1. Грибкові захворювання шкіри у дітей Грибкові захворювання шкіри у дітей - різнорідна група уражень...
2. Класифікація грибкових захворювань шкіри у дітей
3. Причини грибкових захворювань шкіри у дітей
4. Симптоми грибкових захворювань шкіри у дітей
5. Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей
6. Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей
7. Прогноз і профілактика грибкових захворювань шкіри у дітей
8. Грибкові захворювання шкіри у дітей
9. Загальні відомості
10. Класифікація грибкових захворювань шкіри у дітей
11. Причини грибкових захворювань шкіри у дітей
12. Симптоми грибкових захворювань шкіри у дітей
13. Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей
14. Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей
15. Прогноз і профілактика грибкових захворювань шкіри у дітей
16. Грибкові захворювання шкіри у дітей
17. Загальні відомості
18. Класифікація грибкових захворювань шкіри у дітей
19. Причини грибкових захворювань шкіри у дітей
20. Симптоми грибкових захворювань шкіри у дітей
21. Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей
22. Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей
23. Прогноз і профілактика грибкових захворювань шкіри у дітей

Грибкові захворювання шкіри у дітей

Грибкові захворювання шкіри у дітей - різнорідна група уражень шкірних покривів, збудниками яких є патогенні мікроскопічні гриби. Грибкові захворювання шкіри у дітей можуть проявлятися лущенням, сверблячкою, тріщинами шкіри; порідіння і випаданням волосся, ураженням нігтів. Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей включає огляд, люмінесцентне дослідження, мікроскопію і посів соскоба на мікрофлору. Комплексне лікування грибкових захворювань шкіри у дітей проводиться з застосуванням зовнішніх і системних антіфунгіальних коштів, десенсибилизирующих і кортикостероїдних препаратів, імуностимуляторів, фізіотерапії.

Загальні відомості

Грибкові захворювання шкіри у дітей розвиваються при ураженні гладкої шкіри і її придатків (волосся і нігтів) паразитичними грибами. В дерматології на частку мікозів доводиться 37-40% всіх шкірних захворювань. Відзначається тенденція до зростання числа дітей, у яких грибкові захворювання шкіри розвиваються одночасно з іншими дерматозами - атопічний дерматит , екземою , Псоріаз, піодермією . Небезпека грибкових захворювань шкіри полягає в токсичному і сенсибілізуючої дії грибів на дитячий організм, що провокує розвиток алергічних реакцій, ослаблення імунітету, обтяження хронічної патології.

Грибкові захворювання шкіри у дітей

Класифікація грибкових захворювань шкіри у дітей

За глибиною ураження грибкові захворювання шкіри у дітей діляться на кератомікози ( різнокольоровий лишай ), Дерматомікози ( микроспория , трихофития , фавус , епідермофітія , рубромікоз ); кандидози ; глибокі мікози.

Кератомікози характеризуються ураженням рогового шару епідермісу без розвитку запальних реакцій, пошкодження волосся і нігтів. Дерматофитии супроводжуються слабкими або сильними запальними змінами шкіри в межах епідермісу, пошкодженням волосся і нігтів. Дерматофіти (цвілеві гриби родів Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) є основними збудниками грибкових захворювань шкіри у дітей. Поверхневі кандидози - другі за частотою виявлення серед грибкових захворювань шкіри у дітей - обумовлені патогенним впливом дріжджоподібних грибів роду Candida (зазвичай C. albicans), що вражають шкіру і слизові оболонки.

Причини грибкових захворювань шкіри у дітей

Переважання дерматомікозів серед всіх грибкових захворювань обумовлено постійним тісним контактом шкіри з навколишнім середовищем. Збудники грибкових захворювань шкіри у дітей широко поширені в природі, володіють великим розмаїттям і високою стійкістю до зовнішніх чинників. Грибкові захворювання шкіри у дітей зазвичай відзначаються у вигляді спорадичних випадків, епідемічні спалахи більш характерні для дерматомікози волосистої частини голови.

Джерелом антропофільнимі дерматомікозів (трихофітії) - є хвора людина, зоофільних (мікроспорія) - хвора тварина (бродячі коти і собаки, корови, коні), рідко зустрічаються геофільнимі - грунт. Інфікування відбувається при безпосередньому контакті дитини з шкірою і волосяним покровом хворого або через предмети побуту, обсіменені грибами та їх спорами (рушники, мочалки, гребінці, іграшки, шапки, взуття). Найчастіше грибковими захворюваннями шкіри діти заражаються в плавальних басейнах, душових і лазнях , На пляжах, в перукарнях, організованих дитячих колективах.

