Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-с)

1. синтез гормону
2. концентрація гормону
3. лабораторне дослідження
4. Зсув нормальних кордонів концентрації гормону
5. Лікування підвищеного рівня дегідроепіандростерон сульфату
6. Симптоми фіброзної мастопатії
7. Лікування низького рівня гормону
8. Застосування дегідроепіандростерон сульфату в медичній практиці

Дегідроепіандростерон сульфат (ДГЕА-С) - це гормональне речовина, що відноситься до групи андрогенів, тобто стероїдних статевих гормонів чоловічої природи. Однак ДГЕА-С не приймає участі в статевому формуванні. Синтез і секреція представленого біологічно активної речовини відбувається в надниркових залозах (кора), і відносять його до кетостероїди. У кірковій речовині наднирників синтезується велика частина представленого андрогену, близько 95%. У жінок ДГЕА-С в невеликій кількості синтезується яєчниками, приблизно 5%. Така ж кількість можуть виділяти статеві органи чоловіка - яєчка. Наднирники - це залози невеликого розміру, які розташовуються недалеко від нирок і грають істотну роль у виробництві біологічно активних речовин стероїдного класу. Крім ДГЕА-С дана заліза у жінок продукує адреналін і кортизол.

синтез гормону

Початковим ланкою у виробництві дегідроепіандростерон сульфату виступає складний ефір холестеролу сульфату. Велика частина стероїдного чоловічого гормону піддається катаболізму, а інша частина, близько 10%, виходить через сечовий канал разом з сечею. Дегідроепіандростерон сульфат циркулює в крові вільно, не зв'язуючись із специфічними білками плазми, тому рівень білків не впливає на концентрацію представленого гормону. Однак це правило не поширюється на сироватку крові - тут гормональні молекули зв'язуються з циркулюючим там білком альбуміном.

Концентрація представленого біологічно активної речовини в крові вказує на рівень андрогенсінтетіческой функції надниркових залоз. Якщо рівень дегідроепіандростерон сульфату підвищується, це свідчить про підвищену продукції андрогенів організмом. ДГЕА-С можна назвати прогормоном і лише в десульфірованном вигляді ця речовина здатна перетворюватися в активні андрогени: тестостерон, дигідротестостерон. В даному випадку гормон включається в процес статевого формування чоловіки.

З тієї причини, що джерелом гормону є кора надниркових залоз, і лише невелика частина продукується в статевих залозах, це полегшує визначення джерела гормонального синтезу і виявлення локалізації патологічного процесу в даному органі або системі. Наприклад, якщо встановлено високий рівень тестостерону в жіночому організмі при лабораторному дослідженні для визначення концентрації ДГЕА-С, тоді це може бути свідченням патології яєчників або наднирників. Якщо порівнювати дегідроепіандростерон сульфат з іншими гормональними речовинами, то рівень даного гормону не залежить від часу доби. Під час вагітності концентрація андрогену падає. Якщо рівень ДГЕА-С під час виношування дитини вище нормального значення - це тривожний фактор, це може привести до загибелі плоду. Розвиток хвороби кісткової тканини - остеопороз у жінок в період після менопаузи знаходиться в прямій кореляції з низьким рівнем ДГЕА-С в крові.

Швидкість очищення плазми крові від представленого біологічно активної речовини низька. Саме швидкість кліренсу впливає на діагностику гіперандрогенних станів жіночого організму. До цих станів відносять: гірсутизм - ріст волосся на тілі та обличчі у жінок, облисіння, патологія репродуктивної системи. При вагітності гормон продукується не тільки в тканинах надниркових залоз майбутньої матері, але і в органі плода. Крім цього в період вагітності ДГЕА-С є початковою ланкою для вироблення андрогенів плацентою.

Дегідроепіандростерон сульфат часто називають «матір'ю» гормонів, адже дана речовина є попередником величезного класу ендокринних речовин, що мають стероидную структуру. Все з основних статевих гормонів: тестостерон, прогестерон у жінок і естроген, безпосередньо пов'язані з рівнем ДГЕА-С в кровотоці.

концентрація гормону

Нормальне значення гормону залежить від декількох факторів:

від віку;

від статевої приналежності;

у жінок - ще й від наявності вагітності.

