• прискорене дихання і збільшення швидкості кровотоку. Пацієнт підключений до апаратів штучних органів;
• температура до 41 ° С;
• грубі неврологічні симптоми, глибокі ураження ділянок мозку. Прояв пошкоджень на непостраждалих від травми частинах. Паралічі, втрата мови і оніміння кінцівок;
• гостро проявляються менінгеальні ознаки.

Всі ознаки забиття головного мозку у важкій формі погано піддаються лікуванню. Реабілітація проходить повільно, близько півроку. Порушення психіки, мови і рухливості стають причиною інвалідності пацієнта.

Перша допомога

Ставши свідком ЧМТ, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Надання допомоги полягає в спостереженні за показниками життєво важливих органів. Необхідно позбавити дихальні шляхи від сторонніх елементів, а також, уклавши хворого або його голову на бік, виключити асфіксію блювотними масами і западання язика.

У свідомому стані категорично заборонено ставити хворого на ноги. Тільки лежачи на спині або на боці хворий повинен дочекатися приїзду медиків. За їх прибуттю потерпілого доставлять в хірургічне або реанімаційне відділення.

діагностика

Крім огляду та уточнення обставин травми, дуже важливо провести діагностику на комп'ютерному томографі (КТ). Дослідження виконується на обладнанні, призначеному для діагностування черепно-мозкових травм. Томограф зауважує дрібні відхилення в речовині головного мозку, дозволяє правильно розпізнати тип травми, ознаки мозкового крововиливу, визначити розмір, виявити пошкодження кісток черепа. Іноді використовується люмбальна пункція, ЕЕГ та ін.

а - легка ступінь, б - важка

лікування

Лікування забиття головного мозку проводиться в стаціонарі до стабілізації самопочуття, а важких травм - у відділенні реанімації.

Лікування проходить за консервативною методикою. Але в обтяжених епізодах може знадобитися оперативне втручання. При наданні допомоги звертається особлива увага на розмір пошкоджень.

При необхідності, хворий підключається до апаратів вентиляції легенів і штучного серця, оскільки його органи припиняють самостійне нормальне функціонування, при цьому знижується об'єм крові, який заповнюють розчинами колоїдів і кристалоїдів.

Узголів'я ліжка має бути піднято на 30 °, виконуються заходи щодо зниження температури тіла і артеріального тиску, препаратами підтримується норма кисню в крові.

Проводиться нейропротекторная терапія. Вона включає використання препаратів, що живлять мозок, для недопущення повторних ушкоджень і набряку мозку. Застосовуються протисудомні препарати, при прояві епілептичних нападів.

У певних епізодах, за рекомендацією лікаря, проводиться операція. Для цього виконується трепанація черепа і усувається джерело руйнування тканин мозку. Це відбувається при:

• наростанні набряку і виникненні зсуву структур мозку. Процес несе загрозу життю потерпілого;
• великих площах ушкоджень мозкової тканини;
• збільшенні внутрішньочерепного тиску і неможливості нормалізувати показник фармацевтичними засобами. При наростанні неврологічної симптоматики.

У лікуванні забиття мозку важливе місце займає правильний догляд за хворим. При постійній нерухомості відбувається розвиток пролежнів. У цьому випадку призначається протибактерійні терапія.

наслідки

Наслідків і ускладнень при ударі головного мозку в легкій формі не зустрічається. Травма практично не відбивається на подальшому якість життя хворого. Це відбувається при компетентному призначення і сумлінному, акуратному виконанні пацієнтом заходів лікування. Найчастіше може відчуватися головний біль і проявлятися ознаки вегето-судинної дистонії, гіпертонії.

Досить небезпечні наслідки удару головного мозку у важкій формі. 50% подібних епізодів завершуються смертю пацієнта в гострому періоді. Серед тих, що вижили, виявляються відхилення від норми:

• атрофія мозку, зміна розміру його тканин;
• запалення оболонок;
• розвиток епілепсії;
• гідроінцефалія з внутрішньочерепної гіпертензією;
• лікворних кісти;
• рубці в тканинах і оболонках мозку;
• ликворея при наявності перелому кісток черепа.

Подібні симптоми супроводжуються порушеннями функцій опорно-рухової системи, параліч, утрудненням пересування і самостійного обслуговування, втратою мови, координації рухів, порушенням психіки, зниженням розумових здібностей, головним болем, запамороченням, судорожними припадками. У зв'язку з втратою працездатності хворому призначається пенсія по інвалідності.

ЧМТ, зокрема забій головного мозку, потребує обов'язкового лікування і дотриманні призначень лікаря. Екстрене надання допомоги хворому дозволить зберегти йому життя, а компетентне призначення і лікування дасть шанс виключити подальші ускладнення травми.