«Ефект відміни» ... скасовується

«Самостійно, я маю на увазі без звернення до фахівців, я намагалася завагітніти більше півроку, - згадує« плануюча »Інна Голоднева. - Але коли прийшли чергові місячні, моє терпіння лопнуло! Вирішила обстежитися по повній програмі: звернулася до гінеколога, здала всі аналізи. Знаєте, що з'ясувалося ?! Весь цей час у мене не було овуляції! Тобто я даремно стільки переживала, «перекладала» даремно тести на вагітність і здійснювала інші дивні дії. Сказали, що, швидше за все, доведеться стимулювати, але для початку прописали курс контрацептивів - раптом спрацює «ефект відміни».

На жаль, здатність зачати - гранично тонкий механізм, яким для досягнення довгоочікуваного результату необхідно часом злегка допомогти. Чому овуляції може не бути? Що таке стимуляція? Чи можна сподіватися на легендарний «ефект відміни»? На ці та інші питання відповідаємо сьогодні разом з лікарем акушером-гінекологом Валентиною Сергєєвої.

Де тонко, там і порветься

«Відразу хочу попередити: стимуляція овуляції - процес не настільки простий, як здається багатьом жінкам, які планують вагітність, та й деяким моїм колегам теж, - вводить у курс справи фахівець. - Не секрет, що така ось необдумана «допомогу природі» - один з найбільш популярних методів лікування у більшості лікарів, які не знають, як інакше прискорити процес настання вагітності у нетерплячих майбутніх мам. Однак, перш ніж стимулювати, необхідно ретельно розібратися в причинах проблеми ».

Почнемо з того, що стимулювати вихід яйцеклітини без попереднього комплексного обстеження суворо забороняється. Чому? Все елементарно: стимуляція проводиться гормональними препаратами, з якими краще не жартувати. До того ж не можна залишати поза увагою той момент, що одноразова стимуляція не допоможе вам відновити здоровий, закладений природою процес. Більш того, ви ж розумієте, що, якщо система не працює, виною тому досить серйозні збої, які необхідно усунути, перш ніж зважитися на вагітність, яка сама по собі серйозне випробування для жіночого організму. До речі, насильницька активізація природних механізмів не обов'язково принесе жадане материнство.

Тому, якщо виявилася така неприємність, насамперед беремося за з'ясування причин і усуваємо всі несприятливі фактори.

Тепер про те, як виявити цей прикрий збій. При постановці діагнозу «відсутність овуляції» дуже важливо пам'ятати, що довіряти таким сумнівним «дослідженням», як знамениті графіки базальної температури (БТ) - навіть за кілька циклів спостереження - не варто ні в якому разі. «Це настільки дике явище в лікарській практиці, що не піддається жодній критиці, - жахається лікар акушер-гінеколог Валентина Сергєєва. - Саме таким чином ставиться величезну кількість невірних діагнозів і призначається лікування, яке не тільки не потрібно, але і загрожує величезними проблемами для жінки ».

Полювання за яйцеклітиною

Як відстежити ситуацію? «Найпростіше це зробити за допомогою УЗД-обстеження, спостерігаючи за процесом зростання фолікулів протягом усього менструального циклу, а також перевіривши рівень гормону прогестерону (аналіз здається за сім днів перед початком наступної менструації), - рекомендує акушер-гінеколог, лікар УЗД-діагностики Олена Мязина. - Справа в тому, що після овуляції в порожнині матки залишається так зване жовте тіло, яке, як раз і свідчить про сталася овуляції. Аналогічно з аналізом на прогестерон: якщо показники високі, овуляція була повноцінною. Якщо низькі - її, найімовірніше, не було ».

