Як легко і безпечно лікувати алергію?

1. Побутова група
2. Алергія до пилку рослин
3. харчові алергени
4. лікарські алергени
5. Як лікувати алергію?
6. Що досягається в ході АСИТ?
7. «Антіполлін»
8. ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ «АНТІПОЛЛІН»

Кожен четвертий житель планети сьогодні страждає тією або іншою формою алергії. алергія - це патологічна реакція організму на різні речовини - алергени, які в нормі не повинні викликати ніякої реакції.

Алергени в залежності від походження ділять на побутові, епідермальні, пилкові, харчові, лікарські та т.д.

Побутова група

Алергени домашнього пилу - одна з найбільш частих причин кругло- річної алергії. Представлені алергенами неживої і живої частини домашнього пилу. Основну роль належить кліщів домашнього пилу, які мешкають в оселях людей (в подушках, матрацах, покривалах, харчуються омертвілими частинками шкіри людини) і здатні викликати алергічну реакцію - кліщовий сенсибілізацію.

Розмір кліщів коливається від 0,1 до 0,5 м. Алергійну реакцію викликають їх екскременти діаметром близько 30 мікрон, що містять антиген Р1. Для алергії до кліщів домашнього пилу характерні весняно-осінні загострення, погіршення в нічний час доби. Прояви алергії до кліщів реалізуються у вигляді нападів бронхіальної астми, атопічного дерматиту, загострень алергічного риніту і кон'юнктивіту.

Алергія до пилку рослин

Пилкові алергени - це алергени рослинного походження. Алергенів активність пилку оп- ределяется білкової частиною клітини. Прояви захворювання починаються з появи причинно значущою пилку в концентрації перевищує 25-50 пилкових зерен в кубометрі.

Моніторинг цвітіння проводиться фахівцями в різних регіонах, формуючи т. Н. календарі цвітіння. Характерно 3 сезону загострень пилкової алергії, пов'язаних з виділенням пилу дерев (березень-травень), лугових трав (червень-липень), бур'янів (серпень-вересень).

Загострення при пилкової алергії виникають у весняно-літній - осінній період. Прояви алергії до пилку дерев реалізуються у вигляді нападів бронхіальної астми, кропив'янки, загострень алергічного риніту і кон'юнктивіту Характерний феномен харчової непереносимості, продуктів, що містять подібні угруповання з пилком дерев т.зв. «Оральний синдром». При алергії на пилок важливо дотримуватися заходи щодо обмеження контакту з алергеном (виїзд в іншу кліматичну зону в моменти паллінаціі, щоденне прибирання будинку, використання «бар'єрів»). Заборонено застосування фітопрепаратів.

харчові алергени

Як правило, білки, що містяться в продуктах харчування, виступають в ролі харчових алергенів. Навіть після теплової обробки їжі і її подальшого перетравлення алергени можуть викликати алергічну реакцію. Реакція на деякі алерген, як правило, містяться у фруктах і овочах, настає, якщо їжу вжили в сирому вигляді.

Найпоширенішими харчовими алергенами є білки коров'ячого молока, яєць, арахісу, пшениці, сої, риби, молюсків і лісових горіхів. Прояви харчової алергії реалізуються у вигляді нападів бронхіальної астми, кропив'янки, набряків Квінке, загострень алергічного риніту і кон'юнктивіту.

лікарські алергени

Практично всі лікарські засоби можуть індукувати алергічні реакції. Деякі ліки, будучи білками, гликопротеидами і іншими складними біологічними молекулами ( вакцини , Сироватки, імуноглобуліни і т. Д.) Чужорідного (тваринного, мікробного) походження, легко індукують імунну відповідь і алергічні реакції. Облігатними алергенами є антисироватки (протиправцева, противодифтерийная, проти газової гангрени, сибірської виразки, отрути змій). Аналогічно можуть діяти гормони і ферменти , Білки і поліпептиди тварини (інсулін, кортикотропін) і мікробного (стрептодеказа) походження.

Інші, прості хімічні молекули невеликої молекулярної маси - гаптени - не здатні самостійно запускати імунну відповідь. Однак, з'єднуючись з білками, полісахаридами, ліпідами і іншими макромолекулами-носіями організму, модифікують їх, створюючи високоіммунногенние комплекси. Великою проблемою є перехресні реакції на ліки і медикаменти. Останнім часом все частіше описується алергія на латекс, що пов'язано з розширенням вживання виробів з цього матеріалу, в середньому вона становить 5,8% - в стаціонарі, 25% - в стоматологічних кабінетах. Клінічні прояви алергії до ліків різні по локалізації, тяжкості, перебігу

Крім алергенів у розвитку алергії беруть участь провокуючі фактори - токсичні речовини, різкі запахи, стресові фактори та ін. Чим вище забрудненість зовнішнього середовища, тим агресивніше екзоалергени і важче прояви алергії.