У дітей у віці до десяти років нормальний рівень гормону дорівнює цифрам 0,3 - 3,5 мл / л. У підлітковому віці (11 - 20 років) ці цифри трохи змінюються. Концентрація стає рівною 0,3 - 7,0 мл / л. Починаючи з 21-го року життя, концентрація ДГЕА-С відрізняється за статевою ознакою. Особливістю новонароджених дітей є те, що концентрація дегідроепіандростерон сульфату висока, але через кілька днів після народження цей показник різко знижується. До періоду статевого дозрівання концентрація гормону досягає найвищих цифр, а потім знову йде на спад.

нормальний рівень гормону в жіночому організмі до 30 років знаходиться в межах від 1,0 до 7,0 мл / л. Надалі з кожним наступним роком рівень біологічно активної речовини падає:

· Від 31 до 40 років концентрація становить від 0,55 до 5,0 мг / л.

· У віці 41 - 50 років нормальна концентрація гормону 0,4 - 3,6 мг / л.

· У 51 - 60 років рівень даної речовини дорівнює 0,3 - 2,8 мг / л.

· Вікова категорія 61 - 70 років характеризується значеннями 0,1 - 1,8 мг / л.

· Жінки старше 70 років мають найнижчий рівень гормону - 0,1 - 1,5 мг / л.

Рівень гормону змінюється в жіночому організмі при настанні вагітності. Нормальна концентрація в цьому випадку знаходиться в межах:

· Перший триместр, від 1,1 до 4,6 мг / л.

· Другий триместр, від 0,6 до 2,6 мг / л.

· Останній триместр, від 0,3 до 1,3 мг / л.

Нормативи гормону у чоловіків знаходиться в наступних вікових рамках:

· До 30 років, від 1,0 до 7,3 мг / л.

· Від 31 до 40 років, від 0,75 до 5,1 мг / л.

· Вікова категорія від 41 до 50 років має рівень гормону рівний 0,7 - 4,6 мг / л.

· У 51 - 60 років рівень ДГЕА-С не перевищує цифру 0,55 - 4,6 мг / л.

· Вік 61 -70 років характеризується наступною концентрацією - 0,4 - 2,1 мг / л.

· Чоловіки старше 70-річного віку мають рівень гормону рівний 0,1 -1,7 мг / л.

лабораторне дослідження

Клініцисти рекомендують здавати аналіз крові, щоб визначити рівень андрогену в наступних випадках:

1. Передчасне статеве дозрівання.

2. Пухлина наднирників (підозра і вже верифікований діагноз, коли необхідно оцінити адекватність проведеної терапії).

3. Адреногенітальний синдром, який призводить до порушеного росту і дозрівання фолікулів в яєчниках.

4. Часті викидні.

5. Неодноразово повторювані епізоди загрозливого переривання вагітності, підтверджені УЗ-методом (цервікометрія - визначення розмірів шийки матки).

6. Новоутворення в органах, які продукують адренокортикотропний гормон (АКТГ) - в першу чергу це гіпофіз.

Кров для аналізу беруть з вени натщесерце в ранкові години, допускається пити тільки чисту, проточну воду. Безпосередньо перед процедурою не можна вживати їжу. Між забором крові і останнім прийомом їжі повинен бути витриманий часовий проміжок, рівний восьми годинах. За добу до лабораторного дослідження рекомендується виключити з їжі жирні продукти і алкогольні напої. Безпосередньо перед процедурою не можна курити, хоча б протягом години. У день дослідження виключаються інші діагностичні заходи: рентгенологічне обстеження, флюорографія, ультразвукова діагностика. Крім цього на один день потрібно відкласти фізіотерапевтичні процедури. Аналіз на ДГЕА-С у жінок необхідно проводити на 5-7-й день менструального циклу , В інші дні процедура не буде інформативною.

Зсув нормальних кордонів концентрації гормону

1. Рівень дегідроепіандростерон сульфату перевищується в наступних клінічних ситуаціях:

2. Вроджена гіперплазія надниркових залоз.

3. Хвороба Кушинга.

Новоутворення в тканинах надниркових залоз.

4. Синдром полікістозних яєчників.

5. Вірільний синдром (стан, при якому жіночий організм набуває рис чоловічого - змінюється не тільки тип оволосіння, але і грубіє голос, гіпертрофуються м'язи і т.д.).

