Біль в горлі: медикаментозне рішення

1. Яку ж лікарську форму вибрати?
2. Фармацевтична опіка при застосуванні лікарських засобів для симптоматичного лікування болю в горлі

Одним з основних симптомів, що є найбільш частою причиною звернення за лікарською допомогою в аптеку і придбання безрецептурних лікарських засобів, є біль в горлі. Вона може бути як проявом незначного порушення самопочуття, так і початком серйозного захворювання або ознакою загострення наявної хронічної патології. Біль у горлі може мати цілий ряд причин як запального інфекційного (бактеріальні, вірусні, грибкові та змішані інфекції), так і неінфекційного характеру (вдихання парів дратівливих речовин, сухе повітря, перенапруження голосових зв'язок, хронічний стрес, ГЕРБ - одним із симптомів внепіщеводние прояви є наполеглива пече біль в горлі вранці, резистентна до звичайної терапії).

Якщо біль у горлі є проявом незначного порушення самопочуття, вона може бути повністю усунена за допомогою безрецептурних препаратів. В інших випадках безрецептурні лікарські засоби можуть полегшити стан хворого для того, щоб він міг самостійно відвідати лікаря. Надзвичайно важливо вміти відрізняти безпечні симптоми болю в горлі від симптомів серйозних захворювань, які потребують обов'язкового контролю лікаря.

До «загрозливим» симптомів, що вимагає негайного звернення до лікаря, відносяться

• важке дихання, неможливість сказати кілька слів міжвдихами;
• різке порушення ковтання;
• різке збільшення піднебінних мигдалин, наявність нальотів на мигдалинах, збільшення і хворобливість лімфовузлів. «Палаючий зів»;
• біль в горлі, що супроводжується іншими симптомами: підвищення температури тіла більше 38,5-39 0С більше 2-х днів, шкірний висип, сильний головний біль, біль у вухах, животі, зміна кольору сечі.

При відсутності «загрозливих» симптомів можна перейти до наступного етапу - вибору напрямку симптоматичного лікування і визначення фармакологічної групи препаратів для його здійснення.

Напрямки симптоматичного (медикаментозного) лікування хворих зі скаргами на біль в горлі:

• полоскання горла антисептичними засобами;
• місцеве застосування антисептичних, рослинних і гомеопатичних лікарських засобів у формі таблеток для розсмоктування, льодяників, спреїв і т.п.

До складу лікарських препаратів для симптоматичного лікування болю в горлі входять (як монокомпонентів або в складі комбінацій):

• препарати природного походження (ефірні масла - евкаліптова, анісова, олія м'яти перцевої; екстракти лікарських трав - анетол, ментол; комплексні гомеопатичні засоби - тонзилотрен);
• місцеві анестетики (бензокаїн, дібукаін, лідокаїн, тетракаїн, хлорбутанол гідрат);
• антисептики (амбазон, амілметакрезол, ацетиламіно-нітропропоксі-бензен, біклотімола, бензалконіюхлорид, Бензоксонію хлорид, гексетидин, декаметоксин, деквалінію хлорид, тимол, фенол, хлоргексидин, цетилпіридиній, поливидон-йод);
• протимікробні препарати (лізоциму хлорид, Нітрофурал (фурацилін), граміцидин С, сульфаніламід розчинний (стрептоцид), сульфатіазол (норсульфазол), тиротрицин);
• топические нестероїдні протівовоспалітелние кошти (флурбипрофен, холіну саліцилат).

На фармацевтичному ринку України лікарські препарати для симптоматичного лікування болю в горлі представлені різноманіттям лікарських форм: розчини для полоскання, таблетки для розсмоктування, драже, льодяники, пастилки, спреї.

Яку ж лікарську форму вибрати?

За даними γ-сцинтиграфії лікарська речовина довше зберігається на слизовій оболонці глотки і порожнини рота при використанні таблетки для розсмоктування, ніж при застосуванні аерозолю і, особливо, полоскання. Крім того, концентрація препарату в тканинах ротоглотки досягає максимальних значень саме при застосуванні таблеток для розсмоктування. Однак необхідно враховувати вік пацієнта, коморбідних захворювання (аерозолі протипоказані дітям до 3-х років, хворим з хронічними обструктивними захворюваннями легень), а також його індивідуальні переваги.

Фармацевтична опіка при застосуванні лікарських засобів для симптоматичного лікування болю в горлі

1. Полоскання горла розчинами антисептиків слід проводити кожні 2-3 год; маленьким дітям, які не вміють полоскати горло, цю процедуру можна замінити частим (через кожні 1-2 год) теплим питтям.
2. Перед застосуванням місцевих засобів для симптоматичного лікування болю в горлі (спрей, аерозоль, льодяники, таблетки для розсмоктування, пастилки) рот слід прополоскати теплою водою.
3. Після застосування місцевих засобів для симптоматичного лікування болю в горлі слід утримуватися від прийому їжі і рідини: пастилок, льодяників і таблеток для розсмоктування - протягом 1-2 ч, аерозолів 3-5 хв.
4. При прийомі таблеток, що містять декаметоксин можлива гіперсалівація.
5. Фенольні антисептики з обережністю (!) Використовувати особам з захворюваннями печінки.
6. Лікарські препарати, що містять повідон-йод, йод, калію йодид, протипоказані при гіперчутливості до йоду, гіпертиреозі, аденомі щитовидної залози, дітям грудного віку, жінкам з 3-го місяця вагітності, в період годування груддю.
7. Топічні НПЗП для симптоматичного лікування болю в горлі (флурбипрофен, холіну саліцилат) протипоказані дітям у віці до 12 років, вагітним, особам з супутніми захворюваннями шлунково-кишкового тракту, бронхіальною астмою.
8. При застосуванні препаратів, що містять комбінацію амілметакрезолу і 2,4-дихлорбензилового спирту, можливо відчуття дискомфорту в епігастрії.
9. При застосуванні місцевих засобів для симптоматичного лікування болю в горлі (особливо на рослинній основі) у схильних осіб можливий розвиток алергічних реакцій у вигляді набряку слизових оболонок, бронхоспазму (для препаратів на основі ефірних масел).
10. Спреї, аерозолі, що містять ментол, протипоказані дітям у віці до 3-х років внаслідок ризику розвитку ларингоспазму.
11. Особам операторських професій слід з обережністю застосовувати препарати, що містять спирт.
12. Хворим на цукровий діабет рекомендується призначати спеціальні лікарські препарати в формі льодяників, пастилок без вмісту цукру.
13. При прийомі препаратів, що містять місцеві анестетики, можливо відчуття оніміння в роті.
14. Якщо протягом 2-3 днів біль-в горлі не зменшується, пацієнт повинен звернутися до лікаря!

, Ас.