Особливості дитячої шкіри (гідрофільність, підвищена васкуляризація, знижена бактерицидность потових і сальних залоз, легка вразливість), незрілість імунної системи полегшують проникнення збудника в епідерміс, сприяючи швидкому розвитку грибкових захворювань у дітей.

Зниження захисних сил організму дитини може бути спровоковано поганою екологією, стресом, авітамінозом, тривалим прийомом антибіотиків, дисбактеріозом , Ендокринопатія і хронічними інфекціями. При імунодефіциті умовно-патогенні гриби, що живуть в нормі на шкірі дитини, можуть трансформуватися в патогенну форму і викликати грибкове захворювання (наприклад, Malassezia furfur - збудник різнобарвного лишаю).

Симптоми грибкових захворювань шкіри у дітей

Характер і тяжкість симптомів грибкових захворювань шкіри у дітей залежать від виду і вірулентності збудника, локалізації та площі ураження, реактивності організму. З грибкових захворювань шкіри у дітей самими поширені і контагіозними є мікроспорія і трихофітія (стригучий лишай), що протікають з переважним ураженням гладкої шкіри і волосистої частини голови.

Мікроспорія в більшості випадків (99%) викликається зооантропофільним грибом Microsporum canis, рідко - антропофільним M.ferrugeneum. Зустрічається зазвичай у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку; протікає з утворенням нечисленних, округлих, чітко окреслених вогнищ з обломленнимі на висоті 4-5 мм від рівня шкіри волоссям. В межах осередку ураження шкіра покрита дрібними сірувато-білими лусочками. На гладку шкіру микроспория проявляється концентричними еритематозно-сквамозні бляшками, оточеними валиком з дрібних бульбашок і серозних кірочок.

У дітей раннього віку частіше відзначається поверхнева трихофітія волосистої частини голови, що викликається антропофільнимі тріхофітонамі (Trichophyton tonsurans і T. violaceum), що супроводжується втратою кольору, еластичності і блиску волосся, обламуванням їх на рівні шкіри (пеньки у вигляді чорних крапок), освітою чітких, округлих лисин, покритих дрібними шелушащимися елементами. Клінічні ознаки трихофітії на гладку шкіру нагадують прояви мікроспорії. Для інфільтративно-нагноительной форми характерні періфоллікуліти і глибокі фолікулярні абсцеси.

Різнобарвний ( висівкоподібний ) Лишай спостерігається у дітей старшого віку; характеризується появою на шкірі спини і грудей (рідше - шиї, живота і кінцівок) дрібно шелушащихся кремових, світло-коричневих або жовтувато-рожевих плям неправильної форми, схильних до периферичного росту. Захворювання малоконтагіозни, має хронічний рецидивуючий перебіг; уражені ділянки шкіри не засмагають (вторинна лейкодерма ).

При ураженні грибом Achorion schonleini розвивається рідкісне грибкове захворювання шкіри у дітей - фавус (парша), що виявляється зазвичай на волосистої частини голови освітою скутули (фавозних щитків) - сухих товстих кірок жовтуватого або світло-коричневого кольору з піднятими краями і втиснув центром, які видають застійний неприємний запах. Уражені грибком волосся стоншуються, стають схожі на клоччя, висмикуються разом з коренем. Фавус може закінчитися гніздову або суцільний рубцевої атрофією шкіри і загибеллю волосяних фолікул.

Рубромікоз, що викликається антропофільним збудником T. rubrum, виникає у дітей у віці 7-15 років; проявляється сухістю шкіри стоп і кистей, чіткими рожево-червоними, дрібно шелушащимися вогнищами з фестончатим краєм; пошкодженням нігтів.

При епідермофітії в міжпальцевих складках і на підошві стоп спостерігаються невелике почервоніння, лущення, помірне мокнуть, тріщини і бульбашки, гіперкератоз , Що супроводжуються сверблячкою.

Для різних типів онихомикоза характерно потовщення, зміна форми і кольору нігтьової пластини з її поступовим руйнуванням, оніхолізіс , Ураженням нігтьового валика.

Кандидоз у дітей найчастіше проявляється молочницею - білим сирнистий нальотом на мові, яснах, щоках. Везикулярне висипання і великі поверхневі виразки, що супроводжуються свербінням і палінням, також можуть виникати в галузі природничих шкірних складок.

