Про лікування гормонами - на запитання відповідає акушер-гінеколог

Коли в організмі чогось не вистачає, недолік відшкодовують ззовні. Так лікують діабет, захворювання щитовидної залози, а з недавніх пір стали усувати і суто жіночі проблеми.

Багато жінок бояться гормонів як вогню і зізнаються, що тільки в крайньому випадку погодяться на лікування ними. Але іноді без цих препаратів дійсно не обійтися. І поки ми не усвідомимо для себе, чого вони приносять більше - користі чи шкоди, маса питань виникатиме і надалі.

Відповісти на деякі з них ми попросили кандидата медичних наук, лікаря акушера-гінеколога клініки Isida, завідуючу відділом пренатальної діагностики Яну Рубан.

Мені призначили гормональне лікування, але воно не діє. Приймаю таблетки більше місяця і до сих пір відчуваю себе погано. Прочитала, що таке може бути з-за повноти. Чи це правда?

При наявності зайвої ваги ми рекомендуємо жінці спочатку сісти на раціональну низькокалорійну дієту і підвищити фізичну активність і тільки потім призначаємо замісну гормональну терапію (ЗГТ). У деяких випадках додатково виписуємо препарати, які знижують масу тіла. Це необхідно, тому що нормалізація ваги - одне з головних умов позитивного результату. В цілому ж для оцінки ефективності гормонотерапії необхідно не менше 3-х місяців.

Чула, що жінки, які отримують ЗГТ, старіють пізніше. Це вірно?

Лікування гормонами призначається з різними цілями. Це не тільки косметичний ефект, що полягає в поліпшенні стану шкіри, волосся і нігтів, а й вплив на серцево-судинну, нервову і кісткову системи, стан пам'яті і працездатності, можливість і бажання вести регулярне статеве життям. При ЗГТ в жіночий організм надходить необхідна кількість естрогенів, їх концентрація постійно підтримується на одному і тому ж рівні, що не тільки дозволяє довше відчувати себе молодою, але і покращує якість життя в цей «осінній» період.

Лікар призначив мені лікування гормонами - поки що на півроку. Наскільки це може затягнутися?

• ПЕРШИЙ - короткочасне лікування, спрямоване на ліквідацію ранніх симптомів, наприклад - припливів спека, пітливості , Серцебиття, депресії, дратівливості, головних болів. Тривалість прийому - 3-6 місяців (допустимо повторення курсу);
• ДРУГИЙ - тривалий, спрямований на профілактику більш пізніх симптомів (таких як свербіж і печіння в піхву, болі при статевому акті, сухість шкіри, ламкість нігтів), серцево-судинних захворювань, остеопорозу, а також усунення обмінних порушень.

Боюся приймати гормональні препарати, так як чула, що вони збільшують вагу. Як бути?

Прийом комбінованих оральних контрацептивів (КОК) в деяких випадках дійсно загрожує таким «ефектом», однак це правомірно не для всіх препаратів (багато що залежить від входять до їх складу компонентів). Процес, як правило, оборотний - вага відновлюється після закінчення курсу. Приймаючи рішення про прийом КОК, обов'язково проконсультіруйетсь з лікарем.

У той же час якщо жінка помічає, що починає одужувати паралельно з появою проявів клімактеричного синдрому, то своєчасна і індивідуально підібрана ЗГТ, навпаки, буде сприяти зниженню і стабілізації ваги. Правда, є обов'язкові умови для цього вікового періоду: збільшення фізичної активності, контроль за харчуванням, відмова від куріння і зниження вживання спиртних напоїв.

Три роки тому видалили матку. Яєчники працюють нормально, але недавно з'явилися симптоми клімаксу . Чи можна лікуватися за допомогою ЗГТ?

Можна і потрібно (за умови призначення її лікарем), так як після такої операції неминуче прогресує зниження функції яєчників. Але попередньо слід провести повне обстеження організму, відвідавши гінеколога, мамолога, ендокринолога, гастроентеролога, кардіолога і терапевта. При відсутності протипоказань призначають не комбіновані препарати, а монотерапию натуральними естрогенами у вигляді таблеток, пластирів, шкірних гелів, підшкірних імплантів, свічок. Приймати можна як періодично, так і безперервно - в залежності від фази клімаксу (пери або постменопауза).