6. Ектопічні пухлини в тканинах органів, які продукують АКТГ (пухлини кишечника, легенів, які виходять із клітин APUD-системи).

7. фетоплацентарної недостатності (стан, коли плацента не може виконувати свої функції, що призводить до затримки росту плода, його гіпоксії).

8. Жіночий гірсутизм (надмірне оволосіння у жінок , Що нагадує чоловічий тип).

9. Раннє статеве розвиток.

Зниження рівня представленого біологічно активної речовини спостерігається в наступних ситуаціях:

1. Недостатність тканин наднирників, як первинної, так і вторинної.

2. Період вагітності.

3. Первинний гіпогонадизм, який спостерігається при кастрації і синдромі Клайнфельтера (вроджене стан, що передається у спадок).

4. Встановлений діагноз - вторинного гіпогонадизму.

5. Тривалий прийом оральних контрацептивів і гестагенів.

6. Діагноз пангіпопітуарізм (стан, при якому знижена синтезує активність гіпофіза, що в підсумку призводить до недостатності всіх гормонів тропів, в т.ч. і АКТГ).

7. Остеопороз.

Лікування підвищеного рівня дегідроепіандростерон сульфату

Для того, щоб якісно і ефективно підібрати терапевтичне лікування необхідно з'ясувати причину захворювання. Зазвичай причинним факторів у підвищенні рівня зазначеного гормону є не тільки вроджені патології в корі надниркових залоз, а й новоутворення в органі. Крім цього, причиною виступає остеопороз і затримка статевого дозрівання і деякі хвороби яєчників. Це доводить, що підвищення рівня ДГЕА-сульфату - це не захворювання, а симптом. Тому терапія повинна бути спрямована не тільки на нормалізацію рівня гормону за допомогою гормональних засобів, але і на усунення причини.

Якщо високий рівень ДГЕА-С виявляється при діагностиці безпліддя, тоді терапія повинна бути спрямована на лікування основного захворювання. Безпліддя частіше вимагає комплексного лікування, яке складається з консервативних і хірургічних процедур. У жінок, які не планують вагітність, високий рівень гормону встановлюється при зверненні до фахівця з проблемою сильного випадання волосся і погіршення стану шкірного покриву. В цьому випадку терапія підбирається в залежності від бажання дівчини в подальшому народити і від вираженості наявних симптомів.

Симптоми фіброзної мастопатії

Якщо найближчим часом жінка не планує реалізувати репродуктивну функцію, тоді для лікування призначають курс гормональних контрацептивів з антиандрогенною ефектом - Кломіфен, Даназол, Кортикотропін. Медикаментозна терапія лише усуває симптоми захворювання, однак після припинення прийому препаратів клінічні прояви можуть повернутися. Рівень гормону може нормалізуватися самостійно. Цей процес відбувається з віком, адже з настанням менопаузи знижується концентрація зазначеного андрогену.

Лікування низького рівня гормону

Для нормалізації низького рівня дегідроепіандростерон сульфату гінеколог-ендокринолог призначає гормональну терапію. Клінічні дослідження показали, що найкращий результат досягається при прийомі наступних лікарських засобів: Дексаметазон, Кортикостероїди, Карбамазепін, Тестостерон. Механізм їх дії заснований на принципі негативного зворотного зв'язку.

Застосування дегідроепіандростерон сульфату в медичній практиці

Андроген ДГЕА-С може бути застосований в медицині як лікарський засіб для лікування наступних патологічних станів:

· Стрес і депресивні стани.

· Дозволяє знизити кількість жиру в м'язових тканинах.

· Знижує вагу без зниження апетиту.

· Профілактика утворення пухлин як злоякісних, так і доброякісних.

· Попереджає розвиток багатьох захворювань серцево-судинної системи.

· Застосовується при хворобі Альцгеймера і втрати пам'яті - лікарський засіб захищає мозкові клітини від дегенеративних змін.

· Призначається при остеопорозі, тому що препарат підвищує щільність кісткової тканини.

· Рекомендується при діагнозі цукровий діабет, щоб попередити інфаркт і інші серцево-судинні захворювання, до яких схильні хворі на діабет.

· Призначають при розсіяному склерозі.

· Рекомендується пацієнтам, інфікованим вірусом імунодефіциту. Американські вчені провели ряд досліджень, які доводять, що прийом ДГЕА знижує ймовірність захворіти на СНІД.

378