Після перенесеного грибкового захворювання шкіри у дітей не виникає стійкого імунітету і може статися повторне зараження дитини тим же видом гриба.

Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей

Для виявлення грибкового захворювання шкіри необхідно комплексне обстеження дитини у дитячого дерматолога або мікології .

Мікроскопія клінічного матеріалу (волосся, лусочок епідермісу, рогових мас з нігтьового ложа) дозволяє виявити присутність в ньому міцелію, гіф або суперечка, підтвердити грибкове захворювання шкіри у дітей і визначити його тканинну форму. Посів зіскрібка на універсальні і селективні середовища допомагає виділити чисту культуру грибів та визначити їх лікарську чутливість; бактериоскопия мазків культур і біохімічний аналіз - провести фенотипічну, видову і внутрішньовидову ідентифікацію збудника.

Огляд шкіри дитини під лампою Вуда виявляє золотисто-жовте світіння лусочок при різнобарвному лишаї, яскраво-зелене - при мікроспорії, слабке - при ураженні тріхофітонамі.

Грибкові захворювання шкіри у дітей слід відрізняти від дерматитів зі схожими проявами: псоріазу , нейродерміту , Екземи, еритразми , вітіліго , себореї , сифилитической лейкодерма , Гніздову плешивости і ін.

Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей

курсове лікування грибкових захворювань шкіри у дітей проводиться амбулаторно, а при відсутності ефекту, наявності супутньої патології та тяжкому перебігу - в спеціалізованому стаціонарі. В лікуванні грибкових захворювань шкіри у дітей застосовують монотерапію або комбінацію зовнішніх і системних антимикотических коштів, антигістамінні і глюкокортикоїдних препаратів, імуностимулятори, полівітаміни, фізіопроцедури.

Щодня виконують обробку уражених ділянок шкіри антисептичними розчинами (фурациліну, перманганату калію, борної кислоти); проводять медикаментозну обробку стоп і нігтьових пластинок (При гіперкератозі - кератолитическими засобами); волосся в осередку ураження збривають, видаляють кірки.

При грибкових ураженнях шкірних складок, кистей і стоп у дітей використовують протигрибкові пасти, мазі, креми, емульсії з тербінафіном, нафтифін, клотримазолом, міконазолом, кетоконазолом; сірчано-Дегтярная, саліцилову, нафталановую мазі. При приєднанні бактеріальної інфекції призначають антимикотические мазі, що містять антибіотики і кортикостероїди. При важких і поширених дерматофітіях, ураженні волосся і нігтів додатково показаний прийом системних антимикотиков (гризеофульвина, ітраконазолу, флуконазолу). При необхідності проводять лазерне лікування грибкових уражень шкіри і нігтів, хірургічне видалення нігтьової пластини .

Фізіотерапія грибкових захворювань шкіри у дітей включає лікарський електрофорез , імпульсну магнітотерапію , дарсонвалізацію , ДМВ-терапію .

Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей тривалий, триває до дозволу клінічних проявів і негативних контрольних аналізів на гриби.

Прогноз і профілактика грибкових захворювань шкіри у дітей

Багато грибкові захворювання шкіри у дітей мають впертий перебіг і вимагають тривалого систематичного лікування, однак при точному дотриманні рекомендацій мають сприятливий прогноз. Неліковані грибкові захворювання шкіри у дітей набувають хронічної рецидивирующую форму і можуть тривати в дорослому віці.

Профілактика поширення грибкових захворювань шкіри у дітей включає карантинні заходи в дитячих установах; дезінфекцію приміщень, предметів побуту, одягу, взуття, манікюрних і перукарського приладдя; виключення контакту дитини з бродячими тваринами, дотримання правил особистої гігієни, правильний догляд за шкірою, нормалізацію імунітету.

Грибкові захворювання шкіри у дітей

Грибкові захворювання шкіри у дітей - різнорідна група уражень шкірних покривів, збудниками яких є патогенні мікроскопічні гриби. Грибкові захворювання шкіри у дітей можуть проявлятися лущенням, сверблячкою, тріщинами шкіри; порідіння і випаданням волосся, ураженням нігтів. Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей включає огляд, люмінесцентне дослідження, мікроскопію і посів соскоба на мікрофлору. Комплексне лікування грибкових захворювань шкіри у дітей проводиться з застосуванням зовнішніх і системних антіфунгіальних коштів, десенсибилизирующих і кортикостероїдних препаратів, імуностимуляторів, фізіотерапії.

