Аденома наднирника у жінок і чоловіків: класифікація, симптоми, діагностика, лікування

Аденома наднирника - освіту незлоякісною природи, яке формується в корі органу. Залежно від виду воно може виділяти гормони альдостерон або кортизол, що впливає на симптоми захворювання. Пухлина може бути і гормонально неактивної. Тоді вона рідше вимагає видалення, тільки при досягненні значних розмірів. Деякі з різновидів можуть перероджуватися, перетворюючись в злоякісні утворення.

1

поняття

Аденома наднирника - доброякісна пухлина, яка формується в корі надниркових залоз. Найчастіше визначається в одному з двох парних органів. Пухлина являє собою утворення з однотипним вмістом всередині.

Хвороба розвивається поступово, найбільшою небезпекою вважається ймовірність переродження пухлини в злоякісну. Доброякісна пухлина надниркової залози по МКБ 10 класифікується як D35. 0. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я зустрічається у одного з двадцяти дорослих. Є випадки появи і у дітей.

Найчастіше захворювання діагностують у жінок після сорока років. Відзначається, що освіта має чіткими краями, а при застосуванні діагностичного обладнання можна розглянути капсулу. Вага варіюється від 10 до 100 г - чим більше розміри, тим вище ймовірність трансформації в злоякісне утворення.

Аденома щитовидної залози: причини, симптоми і лікування

1.1

Причини виникнення

Точна причина утворення пухлин невідома, але є дані про роль гіпофіза, який відповідає за виробництво адренокортикотропного гормону. Саме під його дією посилюється гормональний викид кори надниркових залоз.

Це відбувається при стресах, травмах або операціях. Факторами, які провокують пухлини, прийнято вважати:

• приналежність до жіночої статі;
• повноту;
• цукровий діабет;
• спадкову схильність;
• середній і похилий вік;
• підвищений тиск.

Захворювання надниркових залоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

1.2

механізм розвитку

Підгрунтям для освіти є корковий шар наднирників. В глибині клітини починає формуватися пухлина, з плином часу охоплюючи більшу кількість клітин. Уражені тканини заміщуються фіброзною, яка має однорідну структуру. Клітини, схильні до запалення, характеризуються загальною локалізацією, через що утворюють одну капсулу, покриту великим шаром сполучної тканини.

У міру того, як пухлина розвивається, вона збільшується в розмірах і провокує порушення в процесі синтезу гормонів. При відсутності терапії здатна перероджуватися.

Роль адренокортикотропного гормону (АКТГ) в організмі людини

1.3

симптоми

Спочатку симптоматика відсутня. Але пізніше, з огляду на те, що наднирники несуть відповідальність за вироблення гормонів, можуть виникнути:

• Синдром Конна. Характеризується підвищенням альдостерону.
• Синдром Кушинга. При ньому підвищується рівень кортизолу.

З плином часу відбувається поступове підвищення ваги через вироблення надмірної кількості гормонів, підвищується артеріальний тиск, найчастіше симптоматика проявляється комплексно. Якщо пухлина велика, вона може супроводжуватися різними симптомами, що вказують на гормональні збої. У жінок характеризується збільшенням кількості волосся на тілі, порушенням менструального циклу, проблемами із зачаттям, погрубеніем голосу, появою надмірної маси тіла.

Ознаки синдрому Кушинга

У чоловіків фігура змінюється: набуває більш жіночні форми, молочні залози збільшуються, пацієнт відзначає тремтіння кінцівок (тремор), прискорене сечовипускання, атрофію шкіри, судоми, аритмії, ослаблення м'язів. Зміни рівнів гормонів призводять до розладів нервової системи, часто зустрічається зміна настрою, плаксивість, депресія.

Перераховані порушення можуть залишитися навіть після того, як операція з видалення аденоми проведена. Тому їх поява слід вважати підставою для обстеження в ендокринолога.

Можуть бути і загальні появи розбалансованості гормонального фону, до яких відноситься: схильність до появи травм, підвищена стомлюваність і пітливість, поява задишки при фізичних навантаженнях, хворобливі відчуття в області живота і грудей. При появі відповідних симптомів необхідно пройти медичну діагностику.