Чи можна замість гормональних препаратів використовувати гомеопатичні - Ременс, Климадинон ? Наскільки повно вони виконують функції гормонотерапії?

Перераховані медикаменти, а також Клімактоплан , Клімакт-Хель , Відносять до групи гомеопатичних засобів, основним компонентом яких є екстракт фітоестрогену - кореневища цимицифуги. Механізм його лікувальної дії заснований на естрогеноподібні ефекті. Завдяки чому стабілізується емоційний стан жінки, зменшуються приливи жару, пітливість, дратівливість і нервозність. При цьому препарати безпечні для здоров'я і добре переносяться. Але мають вибіркову дію: не роблять ніякого впливу на стан ендометрію, кісткової системи, шкіри та склад крові. Вони показані жінкам з незначними симптомами клімаксу, а також при наявності протипоказань до ЗГТ, небажанні приймати гормональні препарати.

Результатом сильного стресу у мене став збій менструального циклу. Після курсу гормонів все нормалізувалося. Чи можна тепер від них відмовитися?

Якщо ви відчуваєте себе добре, то без коливань припиняйте прийом ліків, випивши останню таблетку з упаковки. Очікувана менструація почнеться вчасно. Далі контролюйте і обов'язково зазначайте в календарі наступні місячні. Якщо не плануєте вагітності, обов'язково використовуйте інші методи контрацепції.

Іноді після прийому гормональних контрацептивів спостерігаються порушення менструального циклу у вигляді оліго (рідкісні місячні) або аменореї (повна їх відсутність). У такому випадку варто негайно звернутися до лікаря.

У мене мастопатія. Нещодавно почався клімакс і лікар запропонував мені гормональну терапію. Але я читала, що вона небезпечна при захворюваннях грудей.

мастопатія не є протипоказанням для ЗГТ. Просто перед початком лікування необхідно пройти медичне обстеження, в яке обязятельно входять консультації у гінеколога, мамолога, мамографія .

При підозрі на онкопатологію молочних залоз гормони не призначаються. На тлі прийому препаратів протягом перших 3-х місяців може відзначатися набухання і болючість молочних залоз, яке з часом проходить. При цьому завжди дотримується принцип індивідуального підбору препарату. Крім того, раз на рік слід обов'язково робити мамографію.

? Чи можна застосовувати гормональні контрацептиви з лікувальною метою?

гормональні контрацептиви дійсно використовують не тільки в цілях запобігання від вагітності, але і для досягнення лікувального ефекту.

Міжнародні дослідження ВООЗ показали, що застосування КОК достовірно знижує ризик виникнення раку яєчників (на 50%) і ендометрія (на 60%). КОК створюють функціональний спокій яєчників, тому застосовуються для лікування і профілактики порушень менструального циклу, альгодисменореи ( хворобливі менструації ), Передменструального синдрому. Також їх використовують в комплексній терапії доброякісних захворювань молочної залози, фіброміоми матки, ендометріозу, запальних процесів в органах малого таза. Вони ефективні в лікуванні як функціональних кіст яєчників , Синдромі полікістозу, так і деяких видів безпліддя. Оральні контрацептиви дієві і при усуненні косметичних дефектів шкіри, таких як акне , фурункульоз , гірсутизм , Посилене випадіння волосся. Головне - підібрати препарат правильно, з урахуванням індивідуальних особливостей організму. При цьому обов'язково має бути оцінений співвідношення користі / ризику - для мінімізації побічних ефектів.

Як визначити, чи підходить мені гормональна терапія, чи є якісь протипоказання?

Як і будь-які лікарські засоби, гормональні препарати для замісної терапії теж мають певні обмеження. Їх не призначають жінкам, у яких було виявлено та проліковано рак молочної залози або ендометрія, при гострих гепатиті і тромбоемболічних ускладненнях, дисфункції печінки, нелікованих пухлинах статевих органів і молочних залоз, а також алергії до компонентів препарату.

Є захворювання, при яких гормональні засоби можуть застосовуватися, якщо користь від них більше, ніж прогнозований ризик побічних ефектів. Це стосується міоми матки, ендометріозу, мігрені, перенесеного раніше венозного тромбозу та емболії, жовчно-кам'яної хвороби, епілепсії, раку яєчників. При наявності відносних протипоказань тільки лікар може вирішити, чи варто призначати гормональні препарати і які саме.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Завантаження ...