Загальні відомості

Грибкові захворювання шкіри у дітей розвиваються при ураженні гладкої шкіри і її придатків (волосся і нігтів) паразитичними грибами. В дерматології на частку мікозів доводиться 37-40% всіх шкірних захворювань. Відзначається тенденція до зростання числа дітей, у яких грибкові захворювання шкіри розвиваються одночасно з іншими дерматозами - атопічний дерматит , екземою Псоріазом, піодермією . Небезпека грибкових захворювань шкіри полягає в токсичному і сенсибілізуючої дії грибів на дитячий організм, що провокує розвиток алергічних реакцій, ослаблення імунітету, обтяження хронічної патології.

Грибкові захворювання шкіри у дітей

Класифікація грибкових захворювань шкіри у дітей

За глибиною ураження грибкові хвороби шкіри у дітей діляться на кератомікози ( різнокольоровий лишай ), Дерматомікози ( микроспория , трихофития , фавус , епідермофітія , рубромікоз ); кандидози ; глибокі мікози.

Кератомікози характеризуються ураженням рогового шару епідерміса без розвитку запальних реакції, пошкодження волосся і нігтів. Дерматофитии супроводжуються слабкими або сильними запальними змінами шкіри в межах епідермісу, пошкодженням волосся і нігтів. Дерматофіти (цвілеві гриби родів Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) є основними збудниками грибкових захворювань шкіри у дітей. Поверхневі кандидози - другі за частотою виявлення серед грибкових захворювань шкіри у дітей - обумовлені патогенним впливом дріжджоподібних грибів роду Candida (зазвичай C. albicans), що вражають шкіру і слизові оболонки.

Причини грибкових захворювань шкіри у дітей

Переважання дерматомікозів серед всіх грибкових захворювань обумовлено постійним тісним контактом шкіри з навколишнім середовищем. Збудники грибкових захворювань шкіри у дітей широко поширені в природі, володіють великим розмаїттям і високою стійкістю до зовнішніх чинників. Грибкові захворювання шкіри у дітей зазвичай відзначаються у вигляді спорадичних випадків, епідемічні спалахи більш характерні для дерматомікози волосистої частини голови.

Джерелом антропофільнимі дерматомікозів (трихофітії) - є хвора людина, зоофільних (мікроспорія) - хвора тварина (бродячі коти і собаки, корови, коні), рідко зустрічаються геофільнимі - грунт. Інфікування відбувається при безпосередньому контакті дитину з шкірою і волосяним покровом хворого або через предмети побуту, обсіменені грибами та їх спорами (рушники, мочалки, гребінці, іграшки, шапки, взуття). Найчастіше грибковими захворюваннями шкіри діти заражаються в плавальних басейнах, душових та лазнях , На пляжах, в перукарнях, організованих дитячих колективах.

Особливості дитячої шкіри (гідрофільність, підвищена васкуляризація, знижена бактерицидность потових і сальних залоз, легка вразливість), незрілість імунної системи полегшують проникнення збудника в епідерміс, сприяючи швидкому розвитку грибкових захворювань у дітей.

Зниження захисних сил організму дитини може бути спровоковано поганою екологією, стресом, авітамінозом, тривалим прийомом антибіотиків, дисбактеріозом , Ендокринопатія і хронічними інфекціями. При імунодефіциті умовно-патогенні гриби, що живуть в нормі на шкірі дитини, можуть трансформуватися в патогенну форму і викликати грибкове захворювання (наприклад, Malassezia furfur - збудник різнобарвного лишаю).

Симптоми грибкових захворювань шкіри у дітей

Характер і тяжкість симптомів грибкових захворювань шкіри у дітей залежить від виду і вірулентності збудника, локалізації та площі ураження, реактивності організму. З грибкових захворювань шкіри у дітей самими поширені і контагіозними є мікроспорія і трихофітія (стригучий лишай), що протікають з переважним ураженням гладкої шкіри і волосистої частини голови.

Мікроспорія здебільшого (99%) викликається зооантропофільним грибом Microsporum canis, рідко - антропофільним M.ferrugeneum. Зустрічається зазвичай у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку; протікає з утворенням нечисленних, округлих, чітко окреслених вогнищ з обломленнимі на висоті 4-5 мм від рівня шкіри волоссям. В межах осередку ураження шкіра покрита дрібними сірувато-білими лусками. На гладку шкіру микроспория проявляється концентричними еритематозно-сквамозні бляшками, оточеними валиком з дрібних бульбашок і серозних кірочок.