2

Види і класифікація

За зовнішнім виглядом освіти виділяють такі типи:

• Адренокортікальная аденома. Поширена форма, що характеризується утворенням вузликів з твердою оболонкою. Утворюється як доброякісне, але може трансформуватися в злоякісну.
• Пігментна аденома. Розвивається у пацієнта з хворобою Іценко-Кушинга. Має темно-бордовий відтінок і діаметр, що не перевищує 3 см.
• Онкоцитарна аденома. Рідкісний вид захворювання, що супроводжується утворенням мітохондрій. Всередині має неоднорідну структуру.

Аденоми наднирників розрізняються за місцем локалізації. Вони бувають односторонніми (лівого або правого наднирника) і двосторонні, коли пухлина знаходиться в обох органах.

Від типу клітин, які складають аденому, залежить її характеристика: світлоклітинний, темноклеточная або змішана.

Грунтуючись на клінічній картині, виділяють кілька різновидів утворень. Критерієм для поділу служить тип гормонів, які виробляють наднирники в надлишку.

2.1

альдостерома

Гормонально активна пухлина, при ній підвищується синтез альдостерону. Виявляється у вигляді доброякісного утворення, яке має діаметр до 3 см. Патологія призводить до первинного гіперальдостеронізму. Велика кількість гормону в організмі є причиною затримки рідини та натрію. В результаті чого підвищується кров'яний обсяг, артеріальний тиск.

Останнє є базовим і першим симптомом альдостероми. Аналіз показує дефіцит калію, який у великих кількостях виводиться з сечею. З розвитком хвороби можуть спостерігатися судоми і виражена м'язова слабкість.

2.2

Андростерома

При цьому виді аденоми посилюється вироблення чоловічого гормону альдостерону. Новоутворення має ще одне найменування - вірілізірующая аденома. Відзначається появою у жінок чоловічих ознак: ріст волосся, подчеркнутость мускулатури. Переважно початковим симптомом є зміна голосу, який грубіє.

Спостерігається скорочення розміру молочних залоз і порушення менструального циклу. Завдяки тому що симптоми пухлини яскраво виражені, вона в основному діагностується на ранній стадії.

2.3

кортикоестрома

Активно виділяє жіночі статеві гормони. Розташовується в області надниркової кори, виходить з сітчастою і пучкової зони. Являє собою злоякісне утворення. Переважно симптомами є: посилена пігментація ореолу, виділення із сосків рідини. Крім цього ніяких додаткових проявів може не бути.

Лабораторні аналізи показують збільшення естрогену. При розвитку пухлини у дівчаток відбувається дуже ранній і швидке статеве дозрівання.

2.4

кортикостерома

Супроводжується підвищеною секрецією кортизолу, який провокують відкладення жирових клітин в районі грудей, обличчя, шиї та живота. При цій патології особа набуває округлість, руки в області кисті стають дуже худим з виснаженою шкірою. Згодом слабшають і атрофуються м'язи черевної стінки, ніг, плечей і сідниць. На шкірі утворюються розтяжки і синці.

При відсутності лікування відбувається втрата мінеральних солей і розвивається остеопороз. Відзначається скорочення хребетного стовпа і часті компресійні переломи. В основному патології зустрічаються у жінок в 20-40 років.

2.5

Аденоми, що не виділяють гормони

Крім різновидів патології, які призводять до неконтрольованих виділенням гормонів, існують види, які їх не продукують. Аденоми такого типу проходять без конкретних проявів, іноді спостерігаються загальні ознаки, характерні для всіх видів: збільшення маси тіла, діабет і підвищення артеріального тиску.

Неактивні форми переважно відносяться до доброякісних пухлин: фиброме, ліпомі, міомі.

2.5.1

Міелоліпома

Міелоліпома надниркової залози - це доброякісне об'ємне утворення, що складається з елементів червоного кісткового мозку і жирової тканини. Переважно формується з одного боку. Пухлина не виділяє гормонів і діагностується в основному у літніх людей.

Вимагає видалення за умови розміру освіти понад 5 см, оскільки через великий обсяг може впливати на функціональність сусідніх органів.