Алергія - це спадково обумовлене захворювання. Якщо обоє батьків - алергіки - ризик розвитку алергії у дитини становить від 60 до 80%.

Як лікувати алергію?

• Алергія виникає в результаті аномальної (гиперергической) реакції імунної системи на алергени. Результатом цієї реакції є алергічне запалення.
• Успішне лікування алергії засноване на обмеженні контакту з алергеном, застосуванні медикаментів (раціональної фармако терапії) і проведенні алерген-специфічної імунотерапії (найбільш безпечним і ефективним методом є сублінг- вальна імунотерапія (злити).

Єдиним методом лікування алергії, здатним змінити її природний плин і вплинути на прогноз, є Аллерген- специфічна імунотерапія (Асіта). Дія АСИТ поширюється на всі ланки патогенезу алергії.

У дорослих і дітей, в якості детоксикационного кошти при харчової і лікарської алергії, рекомендується застосовувати ентеросгель .

Що досягається в ході АСИТ?

• знижується чутливість пацієнта до причинно-значимого алергену в результаті розвивається клінічної та іммунологічес- кой толерантності,
• зменшується потреба в фармакологічних препаратах, запобігають нові види сенсибілізації,
• попереджається прогресування захворювання і перехід більш легких форм захворювання в більш важкі (наприклад, дебюти бронхіальної обструкції у хворого з алергічним ринітом)
• розвивається стійкий багаторічний ефект.

Одним із стратегічних напрямків в сучасному лікуванні алергічних захворювань, спрямованих на запобігання подальшому зростанню поширеності аллергопатологии, є перемикання з системного шляху застосування лікарських засобів на дію в області слизової оболонки. Тому найбільш перспективним сьогодні є локальний метод АСИТ - сублінгвальна імунотерапія (злити) -. Останнім часом цей метод набуває все більшої популярності і йому присвячені спеціальні огляди та оригінальні дослідження [Passalacqua G., Lombardi C., Canonica GW, 2005; Cosmi L. et al. 2006; Akdis CA et al., 2006]. ВООЗ і Європейська Асоціація алергологів і Клінічних Імунологів (EAACI) підтвердили клінічну ефективність АСИТ ін'єкційним і локальним (назальний або сублінгвальним) введенням при лікуванні АР і БА [Inal A. et al., 2007]. В якості такого лікування можна використовувати спрей назонекс .

Меморандум Всесвітньої організації по алергії WAO по злити був прийнятий на Нараді в Парижі 22-23 січня 2009 года.Іспользованіе злити в країнах Європи дуже поширене. Так у Франції і Італії злити застосовується більш ніж у 50% хворих, що страждають пилкової і побутової алергією. Дослідження злити довели її ефективність і безпеку, підтвердили можливість трансформації природного перебігу респіраторної алергії під впливом злити. Висока ефективність злити підтверджена при алергічного риніту у дорослих і дітей, бронхіальній астмі у дітей. Злити однаково добре переноситься як дорослими, і дітьми, і демонструє високий профіль безпеки.

Високоефективної, доступною і вкрай зручним є застосування таблетованій схеми злити, наприклад препарату ереспал .

«Антіполлін»

У Казахстані розроблено і випускається з 2002 року сучасний таблетований препарат призначений для сублингвальной алерген-специфічної іммуннотерапіі (злити) алергічних рино- кон'юнктивітів (цілорічних і сезонних), алергічної бронхіальної астми.

Спочатку випускалося кілька видів пилкових алергенів, а в даний час асортимент таблеток комплексу «Антіполліна» становить понад 20 видів, в тому числі різні міксти (суміші алергенів).

Препарат дозволений для використання на території Митного союзу Республіки Білорусь, Республіки Казахстан і Російської Федерації на підставі Свідоцтва про державну реєстрацію № KZ .16.01.78.003.Е.017502.10.11 від 28.10.2011. Антіполлін являє собою стандартизований комплекс, що складається з трьох компонентів. Кожна таблетка містить алерген від 0,0001 PNU до 1000 PNU і допоміжні речовини - аскорбінова кислота 0,05 м, цукрова пудра 0,45г., Тальк 0, 015г. Зміст алергену залежить від його розведення і відповідає номеру блістери. В упаковці містяться 9 блістерів по 6 таблеток. У коробці є пам'ятка і інструкція із застосування препарату. У першому блістері знаходяться таблетки з вмістом алергену 0,0001 PNU, в останні 1000 PNU.