У дітей раннього віку частіше відзначається поверхнева трихофітія волосистої частини голови, що викликається антропофільнимі тріхофітонамі (Trichophyton tonsurans та T. violaceum), що супроводжується втратою кольору, еластичності і блиску волосся, обламуванням їх на рівні шкіри (пеньки у вигляді чорних крапок), освітою чітких, округлих лисин, покритих дрібними шелушащимися елементами. Клінічні ознаки трихофітії на гладку шкіру нагадують прояву мікроспорії. Для інфільтративно-нагноительной форми характерні періфоллікуліти і глибокі фолікулярні абсцеси.

Різнобарвний ( висівкоподібний ) Лишай спостерігається у дітей старшого віку; характеризується появою на шкірі спини і грудей (рідше - шиї, живота і кінцівок) дрібно шелушащихся кремових, світло-коричневих або жовтувато-рожевих плям неправильної форми, схильних до периферичного росту. Захворювання малоконтагіозни, має хронічний рецидивуючий перебіг; уражені ділянки шкіри не засмагають (вторинна лейкодерма ).

При ураженні грибом Achorion schonleini розвивається рідкісне грибкове захворювання шкіри у дітей - фавус (парша), що виявляється зазвичай на волосистої частини голови освітою скутули (фавозних щитків) - сухих товстих кірок жовтуватого або світло-коричневого кольору з піднятими краями і втиснув центром, які видають застійний неприємний запах. Уражені грибком волосся стоншуються, стають схожі на клоччя, висмикуються разом з коренем. Фавус може закінчитися гніздову або суцільний рубцевої атрофією шкіри і загибеллю волосяних фолікул.

Рубромікоз, що викликається антропофільним збудником T. rubrum, виникає у дітей у віці 7-15 років; проявляється сухістю шкіри стоп і кистей, чіткими рожево-червоними, дрібно шелушащимися вогнищами з фестончатим краєм; пошкодженням нігтів.

При епідермофітії в міжпальцевих складках і на підошві стоп спостерігаються невелике почервоніння, лущення, помірне мокнуть, тріщини і бульбашки, гіперкератоз , Супроводжуються сверблячкою.

Для різних типів онихомикоза характерно потовщення, зміна форми і кольору нігтьової пластини з її поступовим руйнуванням, оніхолізіс , Ураженням нігтьового валика.

Кандидоз у дітей найчастіше проявляється молочницею - білим сирнистий нальотом на мові, яснах, щоках. Везикулярне висипання і великі поверхневі виразки, що супроводжуються свербінням і палінням, також можуть виникати в галузі природничих шкірних складок.

Після перенесеного грибкового захворювання шкіри у дітей не виникає стійкого імунітету і може статися повторне зараження дитини тим же видом гриба.

Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей

Для виявлення грибкового хвороби шкіри необхідно комплексне обстеження дитини у дитячого дерматолога або мікології .

Мікроскопія клінічного матеріалу (волосся, лусочок епідермісу, рогових мас з нігтьового ложа) дозволяє виявити присутність в ньому міцелію, гіф або суперечка, підтвердити грибкове захворювання шкіри у дітей і визначити його тканинну форму. Посів зіскрібка на універсальні і селективні середовища допомагає виділити чисту культуру грибів та визначити їх лікарську чутливість; бактериоскопия мазків культур і біохімічний аналіз - провести фенотипічну, видову і внутрішньовидову ідентифікацію збудника.

Огляд шкіри дитини під лампою Вуда виявляє золотисто-жовте світіння лусочок при різнобарвному лишаї, яскраво-зелене - при мікроспорії, слабке - при ураженні тріхофітонамі.

Грибкові захворювання шкіри у дітей слід відрізняти від дерматитів зі схожими проявами: псоріазу , нейродерміту , Екземи, еритразми , вітіліго , себореї , сифилитической лейкодерма , Гніздову плешивости і ін.

Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей

курсове лікування грибкових захворювань шкіри у дітей проводиться амбулаторно, а при відсутності ефекту, наявності супутньої патології та тяжкому перебігу - в спеціалізованому стаціонарі. В лікуванні грибкових захворювань шкіри у дітей застосовують монотерапію або комбінацію зовнішніх й системних антимикотических засобів, антигістамінні і глюкокортикоїдних препаратів, імуностимулятори, полівітаміни, фізіопроцедури.

Щодня виконують обробку уражених ділянок шкіри антисептичними розчинами (фурациліну, перманганату калію, борної кислоти); проводять медикаментозну обробку стоп і нігтьових пластинок (При гіперкератозі - кератолитическими засобами); волосся в осередку ураження збривають, видаляють кірки.

При грибкових ураженнях шкірних складок, кистей і стоп у дітей використовують протигрибкові пасти, мазі, креми, емульсії з тербінафіном, нафтифін, клотримазолом, міконазолом, кетоконазолом; сірчано-Дегтярная, саліцилову, нафталановую мазі. При приєднанні бактеріальної інфекції призначають антимикотические мазі, що містять антибіотики і кортикостероїди. При важких і поширених дерматофітіях, ураженні волосся та ногтей додатково показаний прийом системних антимикотиков (гризеофульвина, ітраконазолу, Флуконазолу). При необхідності проводять лазерне лікування грибкових уражень шкіри і нігтів, хірургічне видалення нігтьової пластини .

Фізіотерапія грибкових хвороб шкіри у дітей включає лікарський електрофорез , імпульсну магнітотерапію , дарсонвалізацію , ДМВ-терапію .

Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей тривалий, триває до дозволу клінічних проявів і негативних контрольних аналізів на гриби.

Прогноз і профілактика грибкових захворювань шкіри у дітей

Багато грибкові захворювання шкіри у дітей мають впертий перебіг і вимагають тривалого систематичного лікування, однак при точному дотриманні рекомендацій мають сприятливий прогноз. Неліковані грибкові захворювання шкіри у дітей набувають хронічної рецидивирующую форму і можуть тривати в дорослому віці.

Профілактика поширення грибкових захворювань шкіри у дітей включає карантинні заходи в дитячих установах; дезінфекцію приміщень, предметів побуту, одягу, взуття, манікюрних і перукарського приладдя; виключення контакту дитини з бродячими тваринами, дотримання правил особистої гігієни, правильний догляд за шкірою, нормалізацію імунітету.

Грибкові захворювання шкіри у дітей

Грибкові захворювання шкіри у дітей - різнорідна група уражень шкірних покривів, збудниками яких є патогенні мікроскопічні гриби. Грибкові захворювання шкіри у дітей можуть проявлятися лущенням, сверблячкою, тріщинами шкіри; порідіння і випаданням волосся, ураженням нігтів. Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей включає огляд, люмінесцентне дослідження, мікроскопію і посів соскоба на мікрофлору. Комплексне лікування грибкових захворювань шкіри у дітей проводиться з застосуванням зовнішніх і системних антіфунгіальних коштів, десенсибилизирующих і кортикостероїдних препаратів, імуностимуляторів, фізіотерапії.

Загальні відомості

Грибкові захворювання шкіри у дітей розвиваються при ураженні гладкої шкіри і її придатків (волосся і нігтів) паразитичними грибами. В дерматології на частку мікозів доводиться 37-40% всіх шкірних захворювань. Відзначається тенденція до зростання числа дітей, у яких грибкові захворювання шкіри розвиваються одночасно з іншими дерматозами - атопічний дерматит , екземою Псоріазом, піодермією . Небезпека грибкових захворювань шкіри полягає в токсичному і сенсибілізуючої дії грибів на дитячий організм, що провокує розвиток алергічних реакцій, ослаблення імунітету, обтяження хронічної патології.

Грибкові захворювання шкіри у дітей

Класифікація грибкових захворювань шкіри у дітей

За глибиною ураження грибкові хвороби шкіри у дітей діляться на кератомікози ( різнокольоровий лишай ), Дерматомікози ( микроспория , трихофития , фавус , епідермофітія , рубромікоз ); кандидози ; глибокі мікози.

Кератомікози характеризуються ураженням рогового шару епідерміса без розвитку запальних реакції, пошкодження волосся і нігтів. Дерматофитии супроводжуються слабкими або сильними запальними змінами шкіри в межах епідермісу, пошкодженням волосся і нігтів. Дерматофіти (цвілеві гриби родів Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) є основними збудниками грибкових захворювань шкіри у дітей. Поверхневі кандидози - другі за частотою виявлення серед грибкових захворювань шкіри у дітей - обумовлені патогенним впливом дріжджоподібних грибів роду Candida (зазвичай C. albicans), що вражають шкіру і слизові оболонки.

Причини грибкових захворювань шкіри у дітей

Переважання дерматомікозів серед всіх грибкових захворювань обумовлено постійним тісним контактом шкіри з навколишнім середовищем. Збудники грибкових захворювань шкіри у дітей широко поширені в природі, володіють великим розмаїттям і високою стійкістю до зовнішніх чинників. Грибкові захворювання шкіри у дітей зазвичай відзначаються у вигляді спорадичних випадків, епідемічні спалахи більш характерні для дерматомікози волосистої частини голови.