2.6

феохромоцитома

Феохромоцитома є пухлина, що складається з клітин зрілого мозкової речовини надниркових залоз. Вона може відбуватися з екстра-надниркових ділянок, зокрема, параганглій симпатичної ланцюга. Зустрічаються у людей різного віку, можуть бути одиничними або пов'язаними з спадковим синдромом раку, в тому числі множинними ендокринними неоплазіями, нейрофіброматозом або синдромом фон Гіппеля-Ліндау. Тільки 10% феохромоцитом наднирників є злоякісними, в той час як інші є доброякісними.

Найбільш важливою особливістю феохромоцитом є схильність до виробництва катехоламінів, гормонів адреналіну і норадреналіну. Це може привести до потенційно небезпечного високого кров'яного тиску, серцевої аритмії, головного болю, почастішання серцебиття, втрату ваги, пітливості і тремору. Діагноз підтверджується через вимір метаболітів катехоламінів в сечі.

2.7

Інціденталома

Пухлина виявляється випадково, не має клінічних симптомів. Діагностується за допомогою комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії або ультразвуку. Пухлини до 3 см вважаються доброякісними і розглядаються, тільки якщо є підстави діагностувати синдром Кушинга або феохромоцитому.

3

діагностика

Дослідження проводиться під контролем рентгенолога та ендокринолога. Можуть бути призначені:

• МРТ;
• Комп'ютерна томографія;
• ендокринні тести.

Аденома лівого наднирника

Перші два дослідження дають можливість виявити злоякісну пухлину, виміряти, визначити місце розташування і вид. Гормональне тести визначають рівень гормонів, що виробляється залозами.

Призначається біопсія і КТ головного мозку. Перша виявляє походження пухлини, визначає її структуру. Сучасні методи дослідження дозволяють виявити пухлину на етапі, коли її розмір становить близько 5 мм. У 13% ​​випадків навіть невелика міома перероджується в рак, тому діагностичні заходи необхідно проводити своєчасно.

4

лікування

При незначних змінах може бути призначена гормональна терапія. Доброякісні освіти розміром до 3 см лікуються лапароскопічним методом. Він являє собою точковий вплив на освіту за допомогою скальпеля і камери, які вводяться в організм через мініатюрні надрізи.

Більші пухлини - більше 4 см - видаляються в процесі проведення порожнинної операції, яка має на увазі розсічення частині черевної порожнини. У разі розвитку злоякісних утворень показана операція в поєднанні з хіміотерапією.

4.1

лапароскопія

Відноситься до ендоскопічного видалення. Застосовують спеціальний апарат з невеликими скальпелем на маніпуляторах. Через надрізи невеликого розміру в черевній стінці кожне лезо вводиться в проблемні частини надниркової залози.

Для створення вільного простору при роботі в черевну порожнину водять вуглекислий газ. Після видалення уражені тканини витягують. Процедура відноситься до самих нетравматічность втручань, але має обмеження.

лапароскопія

Вона не може бути проведена після операцій, раніше вироблених в області живота, через наявність великої кількості спайок. Також лапароскопічна операція протипоказана людям, які мають порушення в роботі нирок, хвороби сечостатевих шляхів запального та інфекційного характеру, цукровий діабет. Перед її проведенням потрібно переконатися в тому, що відсутня аденома гіпофіза, так як вона є протипоказанням.

Іноді після видалення вона знову з'являється. Це буває в тому випадку, якщо усунені не всі метастази.

4.2

порожнинна операція

Самий часто вживаний спосіб терапії аденоми. Видалення виробляють через розріз на очеревині, ближче до боку. Він повинен становити не менше 15-20 см в довжину.

Під час втручання відбувається відшарування тканин для оголення наднирників і прилеглих областей. Це робиться для виявлення, які тканини залучені в патологічні процеси.

4.3

хіміотерапія

Якщо пухлина має злоякісний характер, до видалення аденоми приєднує хіміотерапію. Захворювання в неоперабельних випадках купірується із застосуванням Адренотоксічного Мітотан і Кетоконазолу, метірапона.

Якщо є можливість видалення, призначають Етопозид, Метотрексат Доксорубіцин або Цисплатин.

4.4

реабілітація

Після операції слід реабілітаційний період тривалістю від 7 днів до двох з половиною тижнів. Реабілітація після лапароскопії не перевищує 10 днів. Для якнайшвидшого одужання призначається замісна гормонотерапія. Повністю відновлюється раціон, крім міцного чаю, кави, бобових і горіхів. Щоб відновлення пройшло швидше і без ускладнень, рекомендується:

• відмовитися від спиртних напоїв;
• виключити шоколад, сухофрукти, мариновані овочі, горіхи та солодощі (не можна їсти жирні і гострі страви);
• їсти печені яблука і петрушку;
• не займатися небезпечними видами спорту, максимально знизити фізичне навантаження.

