Околощітовідние паращитовидні паратиреоїдного залози

Околощітовідние залози (синонім: епітеліальні тільця, паращитовидні залози, паратиреоїдного залози) - це залози внутрішньої секреції, які продукують паратиреоїдного гормон - паратгормон (див. Гормони). Околощітовідние залози розташовуються позаду бічних часток щитовидної залози у вигляді коричнево-червоних сплюснутих зерен, зазвичай по два з кожного боку (рис.). Можливий атиповий розташування прищитоподібних залоз в області шиї. Величина околощитовідних залоз приблизно 6 X 4Х 2 мм.

Околощітовідние залози складаються з маси епітеліальних залозистих клітин, що групуються в тяжі або часточки, які поділяються тонкими сполучнотканинними перегородками. Секреторний процес відбувається безперервно. Сполучнотканинні прошарки починаються від капсули і є місцем проходження судин і нервів. Кров до залози надходить по гілках нижньої щитовидної артерії. Багата мережа капілярів обплітає стовпи клітин і альвеоли. Відтікає кров збирається в субкапсулярні вени, які виходять на поверхню околощитовідних залоз і впадають в довколишні вени. Інервируюються околощітовідние залози шийним відділом симпатичного стовбура і блукаючим нервом.

Околощітовідние залози беруть участь в регуляції обміну кальцію і фосфору . Видалення залоз супроводжується падінням концентрації кальцію в сироватці крові. Порушення функцій паращитовидних залоз і пов'язане з цим зміна рівня паратгормону викликає зміна концентрації іонів кальцію в крові і призводить до розвитку ряду захворювань - гіперпаратиреозу, що приводить до підвищення рівня кальцію і зниження фосфору в крові, і гіпопаратиреозу (див. тетанія ).

Мал. 1. Околощітовідние залози людини, зовнішній вигляд (права сторона) і топографія:
1 - lingua (мова);
2 - gl. submandibularis;
3 - a. lingualis;
4 - a. thyreoidea sup .;
5 - v. thyreoideae sup. (BNA);
6 - a. carotis int .;
7 - rr. glandulares;
8 - v. jugularis int .;
9 - a. carotis comm .;
10 - gl. Thyreoidea ( щитовидна залоза );
11 - v. thyreoidea inf .;
12 - a. thyreoidea inf .;
13 - trachea;
14 - n. laryngeus recurrens;
15 - oesophagus ( стравохід );
16 - r. oesopliagei;
17 - gl. parathyroidea inf. (Нижня навколощитовидна заліза);
18 - n. laryngeus inf .;
19 - gl. parathyroidea sup. (Верхня навколощитовидна заліза);
20 - r. pharyngeus:
21 - plexus pharyngeus;
22 - pharynx;
23 - v. pharyngeal;
24 - a. carotis ext .;
25 - palatum molle.

Околощітовідние залози (glandulae parathyreoideae; синонім: епітеліальні тільця, паратиреоїдного залози, паращитовидної залози) - залози внутрішньої секреції, які відносяться до групи бранхіогенних (грец. Branchia - зябра, genos - походження), т. Е. Залоз, що розвиваються з зябрових кишень глоткової кишки .

Ембріологія. Верхня пара околощитовідних залоз відбувається з виростів дорсально-краниального краю IV пари зябрових кишень; нижня - з III пари зябрових кишень, вирости яких зміщуються в каудальному напрямку.

Анатомія і гістологія. Сформовані околощітовідние залози локалізуються на задній поверхні щитовидної залози (рис. 1). Верхня пара їх лежить позаду висхідної гілки нижньої щитовидної артерії і поворотного горлового нерва у медіального краю щитовидної залози на рівні нижнього краю перстневидного хряща. Нижня пара околощитовідних залоз зазвичай розташовується у нижнього кінця бічних часток щитовидної залози або у верхнього кінця вилочкової залози наперед від нижньої щитовидної артерії. Можуть бути різні індивідуальні варіації топографії околощитовідних залоз. Вага кожної околощітовідной залози в середньому складає 35-40 мг.

Околощітовідние залози рясно забезпечуються кров'ю головним чином від спеціальних галузей нижньої щитовидної артерії. Увійшовши в ворота околощітовідной залози, артерія утворює мережу капілярів, яка збирається в розташовану під капсулою венозну мережу. Відня околощітовідной залози впадають у вени щитовидної залози, трахеї і стравоходу.

Симпатичну іннервацію околощитовідних залоз отримують від верхніх і нижніх шийних і зірчастих гангліїв відповідної сторони; парасимпатическую - від блукаючих нервів. Крім термінальних розгалужень нервових волокон, що утворюють петельки і гудзики між залозистими клітинами, в околощітовідной залозі описані кінцеві апарати симпатичних волокон у вигляді кошиків навколо оксифільних клітин. Чутлива іннервація околощітовідной залози здійснюється волокнами невронов системи блукаючого нерва; тіла нервових клітин лежать в ganglion nodosum відповідної сторони.

Кожна навколощитовидна заліза покрита зовні сполучнотканинною капсулою. Внутрішня будова околощитовідних залоз варіює головним чином в залежності від віку: у дітей переважає компактне розташування залізистих клітин околощітовідной залози; у юнаків тяжі клітин околощітовідной залози розташовуються у вигляді стовпів або мереж, розділених сполучною тканиною; в зрілому і літньому віці за рахунок потовщення сполучнотканинних прошарків околощітовідной залози расчленяются на часточки різного розміру. Серед залізистих елементів околощітовідной залози найбільш численні так звані головні клітини, які мають невеликі розміри, світлу однорідну цитоплазму і великі пухирчастих ядра. У цитоплазмі головних клітин містяться включення глікогену і жиру.

По периферії околощітовідной залози розташовуються тяжі або невеликі скупчення оксифільних клітин, що відрізняються від головних більшою величиною і вмістом в цитоплазмі численних дрібних оксифільних гранул. Ядра оксифільних клітин компактні; в цитоплазмі, як правило, відсутні включення глікогену і жиру. Оксифільні клітини з'являються в околощітовідной залозі людини після 4,5 -7-річного віку; в подальшому їх кількість дещо наростає. Між цими двома основними видами клітин околощітовідной залози зустрічаються перехідні форми ( «темні головні клітини»). Найбільш імовірним продуцентом гормону прищитоподібних залоз є головні клітини; оксифільні клітини зазвичай розглядають як старіючі елементи. «Темні головні клітини», мабуть, є перехідною стадією між ними, але при порушенні діяльності околощитовідних залоз можуть активізуватися і перетворюватися в звичайні світлі головні клітини. Нерідко в околощитовідних залозах формуються фоллікулоподобние структури, заповнені схожою на колоїд масою і нагадують фолікули щитовидної залози. Однак у вмісті цих структур йод відсутній, і швидше за все вони є кистоподобную утвореннями, що виникають внаслідок затримки виділення гормону прищитоподібних залоз. Див. Також Залози внутрішньої секреції.