Гормони щитовидної залози - функції, аналізи, розшифровка

1. Будова щитовидної залози
2. Гормони щитовидної залози
3. У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
4. Гіпоталамус - гіпофіз - щитовидна залоза
5. Дія гормонів щитовидної залози
6. Дія гормонів щитовидної залози на організм:
7. Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
8. Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
9. Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
10. Брак гормонів щитовидної залози
11. Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
12. Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
13. Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
14. Що робити?

Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».

Причина особливої ​​важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.

Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну - тіреоідологіі, а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.

Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба - збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.

Будова щитовидної залози

Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» - щит і «ідос» - вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції - тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини - дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка - пірамідальна.

Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Пол, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом

Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом видно, що вона складається з безлічі бульбашок - фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини - тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина - колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.

У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон кальцитонін , Який бере участь в регуляції обміну кальцію і фосфору . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.

Гормони щитовидної залози

Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза - трийодтиронін (В його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4. У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.

Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном. тиреоглобулін служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.

У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти - йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 - всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестача йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.

У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:

1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.

2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.

3. Конденсація з утворенням гормонів - тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.

4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.

Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3.

Гіпоталамус - гіпофіз - щитовидна залоза

Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома «вищестоящими» ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення - турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них - тиреотропний гормон або ТТГ .

Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.

Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.

Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.

Дія гормонів щитовидної залози

На відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для естрадіолу це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.

Дія гормонів щитовидної залози на організм:

• підвищення виділення тепла
• активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
• правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
• посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти глюкози з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
• стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
• анаболічний ефект - зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
• освіта еритроцитів
• нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.

Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка

Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів. «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).

Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:

- інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози

- числа працездатних клітин в самій залозі

- наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.

Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:

- трийодтиронін загальний Т3 - 1.2-2.8мМе / л

- тироксин загальний Т4 - 60.0- 160.0 нмоль / л

- трийодтиронін вільний FT3 - 2.5 - 5.8 пмоль / л

- тироксин вільний FT4 - 11.5-23.0 пмоль / л

- тиреотропний гормон ТТГ, TSH - 0.17-4.05 мМО / л

- тиреоглобулін Тg - менше 50 нг / мл

При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab), антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) і антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО).

Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО - антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.

Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз.

Брак гормонів щитовидної залози

Знижена функція щитовидної залози - гіпотиреоз, виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті пухлин або дефіциту виділення ТТГ. гіпотиреоз в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.

Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:

- збільшення ваги, який не знижується дієтою та фізичними вправами

- загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність

- постійно пригнічений настрій

- порушення менструального циклу, безпліддя

- низька температура тіла (35,6-36,3ºС)

- суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів

- постійні запори

- постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи

- знижене тиск, низька частота серцебиття

- неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні

- біль в м'язах і суглобах

- погіршення пам'яті і швидкості реакції

Одна з форм гіпотиреозу - ендемічний зоб, який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба yoще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.

При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.

Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)

При гіпертиреозі - посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).

Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:

- зниження ваги при підвищеному апетиті

- загальна слабкість, стомлюваність

- перманентне збудження

- порушення менструального циклу, безпліддя

- підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9-37,5ºС)

- суха і в'яла шкіра

- прискорене серцебиття і підвищений тиск

- почуття спека

- погіршення пам'яті і швидкості реакції

Гіпертиреоз спостерігається при таких захворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.

Що робити?

Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла, а також зробити УЗ-дослідження. Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ. УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.

Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів і інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину - молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.

Будьте здорові!