Реконструкція молочної залози (грудей) після мастектомії

1. Для чого це потрібно
2. Відео: Життя після мастектомії
3. Як може проводитися видалення
4. Як відновлюються м'які тканини в області віддаленої молочної залози
5. Може використовуватися еспандер
6. Відео: Реконструкція грудей (еспандер з імплант)
7. Пересадка шкірно-м'язового клаптя
8. комбінована методика
9. Способи відновлення сосково-ареолярного комплексу
10. Корекція другий молочної залози
11. Протипоказання
12. ціни
13. Фото до і після

Відновлення молочної залози - це велика справа. У процесі реконструкції порушені можуть бути тканини спини і передньої стінки живота, друга молочна залоза, якщо її форму потрібно скорегувати.

Зазвичай відновленню підлягає:

• обсяг шкіри і підшкірної жирової клітковини в області віддаленої молочної залози;
• обсяг тканин навколо реконструюється молочної залози в тому випадку, якщо під час операції мастектомії віддалялися поруч розташовані тканини і великий грудний м'яз;
• сосково-ареолярную комплекс;
• може бути скоригована форма і розмір другої молочної залози для поліпшення зовнішнього вигляду бюста і усунення асиметрії.

З усіх відомих прийомів пластичної хірургії можуть бути використані практично будь-які:

• використання іспандерові грудних ендопротезів;
• переміщення шкіри, підшкірної жирової клітковини і м'язів в область відновлюваної грудей;
• липомоделирование;
• лазерна полірування шрамів;
• татуаж області ареоли;
• в ряді випадків можливе використання вакуумних пристосувань для розтягування шкіри в тій області, де проводиться реконструкція молочної залози після мастектомії.

Як бачите, для проведення реконструкції грудей від пластичного хірурга потрібна велика кількість навичок, тому таку роботу не потрібно довіряти неперевіреним людям.

Для чого це потрібно

Відсутність молочної залози - це не тільки психологічна проблема. Хоча в більшості випадків саме психологічний дискомфорт є мотиватором більшості пацієнток, які вирішуються на пластичну операцію.

Крім проблем, пов'язаних з неестетичним виглядом бюста після мастектомії можуть бути:

• дисбаланс навантаження на грудний відділ хребта з двох сторін: там, де молочна залоза збережена, навантаження буде більше;
• вторинні зміни кістково-суглобової системи, пов'язані з дисбалансом навантаження на хребет, які виражаються порушенням постави, опущеними плечей, викривленням хребта;
• наслідки викривлення хребта: порушення роботи органів грудної клітини - серця і легенів.

Тому після мастектомії - це не тільки спосіб повернути впевненість у собі, а й прекрасний профілактичний засіб проти ряду хронічних захворювань серцево-судинної і дихальної систем.

Відео: Життя після мастектомії

Від чого залежить обсяг пластичної операції при реконструкції молочної залози

Не у всіх пацієнток пластичного хірурга операції по відновленню молочних залоз проходять однаково. Залежить обсяг від цілого ряду критеріїв.

• Обсяг вилучених під час операції з приводу раку тканин.

Залежно від ступеня розвитку раку може віддалятися різну кількість тканин.

Найпростіша ситуація - це видалення локальних утворень зі збереженням здорової частини молочної залози. В цьому випадку утворюються втягнуті рубці і області западання в місцях видалення вузлів і пухлин.

Може бути видалена вся тканина молочної залози зі збереженням шкіри і підшкірної клітковини, що покриває молочну залозу. Відносно легкий для подальшої реконструкції варіант. В даний час такий варіант операцій з приводу раку зустрічається рідко. У більшості випадків він використовується для профілактики раку молочної залози у осіб з генетичною схильністю до розвитку захворювання.

Таку операцію зробила собі Анджеліна Джолі, матір якої свого часу померла від раку. На місце видаленої залозистої тканини встановлюються ендопротези. Повне видалення молочної залози є найбільш частим способом видалення раку грудей у ​​жінок.

У тих випадках, коли є ризик поширення метастазів, видаляється вся молочна залоза, великий грудний м'яз, підшкірна жирова клітковина половини грудей для того, щоб видалити лімфатичні судини і лімфатичні вузли, до яких відтікає лімфа від хворої молочної залози. Даний варіант є найбільш складним для подальшого відновлення бюста і вимагає особливої майстерності пластичного хірурга.

• Стан здоров'я пацієнтки.

Пацієнтка повинна бути в змозі перенести чергову операцію і наркоз без ускладнень. Тут потрібно враховувати, що протипоказання до пластичної операції будуть набагато суворішими, ніж до операції, виконуваної за життєвими показаннями (з приводу раку, наприклад). І те, що не перешкоджало в минулому проведення оперативного лікування раку, може стати серйозним протипоказанням для проведення реконструктивної операції на молочних залозах.

• Зовнішнього вигляду другий молочної залози і побажань клієнтки щодо майбутнього розміру і форми бюста.

Це тільки спочатку здається, що після мастектомії життя немає. Згодом, під час обмірковування і обговорення з пластичним хірургом деталей майбутньої реконструктивної операції на молочній залозі, часто з'являється бажання «привести в порядок» і здорову молочну залозу, якщо намітилося її опущення, є бажання зменшити або збільшити розмір бюста.

Однією з причин, чому багато хто погоджується на це, є небажання в подальшому переносити ще один наркоз, коли потрібно буде проводити хірургічний ліфтинг грудей, зменшення її або збільшення.

Ви хочете, щоб після пластичної операції на вашій молочній залозі не залишилося ніяких слідів оперативного втручання? Дізнайтеся подробиці про безшовному збільшенні грудей .

