Кров з горла при відхаркуванні

1. причини кровохаркання
2. діагностичні заходи
3. лікування

Поява домішки крові в мокротинні свідчить про порушення цілісності кровоносної судини, локалізація якого може знаходитися як в органах респіраторного тракту, так і травної системи. Щоб розібратися з джерелом кровотечі, необхідно повне обстеження, включаючи лабораторну та інструментальну діагностику. Отже, коли ж спостерігається кров з горла?

Спочатку проведемо диференціювання між шлунковим і легеневим кровотечами.

Клінічні дані Шлункова кровотеча Легенева кровотеча Алергія Захворювання стравоходу, шлунка, печінки Патологія бронхолегеневої системи Обсяг виділеної крові Домішка в блювотних масах Домішка в мокроті Характер крові «кавова гуща» - темна зі згустками Червона з невеликими згустками Домішки Блювотні маси Мокрота Тривалість Нетривала, рясна Тривала з невеликим об'ємом крові Додаткові симптоми Після блювоти немає виділення крові При відхаркуванні з кашлем продовжує відділятися мокротиння з до ровью більш темного відтінку Характер стільця Чорний відтінок, баріться Нормальний

причини кровохаркання

Всі причини, які обумовлюють кровотеча, можна розділити на кілька груп:

• патологія бронхолегеневої системи;
• хвороби носо / ротоглотки;
• онкопроцесу;
• судинні захворювання.

Серед захворювань, локалізація яких в дихальній системі, варто виділити:

• бронхіт, особливо атрофической форми. Кровохаркання при бронхіті в основному мінімальним обсягом. В мокроті відзначаються кров'янисті прожилки і гнійневідокремлюване. Рясна кровоточивість реєструється при розриві кровоносної судини при сильному кашлі.
• бронхоектази характеризуються постійним кашлем з виділенням гнійного мокротиння. При «сухих бронхоектазах» відзначається кровохаркання.
• туберкульоз проявляється вираженим нездужанням, тривалим кашлем з мізерною мокротою, субфебрильною гіпертермією, нічним рясним потовиділенням і зниженням маси тіла. Найчастіше домішка крові виявляється при фіброзно-кавернозному типі.
• пневмонії, спровокована пневмококком / стафілококом / псевдомонадами, проявляються виділенням «іржавої» мокротиння. При інфікуванні клебсієлами мокрота нагадує «желе зі смородини».
• легеневий абсцес характеризується кровохарканням, фебрильною лихоманкою, кашлем з гнійною мокротою і вираженим синдромом інтоксикації.
• паразитарне (ехінококоз, аскаридоз) і грибкове (аспергіллома) ураження легеневої тканини також призводить до кровохаркання.

Якщо діагностується кров на задній стінці горла, причини можуть полягати в пошкодженні кровоносних судин носоглотки, наприклад, при травмі, після операції в носовій зоні або видалення мигдалин.

У разі виразкового тонзиліту, коли на поверхні мигдалин формуються виразкові дефекти, в мокроті може з'являтися домішки крові. Кашель з'являється рефлекторно при попаданні крові в бронхи. Крім того, при спробах видалити наліт з мигдаликів при дифтерії, також поверхню довго кровоточить. Внаслідок цього утворюється рана, що привертає до інфікування.

Що стосується онкозахворювань, то причиною кровохаркання може стати:

• рак легені, який проявляється кровохарканням, зниженням маси тіла, погіршенням апетиту. Найчастіше домішки крові в мокротинні реєструється при центральному типі пухлини.
• аденома бронха характеризується кровохарканням, кашлем, задишкою, посиленням вираженості респіраторної недостатності в міру росту пухлини і зменшення просвіту бронхів.
• пухлини гортані, носоглотки, придаткових пазухах також можуть провокувати кровохаркання при попаданні крові в бронхи.

Кровоточивість пухлини відзначається при її розпаді, що вказує на прогресію хвороби і важку стадію хвороби.

Окремо слід виділити хвороби серцево-судинної системи у дорослих:

• легенева гіпертензія, обумовлена ​​мітральнимстенозом, кардіоміопатією і іншими кардіальним патологіями, призводить до появи кровохаркання після фізичного навантаження. Людину турбує виражена задишка, запаморочення і стенокардія. Кровохаркання спостерігається внаслідок порушення судинної цілісності при підвищенні тиску в легеневій кровоносній руслі.
• набряк легенів проявляється виділенням мокроти пінистого характеру з кров'яною домішкою, що забарвлює мокроту в рожевий колір.
• тромбоемболія легеневої артерії супроводжується кровохарканням, задишкою і больовими відчуттями в грудях.
• підвищена ламкість судин при судинних захворюваннях аутоімунного походження.

Після впливу травматичного фактора характерно поява кров'яних прожилок в горлі. Горломожет дивуватися хімічними речовинами (опік слизової оболонки), твердою їжею або при ларингоскопії. Крім того, після бронхоскопії, трансбронхиальной біопсії, чрескожной легеневої пункції або катетеризації легеневої артерії також можливо кровохаркання.

При пораненні легкого, переломі ребер, ударах грудної клітини з'являється судину, що кровоточить, що провокують появу кровохаркання. У меншій мірі кров'яна домішка в мокроті спостерігається при муковісцидозі, гіпоплазії легеневих судин, спадкової геморагічної телеангіектазії, гранулематозі Вегенера, вовчак, синдромі Гудпасчера або саркоїдозі.

діагностичні заходи

Якщо вранці і протягом дня людини турбує мокрота з кров'яної домішкою, слід звернутися до лікаря для встановлення справжньої причини.

Кровохаркання є серйозним симптомом багатьох захворювань, при відсутності лікування яких можливі ускладнення з летальним результатом.

На прийомі у лікаря спочатку аналізуються анамнестичні дані. Людина розповідає про наявність захворювань, контакті з хворими людьми, перенесені травми, операції та особливості появи домішки крові в мокротинні. При фізикальному обстеженні доктор проводить аускультацію (прослуховування) легких, серця, оглядає шкірні покриви і досліджує горло.

З діагностичною метою призначається:

З лабораторних методів використовується клінічний аналіз крові, коагулограма, визначення антитіл, онкомаркерів та інші дослідження. При діагностиці туберкульозу, паразитарних патологій слід проводити аналіз харкотиння для встановлення клітинного складу.

лікування

Лікувальна тактика залежить від причини, що провокує появу крові в мокроті. При пухлинному процесі в залежності від стадії хвороби може призначатися хірургічне втручання для видалення первинного онкологічного вогнища, променева або хіміотерапія. При неоперабельности злоякісного конгломерату виконується паліативна операція, при якій видаляється лише частина пухлини. Це дозволяє трохи поліпшити якість життя пацієнта і підвищити виживаність.

Що стосується консервативної терапії, вона може включати гемостатические препарати, наприклад, етамзілат, кальцію хлорид, амінокапронова кислота та інші препарати. У лікуванні основного захворювання можуть призначатися антибактеріальні, протимікотичні кошти, муколітики, гормональні та судинні препарати.

Лікуванням хвороб займається пульмонолог, онколог, отоларинголог, ревматолог або фтизіатр. Особливо важливо своєчасно діагностувати інфекційне захворювання (туберкульоз). Це допоможе не тільки попередити розвиток ускладнень, але й уберегти оточуючих людей від зараження. Не варто відкладати візит до лікаря і при першій появі крові в мокроті необхідно звернутися в лікарню.

Автор: Світлана Галактіонова

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі