Перші ознаки раку грудей - Бориско | Дневнікі.Ykt.Ru

Рак грудей є дуже небезпечним захворюванням в першу чергу тому, що він повільно і практично без всякої симптоматики захоплює організм жінки.

Симптоми цього захворювання можуть бути різними, до того ж, ці ознаки можуть свідчити і про інші захворювання молочної залози, але все одно, при їх виявленні невідкладно слід звернутися до мамолога . Жінка може і сама виявити наявність пухлини за допомогою зовнішнього огляду грудей і її обмацування. Як правило, пухлина на початковій стадії не перевищує за своїми розмірами 2-х сантиметрів, а за своєю структурою може бути неправильної форми, горбистої.

Головні ознаки раку грудей: освіта невеликий садна, рани на соску, якась хворобливість в деяких ділянках молочної залози, кров'янисті виділення з соска, зміна форми молочної залози при обстеженні методом пальпації (при обмацуванні). Коли підшкірний шар підтягується до пухлини, то відбувається якесь «втягнення», що є ще одним з ознак ракової пухлини. На сосках може з'являтися роздратування або лущення, нерідко спостерігається втягнення соска. У занедбаній формі з'являється виразка на шкірі молочної залози. Також нерідко спостерігається набряк і почервоніння молочної залози. Оскільки ракові пухлини метастазують, то спостерігається набряк пахвових лімфовузлів.

Ракова пухлина може по-різному локалізуватися в молочній залозі. І права, і ліва груди уражаються однаковою мірою частоти. Причому вузол в другій грудей може являти собою як самостійну пухлина, так і метастазів від першого новоутворення. Набагато рідше зустрічається рак молочної залози, який вразив обидві груди.

Неозброєний очей може помітити на ураженій грудей невелике ущільнення, схоже на маленький хрящ, або досить м'який вузол, за консистенцією нагадує тісто. Такі освіти, як правило, мають круглу форму, чіткі або розмиті межі, гладку або шишкувату поверхню. Іноді новоутворення досягають значних розмірів.

Якщо був виявлений хоча б один

з перерахованих вище симптомів, то слід негайно звернутися до лікарні. На сьогоднішній день існує маса методів діагностики злоякісної пухлини молочної залози: УЗД, біопсія, мамографія, онкомаркери та ін. Але пам'ятайте, що у половини жінок, віком старше 30 років, є деякі зміни грудних залоз і якщо ви помітили деякі ущільнення, то не варто передчасно панікувати, а просто невідкладно відвідати лікаря.

================================================== ==============================

з Книги здоров'я

РАК ГРУДИ

БУДОВА ГРУДИ

Молочна залоза розташована на передній поверхні грудної клітки від 3 до 7 ребра. Молочна залоза складається з часточок, проток, жировій і сполучної тканини, кровоносних і лімфатичних судин. Лімфатичні судини переносять лімфу - прозору рідину, що містить клітини імунної системи. Усередині молочних залоз розташовані часточки, що виробляють молоко після народження дитини і трубочки, що з'єднують їх з соском (протоки). Більшість лімфатичних судин молочної залози впадає в пахвові лімфатичні вузли. Якщо пухлинні клітини з молочної залози досягають пахвових лімфатичних вузлів, то вони утворюють пухлина в цій області. В цьому випадку є ймовірність поширення пухлинних клітин в інші органи.

частота виникнення раку молочної залози.

Рак молочної залози є найбільш частим видом злоякісних пухлин у жінок і займає друге місце після пухлин легені як причина смерті від раку. Раком молочної залози щороку в світі захворюють близько 1 мільйона жінок. Кожні 2 хвилини в Європейському союзі діагностується рак грудей; кожні 6 хвилин одна жінка помирає. Це також одна з найбільш вивчених і, виявлена ​​вчасно, найкраще піддаються лікуванню форм раку. Рак грудей найчастіше зустрічається у віці 55 - 65 років, однак, існують регіональні та вікові відмінності, тому рак грудей можна виявити і у набагато більш молодих жінок.

ЧОМУ ВИНИКАЄ РАК молочної залози?

Хоча відомі деякі чинники ризику, що підвищують ймовірність виникнення раку молочної залози, немає точної інформації що викликає більшість видів раку молочної залози або яким чином ці чинники перетворюють нормальні клітини в злоякісні. Відомо, що жіночі гормони іноді стимулюють зростання раку молочної залози. Проте яким чином це відбувається ще не з'ясовано.

Іншою складною проблемою є розуміння того, як певні зміни ДНК можуть перетворювати нормальні клітини молочної залози в пухлинні. ДНК є хімічною речовиною, що несе в собі інформацію про різноманітної діяльності всіх клітин. Ми зазвичай схожі на своїх батьків тому, що вони є джерелами нашої ДНК. Однак ДНК впливає не тільки на наше зовнішню схожість.

Деякі гени (частини ДНК) керують процесами росту, ділення і загибелі клітин. Рак грудей, також як і більшість видів раку, виникає внаслідок природного процесу старіння клітин, і його викликають накопичені ушкодження генів. Одні гени сприяють поділу клітин і називаються онкогенами. Інші гени уповільнюють ділення клітин або викликають їх загибель і називаються генами, які пригнічують пухлинний ріст. Відомо, що злоякісні пухлини можуть бути викликані мутаціями (змінами) ДНК, які запускають розвиток пухлини або відключають гени пригнічують ріст пухлини.

Ген BRCA є геном гнітючим зростання пухлини. Коли він мутує, то перестає пригнічувати ріст пухлини. У зв'язку з цим виникає ймовірність розвитку раку. Деякі успадковані зміни ДНК можуть викликати високий ризик розвитку раку у людей.

Чинники ризику щодо раку молочної залози.

Фактори ризику підвищують шанс захворіти на рак. Однак наявність фактора ризику або навіть декількох факторів ризику не означає, що виникне рак. Ризик раку молочної залози може згодом змінитися за рахунок, наприклад, зміни віку або способу життя.

Фактори ризику, які не можна змінити:

Підлога. Просто бути жінкою означає наявність головного чинника ризику раку молочної залози. У зв'язку з тим, що у жінок є значно більше клітин молочної залози в порівнянні з чоловіками і, можливо, через те, що на їх клітини молочної залози впливають жіночі гормони росту, рак молочної залози зустрічається значно частіше серед жінок. У чоловіків також можливе виникнення раку молочної залози, але це захворювання спостерігається в 100 разів рідше, ніж у жінок.

Вік. Ризик виникнення раку молочної залози збільшується з віком. Близько 18% випадків раку молочної залози виявляється у жінок у віці 40-50 років, в той час як 77% випадків раку діагностується після 50 років.

Генетичні чинники ризику. Близько 10% раку молочної залози успадковується в результаті зміни генів (мутацій). Найбільш часто відбуваються зміни в генах BRCA1 і BRCA2. У нормі ці гени допомагають запобігати раку шляхом вироблення білків, що не дозволяють клітинам перетворюватися в пухлинні клітини. Однак якщо успадковується змінений ген від одного зі своїх батьків, тоді є підвищений ризик раку молочної залози.

Жінки з успадкованою мутацією BRCA1 або BRCA2 мають 35-85% вірогідність розвитку раку молочної залози протягом життя. У жінок з цими успадкованими мутаціями є також підвищений ризик раку яєчників.

Виявлено й інші гени, які можуть призводити до успадкованого раку молочної залози. Одним з них є ген АТМ. Цей ген відповідальний за відновлення пошкодженої ДНК. У деяких сім'ях, що мають високу частоту раку молочної залози, виявлені мутації такого гена. Інший ген - СНЕК-2 - також підвищує ризик раку молочної залози при наявності його мутації.

Успадковані мутації гена супресії (придушення) пухлини р53 теж можуть підвищити ризик розвитку раку молочної залози, а також лейкозу, пухлин головного мозку і різних сарком.

Сімейний рак молочної залози. Ризик раку молочної залози вище серед жінок, чиї близькі (кревні) родичі страждали таким захворюванням.

Ризик розвитку раку молочної залози підвищений, якщо:

є один або більше родичів з раком молочної залози або яєчників, рак молочної залози виник у віці до 50 років у родича (мати, сестра, бабуся чи тітка) з боку батька або матері; ризик вище, якщо у матері або сестри був рак молочної залози, є родичі з раком молочної залози або яєчників, є один або більше родичів з двома злоякісними пухлинами молочної залози і яєчників або два різних раку молочної залози, є родич-чоловік (або родичі) з раком молочної залози, є в родині випадки раку молочної залози або яєчників, є в родині захворювання, пов'язані з спадкоємною раком молочної залози (синдроми Li-Fraumeni або Cowdens).

Наявність одного найближчого родича (мати, сестра або дочка) з раком молочної залози приблизно подвоює ризик раку молочної залози у жінок, а наявність двох найближчих родичів збільшує її ризик в 5 разів. І хоча точний ризик невідомий, жінки, в сім'ї яких був рак молочної залози у батька або брата також мають підвищений ризик раку молочної залози. Таким чином, близько 20-30% жінок з раком молочної залози має члена сім'ї з таким захворюванням.

Індивідуальний анамнез раку молочної залози. Жінка, у якої виник рак в одній молочній залозі, має 3-4-кратний підвищений ризик розвитку нової пухлини в іншій залозі або в іншій частині тієї ж молочної залози.

Раса. У білих жінок рак молочної залози розвивається дещо частіше, ніж у афро-американських жінок. Однак афро-американські жінки частіше вмирають від цього раку у зв'язку з більш пізньою діагностикою і поширеними стадіями, які важче піддаються лікуванню. Не виключено, що у афро-американських жінок є більш агресивні пухлини. У жінок азіатського і латиноамериканського походження відзначений низький ризик розвитку раку молочної залози.

Попереднє опромінення молочної залози. Якщо жінки, в більш молодому віці лікувалися з приводу іншої пухлини і отримували променеву терапію на область грудної клітини, то вони мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. У більш молодих хворих відзначений більш високий ризик. Якщо променева терапія проводилася в поєднанні з хіміотерапією, то ризик знижується, так як вона часто призводить до припинення вироблення гормонів яєчника.

Менструальні періоди. Жінки, у яких менструації почалися рано (до 12 років) або у яких менопауза наступила пізно (після 50 років) мають незначно підвищений ризик раку молочної залози.

Фактори, пов'язані зі способом життя, і ризик раку молочної залози:

Відсутність дітей. Бездітні жінки і жінки, які народили першу дитину після 30 років, мають дещо вищий ризик розвитку раку молочної залози.

СКАРГИ

Рак грудей не завжди у всіх жінок виражається у вигляді освіти в грудях. Буває також і так, що жінки, які виявили освіту в грудях, звертаються до лікаря лише через багато місяців. На жаль за цей час хвороба вже могла прогресувати.

Найбільш частими симптомами раку грудей є біль і дискомфорт. Можуть бути також і інші зміни в зовнішньому вигляді і відчуттях грудей.

Освіта в грудях

Лікар визначить якості освіти:

розмір (вимірюючи); розташування (за годинниковою стрілкою і віддалі від ареоли); консистенцію; зв'язок зі шкірою, грудним м'язом або стінкою грудної клітини.

зміни шкіри

Можна спостерігати такі зміни шкіри грудей:

еритема; набряк; поглиблення; вузлики.

зміни соска

Рак грудей може викликати такі зміни соска:

втягнення; зміни кольору; ерозія; виділення.

Лімфатичні вузли

Рак грудей часто поширюється в найближчі лімфатичні вузли, тому лікар обстежує лімфатичні вузли:

в пахвовій западині; над ключицею; під ключицею.

інші

Інші можливі ознаки і симптоми:

біль або чутливість в грудних залозах (приблизно в 15% випадків); зміни форми або розміру грудей; поглиблення, втягнення або ущільнення шкіри; симптом лимонної скоринки, втягнення соска, висипання або виділення.

МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

Медичний огляд

У гінекологів є великий досвід огляду молочних залоз, тому вони здатні найбільш точно поставити діагноз. Якщо у фахівця не виникає підозр, то і вам не слід турбуватися. Багато лікарів вважають за краще перестрахуватися і можуть запропонувати подальше обстеження.

Аналіз крові

При деяких різновидах раку молочної залози в крові з'являється з'єднання, відоме як СА153. Наявність такого "маркера" в кровотоці свідчить про рак молочної залози, але, на жаль, його відсутність не говорить про зворотне, так як при багатьох видах раку ця речовина не виробляється. Тому негативний результат аналізу не означає, що раку молочної залози немає.

мамографія

Мамограми найчастіше робляться з метою скринінгу, але їх можна використовувати і при підозрі на рак. Тому їх називають діагностичними мамограмами. Дослідження може показати, що ніякої патології немає, і жінка може продовжити планове обстеження за допомогою цього методу. В іншому випадку може знадобитися біопсія (взяття шматочка тканини для мікроскопічного дослідження). Біопсія може бути необхідною і в тому випадку, коли дані мамографії негативні, але пухлинне утворення в молочній залозі визначається. Виняток становить лише ситуація, коли ультразвукове дослідження показує наявність кісти.

Ультразвукове дослідження (УЗД) молочних залоз

Цей метод допомагає відрізнити кісту від пухлинного освіти.