Кожен набір розрахований на курс лікування. Лікування проводиться на дому. Кожному пацієнту видається на руки пам'ятка і інструкція застосування з необхідністю відвідування лікаря 1 раз в 10 днів або в міру появи небажаних явищ. Основними перевагами застосування таблетованої форми АСИТ препаратом «Антіполлін» є безпека застосування, висока ефективність, можливість лікування на дому, не висока ціна препарату, зменшення витрат і часу медичним персоналом на лікування, безболісність застосування. Ціна виробника "Антіполліна" значно дешевше аналогічних. Головна відмінність «Антіполліна» від інших це низька початкова доза 0,0001PNU в таблетці і висока підтримуюча доза 1000PNU. Кожна доза застосовується протягом 6-ти і більше днів, що закріплює ефект лікування, а доза алергену за весь курс прийому збільшується в 10000000 разів.

У Казахстані, протягом 12 років «Антіполліном» пролікувалося понад 80 тисяч осіб, показник хороших і відмінних результатів 75-80%. Також препарат використовується в Росії, Киргизстані, Монголії. Злити «Антіполліном» показав себе найбільш ефективним, економічним і найменш реактогенність. При застосуванні препарату «Антіполлін» значущих побічних ефектів не спостерігалося.

Показник відмінних, гарних і задовільних результатів у хворих проліковано препаратом "Антіполлін" 2011 - 2014 рр

СКЛАД АНТІПОЛЛІНА

Антіполлін - це таблетована форма алергену (суміші алергенів), що містить крім активної речовини (алергену) допоміжні (аскорбінову кислоту, цукрова пудра, тальк)

ПРАВИЛА ПРИЙОМУ АНТІПОЛЛІНА

• Антіполлін слід приймати вранці до чищення зубів і за 30 хвилин до їди. Необхідно помістити таблетку під язик, до повного розсмоктування. Після повного розсмоктування можна запити водою
• Антіполлін слід приймати, починаючи з блістери №1, тільки після закінчення блістери №1, можна переходити до блістеру №2 і далі. В упаковці знаходиться 9 блістерів, в кожному блістері по 6 таблеток, всього 54 таблетки
• Лікування та дозування необхідно застосовувати тільки за призначенням лікаря-алерголога на тлі дієти з обмеженням продуктів, що містять подібні угруповання з пилком
• Успіх лікування залежить від виконання рекомендація лікаря і тривалого прийому препарату
• Необхідно вести щоденник самоспостереження

НАВІЩО ПОТРІБНО ЛІКУВАННЯ АНТІПОЛЛІНОМ

Після лікування Антіполліном зменшується чутливість тканин по відношенню до алергену, зменшуються симптоми алергії, об'єктивно знижується потреба в необхідних медикаментах, запобігає перехід захворювання в більш важкі форми (в т.ч. риніту в астму), запобігає перехід моносенсібілізаціі в полісенсібілізаціі.

В якому віці МОЖНА ПРОВОДИТИ ЛІКУВАННЯ АНТІПОЛЛІНОМ

Дітям старше 5 років і дорослим до 65 років

ЯКОГО ЧАСУ ПОТРІБНО ПРОВОДИТИ ЛІКУВАННЯ АНТІПОЛЛІНОМ

Мінімально 3 роки, тривалість оптимального курсу визначає лікуючий лікар алерголог.

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ПРОПУСТИВ на випадок хвороби АБО ЗАБУВ ВЗЯТИ чергової таблетки АНТІПОЛЛІНА

Якщо перерва становить менше одного тижня - просто продовжите лікування. Якщо перерва складає більше одного тижня - зверніться до лікаря-алерголога

ПОЄДНАННЯ З ІНШИМИ ЛІКАМИ

Поєднується з базисною терапією, яка призначається пацієнту лікарем алергологом. Поєднується з іншого иммуномодулирующей терапією (за показаннями), яка призначається лікарем-алергологом.

ЯКІ МОЖУТЬ БУТИ Побічні реакції НА ПРИЙОМ АНТІПОЛЛІНА

Як правило, Антіполлін переноситься дуже добре. Виникаючі нездужання проходять протягом 30 хвилин і не вимагають додаткового лікування. При появі свербежу в роті, вушного свербіння, першіння в горлі, болі в животі, порушень травлення, загострення основного захворювання, появу температури необхідно прийняти таблетку антигістамінного препарату і звернутися в лікуючого алерголога.