Протягом перших двох тижнів протипоказані зміни клімату, далекі поїздки, авіаперельоти. Якщо освіта має невеликий розмір і не впливає на гормональний фон, не протипоказане вагітність.

4.5

Народні засоби

При розробці природних шляхів лікування важливо прислухатися до організму, так як всі люди по-різному реагують на терапевтичні агенти. Виділяють найбільш ефективні трави для лікування захворювання:

• Корінь астрагала. Підвищує здатність адаптуватися до стресу, дає імпульс нервовій системі, регулює нормальний рівень глюкози в крові. 1 ст. л. кореня потрібно залити 2 склянками окропу, настоювати 30 хвилин і приймати 3 рази на день після їди.
• Кордицепс. Грибок-антиоксидант уповільнює процеси старіння, підтримує імунну систему, допомагає при запаленні, стабілізує рівень цукру. 0,5 г залити 30 мл води. Приймати за годину до їди.
• Елеутерокок колючий. Є адаптогенної травою, допомагає захистити тіло від наслідків стресу, знімає втому, приводить в норму рівень цукру, підтримує кістки і сприяє поліпшенню пам'яті. 20-30 крапель аптечного препарату приймати за півгодини до прийому їжі протягом місяця.

При виборі будь-якого із засобів потрібно проконсультуватися у фахівця!

4.5.1

Рецепти на основі трав'яних зборів

Лікування народними засобами має гарний вплив на динаміку розвитку аденоми наднирників, але його застосування може мати позитивні результати тільки на початковій стадії. При досягненні пухлиною великих розмірів не варто відмовлятися від хірургічного втручання. До найбільш популярним народним методам можна віднести наступні:

• Настоянка квітів проліска. 40 г подрібненої сировини заливається 100 мл спирту. Настоюється в темному прохолодному місці протягом 5 днів, після проціджують. Зберігати в холодильнику, застосовувати кожен день перед їжею по 15 крапель.
• Чай з листя герані. Подрібнене рослина заливається окропом, настоюється як чай і п'ється протягом дня. Пропорції такі: на 30 г герані 700 мл окропу.
• Настій з медунки. 30 г рослини заливають половиною літра окропу і залишають під закритою кришкою. Через півгодини приймають по склянки двічі на день.
• Настій з польового хвоща. Береться зелена частина рослини, подрібнюється, 20 г заливається половиною літра окропу, настоюється півгодини під кришкою. Проціджують і приймається до їжі тричі на день.

Засоби допоможуть зняти лише симптоми аденоми наднирників. Необхідно регулярно проводити обстеження, контролювати стан здоров'я, уважно ставитися до всіх незвичайним проявам і проходити огляд лікаря.

5

прогноз

При лікуванні аденоми доброякісного характеру прогноз є в 100% випадків сприятливим. У 30% зберігається часткове порушення вироблення гормонів з відповідними ознаками: гіпертензією, ожирінням і т. Д. Відсутність лікування загрожує посиленням порушень гормональної активності.

У разі запізнілого виявлення утворень злоякісного типу прогноз невтішний. Більше половини пацієнтів не проживають 5 років.

6

профілактика

Єдиної системи профілактичних заходів на попередження хвороби немає. Загальні рекомендації такі:

• уникати стресових ситуацій;
• знижувати надлишкову вагу;
• вживати вітаміни;
• відмовитися від куріння і алкоголю;
• дотримуватися лікувальну дієту, яка складається зі свіжих продуктів; корисна риба, нежирні сорти м'яса, хліб, борошняні вироби, фрукти, зелень і овочі;
• виключити каву, какао, смажені страви та копченостей з раціону;
• регулярно займатися спортом за умови, що це не виснажлива фізична навантаження;
• загартовувати організм - вранці вмиватися прохолодною водою, взимку купатися в ополонці;
• відвідувати один раз на рік лікуючого лікаря і проходити профілактичний огляд.

Профілактичні заходи допоможуть значно знизити шанс розвитку патології.