біопсія

Єдиним способом докази раку молочної залози є біопсія. Існує кілька методів біопсії. У деяких випадках використовують дуже тонку голку для отримання рідини або клітин з пухлинного освіти. В інших випадках застосовують більш товсті голки або ж видаляють частину тканини молочної залози хірургічним шляхом.

При пункційної біопсії використовують товсту голку, для отримання зразка тканин з місця передбачуваної пухлини. Щоб процедура була безболісною, перед її проведенням роблять місцеве знеболення.

Якщо діагноз все одно є сумнівним, необхідно провести ексцизійної біопсію, або іншими словами біопсію методом висічення. Перевагою даного методу є можливість визначити розміри пухлини і більш детально оцінити особливості гістологічної будови.

Під час аспіраційної цитології за допомогою голки беруть невелику кількість рідини з підозрілого місця і оглядають під мікроскопом - чи не містить вона ракові клітини.

Часто проводиться і щодо легкий метод обстеження - аспірація тонкою голкою. Цей метод часто використовують у разі, коли підозрюється циста, а не рак грудей. Циста зазвичай містить зелену рідину і після аспірації зазвичай спадає.

Рентгенографія грудної клітини

Застосовується для виявлення ураження легеневої тканини пухлиннимпроцесом.

сканування кісток

Дозволяє виявити їх ураження раком. При цьому хворий отримує дуже низькі дози опромінення. Виявлені осередки можуть виявитися не обов'язково раком, а бути наслідком інфекції.

Комп'ютерна томографія (КТ)

Спеціальний вид рентгенологічного дослідження. При цьому методі робляться численні знімки під різними кутами, що дозволяє отримати детальну картину внутрішніх органів. Дослідження дає можливість виявити ураження печінки та інших органів.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Заснована на використанні радіохвиль і сильних магнітів замість рентгенівських променів. Цей метод використовується для дослідження молочних залоз, головного і спинного мозку.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

При цьому методі використовується спеціальна форма глюкози, що містить радіоактивну речовину. Ракові клітини поглинають велику кількість цієї глюкози, а спеціальний детектор потім розпізнає ці клітини. ПЕТ проводиться, коли є підозра на поширення раку, але докази відсутні і для обстеження лімфатичних вузлів перед їх видаленням.

Після виявлення раку молочної залози проводиться додаткове обстеження і приймається рішення щодо терапії.

лікування раку молочної залози

Існує кілька методів лікування раку молочної залози. Бесіда з лікарем після проведеного обстеження допоможе прийняти правильне рішення щодо методу лікування. Необхідно враховувати вік пацієнта, загальний стан і стадію пухлини. Кожен метод лікування має позитивні і негативні сторони. Можливе виникнення побічних ефектів і ускладнень.

Місцеве і системне лікування

Мета місцевого лікування - вплив на пухлину без пошкодження інших частин тіла. Операція і опромінення є прикладами такого лікування.

Системне лікування полягає в призначенні протипухлинних препаратів всередину або внутрішньовенно з метою впливу на ракові клітини, які могли поширитися за межі молочної залози. Хіміотерапія, гормональне лікування і імунотерапія відносяться до таких методів лікування.

После операции, коли немає явніх ознака пухлини, может прізначатіся додаткова терапія. Пов'язано це з тим, що навіть при ранніх стадіях раку молочної залози пухлинні клітини можуть поширюватися по організму і в підсумку призведуть до утворення вогнищ в інших органах або кістках. Мета такої терапії - знищення невидимих ​​ракових клітин.

Деяким жінкам призначається хіміотерапія до оперативного втручання з метою скорочення розмірів пухлини.

операція

Більшості жінок з раком молочної залози проводиться один з видів оперативного втручання при лікуванні первинної пухлини. Мета операції - максимальне видалення пухлини. Операцію можуть доповнювати іншими видами лікування, наприклад, хіміотерапією, гормональним лікуванням або променевою терапією.

Операцію можуть виконувати також для з'ясування поширення процесу в пахвові лімфатичні вузли, для відновлення зовнішнього вигляду молочної залози (реконструктивна операція) або для зменшення симптомів інтоксикації при розповсюдженому раку.

РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Проводьте самообстеження.

2. Запитайте у лікаря.

3. Краще підстрахуватися, зробивши аналіз крові, як описано вище.

4. Ультразвукове дослідження раз на рік безпечно і виправдано.

5. Підозрілий ділянку, виявлений під час ультразвукового обстеження, повинен бути досліджений методом мамографії.

6. Якщо після мамографії залишається підозра на рак, слід піти на пункційну біопсію, ексцизійної біопсію, аспіраційну цитологію або аспірацію тонкою голкою.

# Онкологія