- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Гіперестрогенія у чоловіків
- Функція естрогенів в чоловічому організмі
- Причини гіперестрогенії у чоловіків
- Ознаки надлишку естрогенів у чоловіків
- Діагностика і лікування гіперестрогенії
Репродуктивне здоров'я чоловіка залежить від рівня і співвідношення статевих гормонів. Ці стероїди виробляються в клітинах Лейдіга (в яєчку) і в сітчастому шарі надниркових залоз. У представників сильної статі в нормі спостерігається значне превалювання «чоловічих» гормонів (андрогенів), над «жіночими» (естрогенами). Таке співвідношення забезпечує:
- розвиток і функціонування чоловічих репродуктивних органів;
- формування вторинних статевих ознак у чоловіків ;
- нормальний сперматогенез;
- сексуальний потяг і потенцію;
- підтримка м'язової маси;
- схильність до логічного мислення;
- певні поведінкові реакції (наприклад, агресію);
- стабільне психологічний стан і т. д.
Переважання естрогену для чоловіків не є нормою. Таке зміщення в бік жіночих статевих стероїдів носить назву гіперестрогенії. Цей стан проявляється фемінізацією, безпліддям, депресією і т. Д.
Гіперестрогенія буває відносною і абсолютною. Перша з них відображає зниження рівня андрогенів . Через вираженого нестачі чоловічих стероїдів, дія нормальної кількості естрогенів стає надмірною. Абсолютної гіперестрогенії виникає при патологічно високому рівні жіночих статевих стероїдів в крові чоловіка. При цьому тестостерон і інші андрогени також можуть вироблятися в достатній кількості.
Функція естрогенів в чоловічому організмі
До жіночих статевих стероїдів відносять естрадіол , Естрон, естріол. Перший з них є основним і самим сильнодіючим. У здорового чоловіка в організмі кожен день синтезується до 40 мкг естрадіолу. Чверть від цієї кількості утворюється в клітинах Лейдіга. Решта 75% синтезуються в інших тканинах (в основному - в жировій). Естрадіол є похідним від чоловічого стероїду тестостерону. Андроген перетворюється в естроген за допомогою ферменту ароматази (див. Рис. 1).
Мал. 1 - Вплив підвищеної активності ферменту ароматази на рівень тестостерону у чоловіків.
Нормальна кількість естрогенів забезпечує:
- збільшення мінеральної щільності кісток;
- зниження концентрації атерогенних ліпідів сприяють атеросклерозу;
- вироблення транспортних білків крові;
- підвищення згортання крові;
- достатній тургор тканин (затримують натрій і воду);
- нормальне функціонування нервової системи.
Референсні значення по гормонам залежать від реактивів, способу визначення, лабораторного обладнання.
Таблиця 1 - Нормальний рівень естрадіолу для особин чоловічої статі.
Вік Рівень естрадіолу, пмоль / л До року <86 1-5 років <84 5-10 років <69 10-14 років <113 14-18 років <182 Від 18 років 40-161
Причини гіперестрогенії у чоловіків
Гіперестрогенія є причиною 0,5-3% випадків порушень чоловічого репродуктивного здоров'я. Підвищення рівня естрадіолу найбільш часто зустрічається у підлітків і юнаків, а також у людей похилого віку. В даний час з цією проблемою нерідко стикаються і чоловіки молодого та середнього віку.
Гіперестрогенія буває:
- функціональна (більше 55% всіх випадків);
- патологічна (менше 45% всіх випадків).
Функціональні порушення не пов'язані з будь-якої серйозної хворобою або травмою. Іноді такий дисбаланс гормонів виникає на тлі емоційних і фізичних стресів. Голодування, надлишкові спортивні тренування також можуть спровокувати підвищення рівня жіночих статевих гормонів. Також функціональна гіперестрогенія з'являється при порушеннях метаболізму стероїдних гормонів. Всі ці стани найчастіше не потребують лікування.
Патологічна гіперестрогенія може бути викликана:
Всі ці причини досить серйозно впливають на баланс гормонів. Пацієнти з подібними порушеннями потребують спостереження і лікування.
Одна з найнебезпечніших причин гіперестрогенії - гормонально-активна пухлина. Зазвичай естрогени утворюються у чоловіків при злоякісному процесі.
Підвищення концентрації естрогенів у чоловіків провокують:
- новоутворення з клітин Лейдіга;
- новоутворення з клітин Сертолі;
- гранулезоклеточние пухлини;
- арренобластоми;
- кортикоестрома надниркових залоз;
- пухлини гіпофіза (ЛГ-продукують);
- рак легенів і печінки з секрецією ХГЧ.
Тиреотоксикоз викликає гіперестрогенією, так як при підвищеній функції щитовидної залози активуються ферменти ароматази в периферичних тканинах. Тиреотоксикоз викликає підвищення секреції андростендиона в надниркових залозах. Цей андроген і тестостерон швидко трансформуються в естрогени. Крім того, тиреотоксикоз сприяє підвищенню концентрації секс-глобуліну крові. Цей білок з'єднується з андрогенами і робить їх малоактивними.