Джерелом антропофільнимі дерматомікозів (трихофітії) - є хвора людина, зоофільних (мікроспорія) - хвора тварина (бродячі коти і собаки, корови, коні), рідко зустрічаються геофільнимі - грунт. Інфікування відбувається при безпосередньому контакті дитину з шкірою і волосяним покровом хворого або через предмети побуту, обсіменені грибами та їх спорами (рушники, мочалки, гребінці, іграшки, шапки, взуття). Найчастіше грибковими захворюваннями шкіри діти заражаються в плавальних басейнах, душових та лазнях , На пляжах, в перукарнях, організованих дитячих колективах.

Особливості дитячої шкіри (гідрофільність, підвищена васкуляризація, знижена бактерицидность потових і сальних залоз, легка вразливість), незрілість імунної системи полегшують проникнення збудника в епідерміс, сприяючи швидкому розвитку грибкових захворювань у дітей.

Зниження захисних сил організму дитини може бути спровоковано поганою екологією, стресом, авітамінозом, тривалим прийомом антибіотиків, дисбактеріозом , Ендокринопатія і хронічними інфекціями. При імунодефіциті умовно-патогенні гриби, що живуть в нормі на шкірі дитини, можуть трансформуватися в патогенну форму і викликати грибкове захворювання (наприклад, Malassezia furfur - збудник різнобарвного лишаю).

Симптоми грибкових захворювань шкіри у дітей

Характер і тяжкість симптомів грибкових захворювань шкіри у дітей залежить від виду і вірулентності збудника, локалізації та площі ураження, реактивності організму. З грибкових захворювань шкіри у дітей самими поширені і контагіозними є мікроспорія і трихофітія (стригучий лишай), що протікають з переважним ураженням гладкої шкіри і волосистої частини голови.

Мікроспорія здебільшого (99%) викликається зооантропофільним грибом Microsporum canis, рідко - антропофільним M.ferrugeneum. Зустрічається зазвичай у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку; протікає з утворенням нечисленних, округлих, чітко окреслених вогнищ з обломленнимі на висоті 4-5 мм від рівня шкіри волоссям. В межах осередку ураження шкіра покрита дрібними сірувато-білими лусками. На гладку шкіру микроспория проявляється концентричними еритематозно-сквамозні бляшками, оточеними валиком з дрібних бульбашок і серозних кірочок.

У дітей раннього віку частіше відзначається поверхнева трихофітія волосистої частини голови, що викликається антропофільнимі тріхофітонамі (Trichophyton tonsurans та T. violaceum), що супроводжується втратою кольору, еластичності і блиску волосся, обламуванням їх на рівні шкіри (пеньки у вигляді чорних крапок), освітою чітких, округлих лисин, покритих дрібними шелушащимися елементами. Клінічні ознаки трихофітії на гладку шкіру нагадують прояву мікроспорії. Для інфільтративно-нагноительной форми характерні періфоллікуліти і глибокі фолікулярні абсцеси.

Різнобарвний ( висівкоподібний ) Лишай спостерігається у дітей старшого віку; характеризується появою на шкірі спини і грудей (рідше - шиї, живота і кінцівок) дрібно шелушащихся кремових, світло-коричневих або жовтувато-рожевих плям неправильної форми, схильних до периферичного росту. Захворювання малоконтагіозни, має хронічний рецидивуючий перебіг; уражені ділянки шкіри не засмагають (вторинна лейкодерма ).

При ураженні грибом Achorion schonleini розвивається рідкісне грибкове захворювання шкіри у дітей - фавус (парша), що виявляється зазвичай на волосистої частини голови освітою скутули (фавозних щитків) - сухих товстих кірок жовтуватого або світло-коричневого кольору з піднятими краями і втиснув центром, які видають застійний неприємний запах. Уражені грибком волосся стоншуються, стають схожі на клоччя, висмикуються разом з коренем. Фавус може закінчитися гніздову або суцільний рубцевої атрофією шкіри і загибеллю волосяних фолікул.

Рубромікоз, що викликається антропофільним збудником T. rubrum, виникає у дітей у віці 7-15 років; проявляється сухістю шкіри стоп і кистей, чіткими рожево-червоними, дрібно шелушащимися вогнищами з фестончатим краєм; пошкодженням нігтів.