В результаті УЗД-спостереження можуть бути отримані такі відомості про розвиток фолікулів в яєчниках:

• фолікули не розвиваються, яєчники «сплять», овуляція не відбувається;
• фолікул розвивається, потім зупиняється в розвитку, не досягнувши необхідних розмірів, потім регресує (підтверджується показаннями УЗД і аналізами на гормони, в тому числі - прогестерон), овуляція не відбувається;
• домінантний фолікул розвивається, але не доростає до необхідних розмірів, отже, овуляція не відбувається;
• домінантний фолікул розвивається, доростає до необхідних розмірів, але з яких-небудь причин не розривається (далі відбувається регресія фолікула або утворення кіст), овуляція не відбувається;
• фолікул розвивається, овуляція відбувається і на місці фолікула з'являється жовте тіло.

Ні в якому разі не варто починати стимуляцію, якщо не опинилися в нормі такі гормони, як щитовидної залози, пролактин і чоловічі гормони. Подібні порушення самі по собі можуть перешкоджати овуляції. Для початку варто їх привести в норму: можливо, ніякого іншого лікування не буде потрібно, і природні механізми відновляться самостійно.

Перше, що необхідно зробити перед початком стимуляції і незалежно від того, якими препаратами проводиться стимуляція, - обов'язково потрібно мати на руках досить хороші (або, принаймні - придатні для природного зачаття, інсемінації або ЕКЗ / ІКСІ) результати свіжої спермограми чоловіка на руках . Аналіз потрібно зробити безпосередньо перед плануванням лікування методом стимуляції жінки, незважаючи на те, які результати у нього були в позаминулому році або скільки було дітей в попередньому шлюбі. Це дозволить виключити марні витрати грошей на препарати і не піддавати непотрібної небезпеки здоров'я жінки.

Друге, що необхідно запам'ятати: будь-яка стимуляція має відбуватися під пильним контролем лікаря і ультразвукового моніторингу. Постійне спостереження дозволить лікаря з упевненістю судити про реакцію організму на препарати, контролювати зростання фолікулів, наступ овуляції та інше, а також коригувати призначення різних препаратів і запобігати можливим проблемам (виникнення фолікулярних кіст, гіперстимуляція без лікарського контролю можуть дуже дорого вам обійтися) в процесі стимуляції . Так як будь-яка стимуляція - це серйозний ризик для здоров'я. Недбале ставлення може призвести не тільки до проблем зі здоров'ям, але і створити загрозу життю жінки.

Отримайте в навантаження

Стимуляція овуляції - не чарівна пігулка. Крім очікуваних плюсів, вона може мати і різні - як короткочасні, так і довгострокові - негативні наслідки для вашого здоров'я. Наприклад, проблеми шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт. - Прим. Автора) і ЦНС (центральна нервова система - Прим. Автора), кістозні утворення. Гіперстимуляція яєчників (СГЯ) - ще один побічний ефект стимуляції овуляції, який проявляється тим, що в яєчниках ростуть відразу багато фолікулів, яєчники збільшуються в розмірах, все це супроводжується досить болючими відчуттями. Шанси на зачаття при СГЯ, звичайно, підвищені, але є серйозна ймовірність виникнення багатоплідної вагітності. Продовжує список «приємностей» апоплексія (розрив) яєчника, гормональні порушення, раннє виснаження яєчників (ранній клімакс), зайву вагу.

Багато що залежить ще і від тих препаратів, які будуть використовуватися для стимуляції овуляції. Їх безліч, але до деяких, досить популярним, слід вдаватися з особливою обережністю.

У їх число входить і знаменитий «Клостилбегит» - препарат, який використовується для стимуляції овуляції. Навіть за інструкцією його не рекомендується приймати більше 5-6 разів у житті. Наслідки зловживання препаратом можуть бути достатньо плачевними, аж до раннього виснаження яєчників (або раннього клімаксу). З подібним діагнозом подальше лікування безпліддя власними яйцеклітинами жінки може виявитися під великим питанням, а в окремих випадках - просто неможливим. При виборі препарату для стимуляції слід пам'ятати, що «Клостилбегит» негативно впливає на зростання ендометрія, в якому і належить закріпитися заплідненої яйцеклітини, тому при свідомо тонкому ендометрії (менше 8 мм) краще вибрати інші препарати для стимуляції.