Гиперпролактинемия завжди супроводжується відносним підвищенням рівня естрадіолу в крові. Це відбувається через пригнічення роботи клітин Лейдіга. Тестостерону виділяється мало і дію жіночих статевих стероїдів стає більш помітним. Особливо активно в цьому випадку гормони діють на тканину грудних залоз. Цьому сприяє сам пролактин, що підвищує кількість рецепторів до естрогенів.
Ожиріння та метаболічний синдром призводять до гіперестрогенії через підвищену ароматизації андрогенів на периферії. Крім того, надмірна гормональна активність жирової тканини пригнічує рівень гонадотропінів гіпофіза, що призводить до зниження вироблення тестостерону в яєчках (див. Рис. 1).
печінкова і ниркова недостатність провокує інтоксикацію. В організмі накопичуються шкідливі продукти обміну речовин. Їх токсичний вплив пригнічує синтез тестостерону в клітинах Лейдіга і зміщує баланс в сторону естрогенів. Крім того, багато хвороб печінки стимулюють в її тканини надмірну трансформацію андрогенів в жіночі статеві стероїди.
Радіоактивне випромінювання, токсичні хімікати та інші речовини порушують роботу клітин Лейдіга. Через первинного гіпогонадизму у чоловіків стає відносно багато естрогену.
Лікарські засоби та наркотики можуть викликати гіперестрогенією:
- знижуючи продукцію тестостерону;
- пригнічуючи дію тестостерону;
- надаючи естрогеноподібний ефект;
- порушуючи роботу гіпофіза і гіпоталамуса;
- впливаючи на метаболізм статевих стероїдів (наприклад, на фермент ароматазу).
Найбільш сильне дію надають:
- антиандрогенні препарати;
- деякі сечогінні (спіронолактон);
- естрогени;
- серцеві глікозиди;
- опіоїди;
- марихуана і гашиш (див. «Як впливає марихуана на здоров'я чоловіка» );
- рослинні препарати з фитоестрогенами;
- гонадотропіни.
Анаболіки, які іноді застосовують спортсмени, при безконтрольному прийомі можуть також спровокувати гіперестрогенією (див. Рис. 2).
Ознаки надлишку естрогенів у чоловіків
Якщо надмірний рівень естрогенів потрапляє через плаценту до плоду чоловічої статі від матері, то підвищується ризик розвитку аномалій статевих органів дитини. Наприклад, надлишок жіночих статевих стероїдів під час 10-14 тижні вагітності нерідко провокує гипоспадию .
Виникнення у хлопчиків гормонально-активних пухлин, що підвищують рівень естрогену, призводить до раннього статевого розвитку по гетерогенному типу. Іноді гіперестрогенія, навпаки, призводить до затримки статевого розвитку.
У дорослих чоловіків надлишок «жіночих» гормонів проявляється:
- зниженням статевого потягу;
- імпотенцією;
- безпліддям;
- гинекомастией ;
- ожирінням;
- підвищенням тембру голосу;
- перерозподілом жирової клітковини за жіночим типом;
- зменшенням м'язової маси;
- зниженням життєвого тонусу;
- депресією.
Мал. 2 - Гинекомастия, викликана надмірною ароматизацией андрогенів в естрогени.
Діагностика і лікування гіперестрогенії
Для діагностики гіперестрогенії використовується комплексне обстеження. Спочатку збирається максимально повний анамнез (спадковість, перенесені захворювання, хронічні хвороби, що застосовуються медикаменти, спосіб життя, раціон харчування).
Пацієнт здає кров на:
- андрогени (загальний і вільний тестостерон та ін.);
- естрогени (в першу чергу - естрадіол);
- гонадотропіни (ЛГ і ФСГ) ;
- пролактин;
- тиреотропин;
- секс-зв'язуючий глобулін;
- ингибин В ;
- Антимюллерів гормон.
Також рекомендується біохімія крові з визначенням креатиніну, сечовини, трансаміназ, холестерину, глюкози, білірубіну і т. Д.
Крім того, потрібно відвідування уролога або андролога, ультразвукове дослідження простати і мошонки, спермограма.
Додатково можуть бути призначені:
- томографія гіпофіза;
- томографія надниркових залоз;
- УЗД черевної порожнини;
- УЗД нирок і надниркових залоз та ін.
Після того, як діагноз підтверджений і виявлені причини гіперестрогенії, лікар вибирає необхідну тактику лікування.
Для терапії гіперестрогенії можуть бути рекомендовані:
- консервативні заходи (нормалізація режиму дня, зниження фізичних навантажень, правильне харчування, обмеження фітоестрогенів, відмова від деяких лікарських засобів, відмова від шкідливих звичок);
- терапія станів, що викликали гіперестрогенією (лікування тиреотоксикозу, ожиріння, гіперпролактинемії і т. д.);
- медикаментозне лікування (інгібітори ароматази, антіестрогени і т. д.);
- радикальне лікування (видалення гормонально-активних пухлин).
Лікар-ендокринолог Цвєткова І. Г.