При епідермофітії в міжпальцевих складках і на підошві стоп спостерігаються невелике почервоніння, лущення, помірне мокнуть, тріщини і бульбашки, гіперкератоз , Супроводжуються сверблячкою.

Для різних типів онихомикоза характерно потовщення, зміна форми і кольору нігтьової пластини з її поступовим руйнуванням, оніхолізіс , Ураженням нігтьового валика.

Кандидоз у дітей найчастіше проявляється молочницею - білим сирнистий нальотом на мові, яснах, щоках. Везикулярне висипання і великі поверхневі виразки, що супроводжуються свербінням і палінням, також можуть виникати в галузі природничих шкірних складок.

Після перенесеного грибкового захворювання шкіри у дітей не виникає стійкого імунітету і може статися повторне зараження дитини тим же видом гриба.

Діагностика грибкових захворювань шкіри у дітей

Для виявлення грибкового хвороби шкіри необхідно комплексне обстеження дитини у дитячого дерматолога або мікології .

Мікроскопія клінічного матеріалу (волосся, лусочок епідермісу, рогових мас з нігтьового ложа) дозволяє виявити присутність в ньому міцелію, гіф або суперечка, підтвердити грибкове захворювання шкіри у дітей і визначити його тканинну форму. Посів зіскрібка на універсальні і селективні середовища допомагає виділити чисту культуру грибів та визначити їх лікарську чутливість; бактериоскопия мазків культур і біохімічний аналіз - провести фенотипічну, видову і внутрішньовидову ідентифікацію збудника.

Огляд шкіри дитини під лампою Вуда виявляє золотисто-жовте світіння лусочок при різнобарвному лишаї, яскраво-зелене - при мікроспорії, слабке - при ураженні тріхофітонамі.

Грибкові захворювання шкіри у дітей слід відрізняти від дерматитів зі схожими проявами: псоріазу , нейродерміту , Екземи, еритразми , вітіліго , себореї , сифилитической лейкодерма , Гніздову плешивости і ін.

Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей

курсове лікування грибкових захворювань шкіри у дітей проводиться амбулаторно, а при відсутності ефекту, наявності супутньої патології та тяжкому перебігу - в спеціалізованому стаціонарі. В лікуванні грибкових захворювань шкіри у дітей застосовують монотерапію або комбінацію зовнішніх й системних антимикотических засобів, антигістамінні і глюкокортикоїдних препаратів, імуностимулятори, полівітаміни, фізіопроцедури.

Щодня виконують обробку уражених ділянок шкіри антисептичними розчинами (фурациліну, перманганату калію, борної кислоти); проводять медикаментозну обробку стоп і нігтьових пластинок (При гіперкератозі - кератолитическими засобами); волосся в осередку ураження збривають, видаляють кірки.

При грибкових ураженнях шкірних складок, кистей і стоп у дітей використовують протигрибкові пасти, мазі, креми, емульсії з тербінафіном, нафтифін, клотримазолом, міконазолом, кетоконазолом; сірчано-Дегтярная, саліцилову, нафталановую мазі. При приєднанні бактеріальної інфекції призначають антимикотические мазі, що містять антибіотики і кортикостероїди. При важких і поширених дерматофітіях, ураженні волосся та ногтей додатково показаний прийом системних антимикотиков (гризеофульвина, ітраконазолу, Флуконазолу). При необхідності проводять лазерне лікування грибкових уражень шкіри і нігтів, хірургічне видалення нігтьової пластини .

Фізіотерапія грибкових хвороб шкіри у дітей включає лікарський електрофорез , імпульсну магнітотерапію , дарсонвалізацію , ДМВ-терапію .

Лікування грибкових захворювань шкіри у дітей тривалий, триває до дозволу клінічних проявів і негативних контрольних аналізів на гриби.

Прогноз і профілактика грибкових захворювань шкіри у дітей

Багато грибкові захворювання шкіри у дітей мають впертий перебіг і вимагають тривалого систематичного лікування, однак при точному дотриманні рекомендацій мають сприятливий прогноз. Неліковані грибкові захворювання шкіри у дітей набувають хронічної рецидивирующую форму і можуть тривати в дорослому віці.

Профілактика поширення грибкових захворювань шкіри у дітей включає карантинні заходи в дитячих установах; дезінфекцію приміщень, предметів побуту, одягу, взуття, манікюрних і перукарського приладдя; виключення контакту дитини з бродячими тваринами, дотримання правил особистої гігієни, правильний догляд за шкірою, нормалізацію імунітету.