ЯКІ ОБМЕЖЕННЯ З'ЯВЛЯЮТЬСЯ ПРИ ПРИЙОМІ АНТІПОЛЛІНА

Дуже важливим обмеженням є дієта. Список обмежуються продуктів визначається на прийомі у лікаря-алерголога. Не можна вживати алкоголь, проводити будь-які планові методи лікування.

ЯК ЗБЕРІГАТИ АНТІПОЛЛІН

Антіполлін зберігається при кімнатній температурі. Забороняється використовувати препарат з вичерпаним терміном придатності

ОСОБЛИВІ ВИПАДКИ

вагітність

При найближчому плануванні вагітності АСИТ не починають. При настанні вагітності під час АСИТ переривається.

Оперативне втручання

Планові оперативні втручання під час АСИТ не проводяться. Під час екстрених втручань і відновного періоду АСИТ переривається.

вакцинація

Планова вакцинація не проводиться. При екстреної вакцинації курс АСИТ переривається з можливим відновлення через 1 місяць.

ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ «АНТІПОЛЛІН»

Москва, Російський Інститут дружби народів, Кафедра алергології та імунології

«Вивчення ефективності та безпеки препарату« Антіполлін »у іммунокомпрометірованних пацієнтів з алергією»

Результат: У іммунокомпрометірованних пацієнтів проведення АСИТ стандартними методами утруднено. Проте всім пацієнтам вдалося повністю провести курс СЛІТс застосуванням препарату Антіполлін. Ефективність склала (хороший і відмінний ефект) - 73% (співставна з літературними даними в осіб без іммунокомпрометаціі). Препарат продемонстрував високий профіль безпеки - 100% пацієнтів провели повний курс лікування і високий рівень комплайенса (прихильності). 93% пацієнтів висловили згоду на проведення повторного курсу Антіполліном.

ВИСНОВОК: злити «Антіполліном» у іммунокомпрометіро- ванних пацієнтів з алергією є високоефективним, без- ним і зручним для використання, таким чином відповідає всім критеріям раціональної фармакотерапії.

«АНТІПОЛЛІН»

v - унікальний ефективний таблетований препарат для аллерген- специфічної імунотерапії

v - досвід використання більше 12 років

v - різноманіття форм (всі значущі побутові та пилкові алергени)

v - хороша переносимість

v - оптимальне співвідношення ціна - якість

Проспективное відкрите несравнітельное дослідження. Період проведення - 2013 - 2014 рр. У дослідження включено 30 осіб.

У дослідженні брали участь хворі на алергічний риніт, кон'юнктивіт і / або атопічну бронхіальну астму з наявністю сенсибілізації до пилку дерев, злаків, бур'янів, сенсибілізацією до кліщів домашнього пилу з клінікою «інфекційного» синдрому, частими вірусними захворюваннями, хронічною патологією ЛОР-органів, порушенням вироблення ? інтерферону, хронічної герпетичної інфекцією (вірус простого герпесу 1-2 типу, цитомегаловірус).

Оцінка ефективності проводилася після сезону цвітіння на підставі даних щоденника самоспостереження в сезон цвітіння і даних цитокінового профілю пацієнта Оцінка безпеки проводилася за допомогою щоденника самоспостереження, в якому пацієнт відзначав небажані явища під час прийому даних клініко-іммуноло гического дослідження. Комплайенс оцінювався на підставі суб'єктивної оцінки пацієнтом переносимості препарату, його ефективності і бажання продовжити лікування.

• Мікст дерев 1: береза ​​повисла, вільха клейка, ліщина звичайна, граб звичайний;
• Мікст дерев 2: тополя чорна, в'яз мелколістний, клен, береза ​​повисла, дуб звичайний;
• Мікст лугових трав: їжака збірна, костриця лучна, пирій повзучий, тимофіївка лугова, райграс пасовищний;
• Мікст бур'янів: лобода татарська, амброзія полинолиста, полин гірка, соняшник однорічний;
• Мікст ополонок: гірка, однорічна, естрагон, звичайна;
• Мікст кліщів: Dermatophagoides Farinae, Dermatophagoides Pteronyssinus;
• Їжака збірна;
• Тимофіївка лучна;
• Кульбаба лікарська;
• Костриця лучна;
• Амброзія полинолиста;
• Конопля бур'яниста;
• Лобода татарська;
• Райграс пасовищний;
• Береза ​​повисла;
• Тополя чорна.
• Домашній пил;

Автор: Татаурщікова Наталія Станіславівна

доктор медичних наук, професор кафедри алергології та імунології Російського Університету дружби народів, професор-консультант по клінічної алергології Інституту Іммунофізіологіі м.Москва