Контрацептиви для жінок після 40 років: види, що вибрати, як застосовувати

1. Особливості контрацепції після 40
2. Протизаплідні таблетки
3. монофазні КОК
4. гестагенні контрацептиви
5. внутрішньоматкові спіралі
6. презервативи
7. Гормональні засоби контрацепції тривалої дії
8. хірургічні методи

Відомо, що після 40 років внаслідок гормональних змін репродуктивна функція жінок починає поступово згасати. Незважаючи на те, що ймовірність вагітності в цьому віці значно знижується, вона все ще залишається цілком можливою, а її переривання в разі небажаність загрожує серйозними наслідками і порушеннями гормонального фону. У зв'язку з цим проблема надійної контрацепції не втрачає своєї актуальності. Для жінок після 40 років вибір контрацептивних засобів ускладнюється хронічними захворюваннями і підвищеним ризиком розвитку побічних ефектів.

Особливості контрацепції після 40

Після 40 років в жіночому організмі настає період пременопаузи - початку природного фізіологічного згасання репродуктивної функції. Яєчники виробляють вже менше статевих гормонів, скорочується число овуляцій і частота менструацій. Проте, за даними статистики майже 80% жінок у віці від 40 до 43 років здатні до зачаття і виношування дитини.

Зміни гормонального фону в даний віковий період призводять до розвитку остеопорозу, збільшення маси тіла, випадання волосся, в'янення шкіри, підвищення ризику серцево-судинних захворювань, уповільнення обміну речовин, дисбалансу мікрофлори піхви і іншим відхилень.

Жіночої вікової категорії після 40 років підходять наступні способи контрацепції:

• протизаплідні таблетки;
• презервативи;
• внутрішньоматкові спіралі;
• сперміциди;
• гормональні кільця, пластирі, імпланти;
• хірургічна стерилізація.

З огляду на, що організм вже не такий молодий, можуть бути проблеми зі здоров'ям, при яких певні контрацептиви протипоказані. Вибір конкретного способу оберігання жінка після 40 років повинна здійснювати спільно з спостерігає її гінекологом. Лікар на підставі вивчення анамнезу і ретельного обстеження підбере оптимальний варіант з урахуванням всіх потенційних ризиків. Обраний метод повинен бути ефективним, зручним для жінки з урахуванням її способу життя, характеру статевих стосунків і не становитиме загрози для здоров'я.

Протизаплідні таблетки

Протизаплідні таблетки, що містять у складі синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів, є досить популярним серед багатьох представниць слабкої статі контрацептивом. Механізм їх дії пов'язаний з пригніченням овуляції, підвищенням в'язкості цервікального слизу і зміною структури ендометрія . На прилавках аптек сьогодні можна знайти безліч таких препаратів, що відрізняються дозуванням і складом гормонів. З них відносно безпечними для жінок старше 40 років вважаються монофазні комбіновані оральні (КОК) і гестагенні контрацептиви (міні-пили).

До переваг гормональних препаратів відноситься те, що, крім протизаплідної дії, вони мають інші свідчення:

• роблять позитивний вплив на стан шкірних покривів, волосся, нігтів;
• використовуються для профілактики і лікування кіст, ендометріозу, поліпів ендометрія , аденомиоза , Міоми і інших патологічних утворень, в тому числі онкологічних, в матці і молочних залозах;
• знижують ймовірність запалень в органах жіночої статевої системи;
• покращують мінеральний обмін, сприяють нормалізації щільності кісткової тканини і профілактики остеопорозу;
• нормалізують менструальний цикл;
• усувають неприємні симптоми ПМС і пременопаузи.

Вони показані жінкам за 40, мають регулярне статеве життя з одним партнером. Протизаплідні таблетки вважаються найнадійнішим способом попередження небажаної вагітності, їх ефективність становить 99% для КОК і 95% для міні-пілей. Однак при їх застосуванні важливо точно дотримуватися інструкції. Залежно від конкретного препарату таблетки необхідно вживати щодня або протягом 21 дня з перервою в 7 днів в один і той же час. Пропуск або несвоєчасне прийом значно знижує контрацептивний ефект.

монофазні КОК

Монофазні КОК - це препарати, що містять в якості активних компонентів синтетичні аналоги естрогену (етинілестрадіол) і прогестагену (гестоден, диеногест, дезогестрел, норгестрел, норетистерон, дидрогестерон та інші). Кожна таблетка має однакову незмінну дозування естрогенного і гестагенного компонентів.

До основних протипоказань для прийому монофазних КОК відносяться:

• тромбоз вен нижніх кінцівок;
• варикоз ;
• підвищене згортання крові;
• слабкий імунітет ;
• захворювання серцево-судинної системи;
• важкі патології печінки і нирок;
• порушення обміну речовин;
• хвороби ендокринної системи;
• злоякісні утворення в органах сечостатевої системи;
• перенесені інфаркти та інсульти;
• куріння.

Для жінок старше 40 років з монофазних КОК рекомендуються низькодозовані з дозуванням етинілестрадіолу 30 мкг (ригевидон, ярина, мідіана, регулон, Ліндінет 30, силует) і мікродозірованние з дозуванням етинілестрадіолу 20 мкг (новинет, Ліндінет 20, мерсілон, Джес).

гестагенні контрацептиви

Гестагенні контрацептиви містять тільки один гормон - прогестаген в мінімальних дозах. Вони вважаються менш надійними в плані контрацепції в порівнянні з КОК, так як не пригнічують овуляцію, але зате через відсутність естрогенів надають більш м'яке дію на організм, мають менше протипоказань і побічних ефектів. Їх дія заснована на зміні властивостей слизу шийки матки, вона стає більш в'язкою і густий і створює перешкоду сперматозоїдам на шляху до яйцеклітини. Також ці препарати впливають на внутрішню слизову оболонку матки і роблять її непридатною для прикріплення заплідненої яйцеклітини.