Погоджуючись на стимуляцію, пам'ятайте: якщо за щасливим збігом обставин на здоровому витривалість організму таке «лікування» може і не відбитися, то при наявності будь-яких гормональних порушень ймовірно погіршення становища. Наприклад, необдуманий прийом препарату може збити овуляцію не тільки в циклі з прийомом препарату, а й привести до подальших порушень.

Підйом - відбій!

Крім стимуляції овуляції, існує ще один спосіб «розбуркати» організм - «ребаунд-ефект», або «ефект відміни», на який багато жінок покладають багато надій, часто себе не виправдовують.

«У гінекологів існує практика прописувати ОК (оральні контрацептиви - Прим. Автора) на три місяці, щоб отримати« ребаунд-ефект »(« ефект відміни »), - підтверджує лікар акушер-гінеколог Валентина Сергєєва. - На жаль, цей ефект поширюється не на всіх жінок. Наприклад, при повній ановуляції (відсутність овуляції) потрібно більш дієве лікування - стимуляція овуляції або лапароскопія. А ось при ендокринній безплідності такий метод - курс ОК на три місяці прийому і два місяці перерви - може допомогти ».

Після припинення прийому оральних контрацептивів може проявитися так званий «ребаунд-ефект», або «вагітність на скасуванні». Це означає, що в перші три цикли після припинення прийому таблеток ймовірність виникнення вагітності вище, ніж до початку прийому.

У жінок, що використовують оральні контрацептиви, виникає цілком резонне побоювання: як їх застосування може вплинути на майбутню дитину, якщо раптом вагітність наступила на тлі ОК. Фахівці стверджують, що вам не варто турбуватися. Якщо ви вирішили народжувати, то не слід переживати про вплив таблеток на ембріон - прийом «міні-пили» не відбивається на перебігу вагітності і здоров'я майбутнього малюка. Згідно багаторазово перевіреної статистикою при настанні вагітності відразу після скасування оральних контрацептивів число переривань, а також народження неповноцінних дітей не перевищує звичайного рівня.

Чи не двоїтися і не засмучуватися

Говорячи про ефект скасування і стимуляції овуляції, слід зазначити, що лікарі скептично налаштовані до переконання тих мам, які вважають, що після прийому ОК ймовірність народити близнюків збільшується. Багато хто мріє про двійнят і готові зробити що-небудь, що збільшило б шанс на зачаття «солодкої парочки». В принципі зрозуміло, на чому будується ця примарна надія: після скасування може виникнути ефект множинного дозрівання яйцеклітин і - теоретично - багатоплідна вагітність. На жаль, тільки теоретично! «Повірте, подібна вагітність трапиться швидше завдяки генетичній схильності або випадковості, але не« ефекту відміни », - говорить акушер-гінеколог Валентина Сергєєва. - Найбільш результативним у цьому сенсі може бути ЕКО ».

Після припинення прийому оральних контрацептивів (ОК) відзначається підвищена частота настання вагітності як наслідок «ефекту відміни», що супроводжується підвищеним викидом гонадотропінів, оскільки на тлі прийому ОК яєчники відпочивають, а потім починають працювати більш активно.

Є і ще одна поширена помилка: багато пані вважають, що як тільки вони припиняють тривале використання оральних контрацептивів, вони повинні негайно завагітніти. Насправді якщо жінці більше 23-25 ​​років і протягом декількох років вона безупинно приймала гормональні протизаплідні, то на відновлення її репродуктивних функцій може піти більше одного року, а в віці після 30 може знадобитися і пара років. Після двох-трьох циклів, що не увінчалися вагітністю, бити на сполох і панікувати рано. І вже тим більше самостійно вдаватися до стимулювання овуляції, начитавшись сумнівних рекомендацій на форумах. Потрібен час, щоб налагодився звичайний цикл з овуляцією, а значить, і здатність до зачаття, не вдаючись при цьому до допоміжних методів.