рефлюксна хвороба

1. Через що починається захворювання
2. Симптоми рефлюксной хвороби
3. Як лікувати ГЕРБ
4. З приводу медикаментозного лікування

Згадайте миле дитинство - як часто діти в компанії змагаються, хто голосніше газанет ротом. А в деяких країнах це навіть вважається хорошим тоном - блюванути у відповідь на смачний і щільна вечеря. Чи може частий виклик відрижки спровокувати розлад у роботі організму? Складно відповісти. Але частий спонтанний закид шлункового вмісту в стравохід виразно веде до неприємних наслідків.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - одне з найбільш частих захворювань шлунково-кишкового тракту. Однак про нього мало хто говорить, оскільки зазвичай люди не вважають це проблемою. Або майже не вважають.

Тим часом до ускладнень тут рукою подати. Досить зрозуміти, що у нас в шлунку знаходиться агресивне середовище, призначена для перетравлення грубої їжі. Причому в шлунку є безліч факторів, які захищають його від впливу агресивних рідин, а ось органи, які знаходяться вище, від цього не захищені, і частий закид шлункового вмісту викликає ураження стравоходу, гортані, трахеї і бронхів.

Через що починається захворювання

Так влаштовано природою, що наша їжа рухається однонаправленно, немає потоку в зворотну сторону (ну крім випадків блювоти). Навіть якщо з'їсти шматок м'яса і запити його молоком, а потім залізти на дерево і звісити вниз головою, м'ясо з рідиною не випала. Так, буде неприємно, але все ж шлунковий мішок залишить вкусняшку у себе.

Причина цього проста - існує клапан, який стримує зворотний рух. Насправді клапанів навіть два: верхній - глотковий (перешкоджає попаданню їжі назад в глотку) і нижній - кардіальний (він якраз і запобігає закид з шлунку в стравохід). Так ось, є певні фактори, через які ці правоохоронці послаблюють свою увагу і дозволяють шлунковому вмісту подивитися, що там за світло в кінці тунелю. Давайте їх перерахуємо.

• Банальне і набив оскому - куріння. Так-так, і тут сигарета відзначилася! Справа в тому, що речовини горіння тютюну розслаблюють ці вищезазначені сфінктери.
• Прийом кофеїну. Кава, чай, кола
• Прийом алкоголю. Причому він діє як місцево (обжигающе), так і системно (як релаксант ЦНС).
• Пиття газованої води. Ну ви зрозуміли чому. Ні? Ви ковтнули рідина, з якої активно виходять гази, газ виштовхує рідину ...
• Деякі лікарські препарати, що впливають на гладку мускулатуру (антагоністи кальцію - верапаміл, спазмолітики - папаверин, нітрати, анальгетики).
• Квапливе прийняття їжі сприяє ввезенню повітря в шлунок. І це повітря залишає своє тимчасове пристанище разом з кислим вмістом.
• Діафрагмальнагрижа.
• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Всі причини, що ведуть до підвищення внутрішньочеревного тиску. До таких станів відноситься вагітність: мало того що зростає тиск в животі, так і ще вируючі гормони розслаблюють сфінктери. До речі кажучи, вагітні у нас (анестезіологів) на особливому рахунку. Через перерахованих вище проблем у них дуже високий ризик закидання вмісту шлунку в дихальні шляхи. До зростання внутрішньочеревного тиску ведуть також новоутворення, рідина в животі (асцит), ожиріння, здуття кишечника і т. Д.

Симптоми рефлюксной хвороби

Знаючи властивості соляної кислоти, ви і самі легко можете здогадатися, якими симптомами супроводжується викид шлункового вмісту. Якщо не здогадуєтеся, то згадайте, як ви перший раз спробували горілку. Її було складно проковтнути, вона обпекла рот, краплі потрапили в дихальні шляхи, ви захекалися, у вас все обпекло всередині. Ось приблизно так і відчувають себе люди з регулярним занедбаністю, тільки симптоми йдуть в зворотному порядку.

Найголовніший симптом - звичайно, печія. Печіння починається приблизно через 1,5 години після прийому їжі. Воно виходить з області шлунка і піднімається вгору до глотки. Смердюча відрижка змушує морщити носи ваших рідних і близьких.

До речі кажучи - саме запах часто змушує людей звернутися до лікаря. Це психологія. Болі, печіння, відрижку люди переносять до останнього, а сморід з рота, змушує їх лікувати зуби, обстежитися і лікуватися ...

Кисле вміст проникає в дихальні шляхи, вночі змушуючи прокидатися від нестачі повітря, що може привести до банального хронічного бронхіту, і навіть доводить до небезпечних аспіраційних пневмоній або бронхіальної астми.

Читайте також:
Що допомагає травленню

Регулярні опіки стравоходу призводять до постійного запалення, запалення викликає зміна клітинного складу, ніжні тканини слизової оболонки заміщаються грубої нееластичною сполучної, утворюються рубці, звужується стравохід. Кожен прийом їжі супроводжується болем, уповільненням проходження харчової грудки. Все дуже і дуже неприємно.

Як лікувати ГЕРБ

Лікування даного стану повинно бути розпочато з зміни поведінки і звичок.

По-перше, слід кинути пити, курити, лаятися матом і стати ангелом. Жарт, звичайно, але в кожному жарті ... Отже.

• Кидайте курити.
• Обмежте прийом міцних алкогольних і кофеїнових напоїв.
• Їжу доведеться приймати «по фен-шую», т. Е. 4-6 разів на день дрібними порціями. Що, до речі, цілком співвідноситься з безліччю дієт.
• По можливості відмовтеся від бандажів. Зараз бандаж зазвичай носять, щоб знизити ризик післяопераційних гриж або щоб підтримати хребетний стовп. Але бандаж збільшує внутрішньочеревний тиск, так що зіставте ризики.
• Постарайтеся підняти головний кінець ліжка. Зрозуміло, що у вас не реанімаційне ліжко, але хоча б купите подушки пооб'емнее.
• Обговоріть з вашим фахівцем можливість заміни тих лікарських препаратів, які зменшують тонус кардіального сфінктера (антагоністи кальцію - верапаміл, спазмолітики - папаверин, нітрати, анальгетики).
• У гострому періоді захворювання виключіть фізичне напруження і підняття важких предметів. Особливо уникайте тих вправ, які підвищують внутрішньочеревний тиск (тренування м'язів черевного преса).

З приводу медикаментозного лікування

Доведено ефективність та безпечність інгібітора протонної помпи - омепразолу і його аналогів. Але тут є одне але: він буде малоефективний, якщо агресивним фактором є не шлунковий сік, а сік, що виділяється через жовчні протоки. Тоді лікар призначить вам, швидше за все, урсодезоксихолеву кислоту і прокинетики (домперидон).

Знову ж таки - це загальна схема. Все дуже індивідуально. Краще один раз обстежитися і отримати точне і ефективне лікування, ніж витрачатися на зразкові препарати і отримати невідомі побічні ефекти.

Будьте здорові!

Володимир Шпіньов

Товари по темі: омепразол, домперидон, уросфальк, уросан

фото istockphoto.com