До гестагенним препаратів належать чарозетта, контінуін, екслютон, мікролют, микронор і інші. На відміну від КОК, вони дозволені до застосування в таких ситуаціях:

• період грудного вигодовування;
• наявність патологій серцево-судинної системи;
• підвищене згортання крові;
• куріння.

Ці контрацептиви після 40 років можуть використовувати жінки, для яких застосування КОК зважаючи на стан здоров'я небезпечно і загрожує серйозними ускладненнями.

внутрішньоматкові спіралі

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) вважаються одним з найефективніших контрацептивів після протизаплідних таблеток. Вони можуть бути звичайними (з міддю або сріблом) і гормональними. Встановлює такий пристрій в матку акушер-гінеколог терміном на 5 років і більше в залежності від типу спіралі. Протягом півроку після постановки спіралі іноді відзначаються неприємні або хворобливі відчуття внизу живота і порушення менструального циклу.

Жінкам після 40 переважно використовувати гормональні ВМС, так як звичайні часто провокують додаткове зростання ендометрія і формування в ньому патологічних утворень. Вони характеризуються більш високим ступенем захисту від небажаної вагітності і практично виключають можливість позаматкової вагітності. На відміну від звичайних спіралей, гормональні ВМС з прогестагенами, навпаки, знижують ризики розвитку гіперпластичних процесів ендометрія , Часто виникають у жінок старше 40 років.

презервативи

Презервативи - досить популярний засіб контрацепції, яке може використовуватися парами будь-якого віку, включаючи і тих, кому за 40. Їх істотною перевагою в порівнянні з іншими контрацептивами є відсутність протипоказань і негативного впливу на організм, а також надійний захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Презервативи слід використовувати в якості контрацептиву жінкам, які мають багато статевих партнерів і провідним нерегулярне статеве життя. До їх недоліків відносяться можливий дискомфорт під час або після статевого акту, зниження чутливості і гостроти відчуттів у партнерів. У деяких відзначаються алергічні реакції (найчастіше у вигляді свербіння і печіння в піхву) на латекс, мастило або ароматизатори, які використовуються при виробництві презервативів.

Ступінь захисту презервативів від небажаної вагітності трохи нижче, ніж у внутрішньоматкових спіралей і оральних контрацептивів. Це обумовлено, перш за все, тим, що на них можуть утворюватися погано помітні тріщини, особливо при невідповідності розміру, неправильному використанні, закінчення терміну придатності або недотриманні умов зберігання. Через мікротріщини невелика кількість сперматозоїдів здатне легко проникнути в піхву. Крім того, вони можуть рватися і зісковзувати безпосередньо в процесі статевого акту, що значно підвищує шанси завагітніти.

Гормональні засоби контрацепції тривалої дії

Крім гормональних таблеток, існують гормональні контрацептиви тривалої дії. До дозволеним після 40, відносяться:

1. Вагінальне гормональне кільце (Нова Ринг). Це гнучкий еластичний коло з гипоалергенного матеріалу, що містить мінімальні дози етинілестрадіолу і етогогестрела. Після введення приймає форму тіла жінки і не доставляє їй особливого дискомфорту. Дія даного контрацептиву зберігається протягом одного менструального циклу.
2. Трансдермальний пластир (Евра) являє собою пластир у вигляді квадрата, що містить мінімальні концентрації гормонів етинілестрадіолу і норелгестроміну. Клеїться на шкіру в області сідниць, живота, зовнішньої сторони верхньої частини плеча або верхньої половини тулуба. Використовувати його слід з першого дня менструації протягом трьох тижнів, потім робиться перерва на 7 днів і приклеюється новий пластир.
3. Ін'єкційні препарати (Депо-Провера) містять гормон ряду гестагенів медроксипрогестерон, вводяться жінкам внутрішньом'язово і надають контрацептивний ефект протягом 3 місяців.
4. Підшкірні імпланти (Норплант) представляють собою силіконові капсули з левоноргестрелу. Вони вводяться під шкіру в зоні внутрішньої сторони передпліччя в кількості 6 штук. Маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням. Капсули є депо, з якого щодня виділяються і всмоктуються в кров невеликі дози гормону. Тривалість контрацептивного ефекту після їх введення становить 5 років.

Незважаючи на зручність у використанні та відсутність необхідності щодня приймати таблетки, ці препарати є досить дорогими, деякі з них викликають такі ж небажані побічні ефекти, як і КОК.

хірургічні методи

Після 40 років одним з методів контрацепції, який іноді пропонується жінкам, є хірургічна стерилізація. Вона полягає в перев'язуванні, висічення або лазерної коагуляції маткових труб, що виключає в подальшому можливість «зустрічі» сперматозоїда з яйцеклітиною. Перед тим, як піти на такий крок, жінка повинна добре все обміркувати, так як в переважній більшості випадків повне відновлення дітородної функції неможливо, залишається лише варіант народити дитину за допомогою дорогої процедури ЕКО.

Стерилізація проводиться методом лапароскопії або порожнинної операції під час повторного кесаревого розтину в разі, якщо пара більше не хоче мати дітей. Цей метод рекомендується жінкам, які мають серйозні гінекологічні або системні захворювання, при яких потенційна вагітність представляє значні ризики для їх здоров'я і навіть життя. Незалежно від причин стерилізація проводиться тільки після підписання письмової згоди.

Відео: Огляд існуючих контрацептивів