Читайте все про жіночі груди, відновленні після пологів і годування по цьому посиланню .

Як може проводитися видалення

До недавнього часу вважалося, що оптимальним є спочатку видалення молочної залози, а проведення реконструктивної операції тільки через рік після мастектомії.

Деякі хірурги до сих пір впевнені, що це кращий спосіб не допустити розвитку метастазів і рецидиву раку. Але не всім пацієнткам психологічно просто чекати так довго. Для деяких фізичний дефект стає настільки значущим, що навіть факт позбавлення від раку вже не радує.

Погіршуються стосунки в родині. За низкою повідомлень європейських авторів соцопитувань і досліджень, в перші два роки після мастектомії розпадається 70% шлюбів. В результаті хвороби немає, але якість життя дозволяє бажати кращого.

Тому в більшості випадків зараз реконструкцію виконують одночасно з видаленням молочної залози, якщо немає серйозних проблем зі здоров'ям і протипоказань до розширеного оперативного втручання.

Як відновлюються м'які тканини в області віддаленої молочної залози

Варіантів відновлення обсягу тканин в області мастектомії кілька.

Може використовуватися еспандер

Еспандер є спеціальне пристосування, яке встановлюється в області проведення реконструкції грудей на термін від 3 до 6 місяців. Він розтягує шкіри і формує порожнину, достатню для подальшого розміщення імплантату. Еспандери є в переліку пропонованої продукції більшості компаній, що займаються виробництвом грудних імплантатів. Алгоритм двоетапного використання і грудного імпланта показаний на відео.

Відео: Реконструкція грудей (еспандер з імплант)

Він встановлюється під шкіру і протягом певного часу наповнюється рідиною. Вводиться рідина за допомогою шприца. Виконується процедура в амбулаторних умовах.

Переваги використання еспандера:

• набагато меньшаятравматічность операції в порівнянні з пересадкою шкірно-м'язового клаптя;
• кінцевий об'єм шкіри, необхідний для реконструкції грудей, досягається в два рази швидше, ніж при використанні вакуумної системи.

Недоліки використання еспандера:

• Необхідність частих візитів до лікаря для виконання ін'єкцій;
• Неприродність грудей зовні і на дотик;
• Є ризик некрозу (омертвіння) тканин над еспандером, якщо розтягнення шкіри проводиться занадто швидко;
• Імплант розташовується прямо під шкірою, тому є ризик швидкого розвитку птозу, є обмеження на використання ряду імплантів по щільності гелю, щоб кінцевих результат вийшов максимально наближеним до природного.

Може використовуватися вакуумний пристрій для формування надлишку шкіри в тій області, де планується відновлення молочної залози. Для таких випадків розроблена система Брава . Носити її потрібно довго. Щодня для отримання потрібного результату її потрібно використовувати по 10-12 годин.

Суть методу в тому, що на область молочних залоз надаватися спеціальна чаша, що має форму купола. Під чашею створюється вакуум, завдяки якому шкіра постійно знаходиться в натягнутому стані і поступово розтягується.

Переваги методу в тому, що:

• виконується одночасно з ліпосакції;
• метод дозволяє використовувати для відновлення обсягу молочної залози і імплантати, і пересаджений власний жир;
• якщо використовується трансплантація жирової тканини, то немає рубців.

Недоліки методу в тому, що:

• потрібно протягом багатьох місяців носити на грудях спеціальне пристосування;
• складно домогтися значного розтягування грудей до великого розміру імпланта;
• є ризик появи розтяжок і судинної сіточки.

Вся методика складається з трьох етапів:

1 етап - підготовчий. Він полягає в носінні вакуумної системи протягом певного періоду часу кожен день по 10-12 годин. Носити систему можна як днем, так і вночі.

2 етап - трансплантація жирової тканини. Проводиться забір жиру з тих місць, де його зазвичай надлишок, методом ліпосакції. Жирова тканина переміщається в область грудей за допомогою ін'єкцій.

3 етап - завершальний. Систему Брава необхідно носити ще 3-4 тижні для того, щоб підвищити ступінь приживлюваності переміщеної жирової тканини.

Пересадка шкірно-м'язового клаптя

Клаптик може бути пересаджений зі спини (найширший м'яз спини), або передньої черевної стінки (пряма м'яз живота).

Переваги методики:

• натуральна по формі і на дотик молочна залоза;
• немає проблем, які пов'язані з використанням імплантатів, таких як зсув імплантату, необхідність заміни.

недоліки:

• тривалий наркоз (4-5 годин);
• дуже високаятравматічность операції;
• тривалий період реабілітації;
• є ризик омертвіння пересадженого шкірно-м'язового клаптя і його подальше відторгнення;
• значні післяопераційні рубці.

комбінована методика

Для відновлення грудей використовується шкірний клапоть з сідниці, живота або спини і імплантат.

Відновлення м'яких тканин навколо віддаленої молочної залози.

Якщо виконується розширена операція по видаленню не тільки молочної залози, але і прилеглих м'яких тканин грудей, то під час реконструкції необхідно відновити їх відсутній обсяг з боку проведення оперативного втручання.

Зазвичай виконується відновлення методом трансплантації жирової тканини, яку забирають з тих місць, де її надлишок.

Способи відновлення сосково-ареолярного комплексу

Без відновлення соска і ареоли реконструкція грудей буде вважатися незавершеною, так як жінці важливо добре виглядати як в одязі, так і без неї.

Основних способів відтворення соска і ареоли три:

• ареола відтворюється з тканини ареоли зі здорової сторони;
• пересідає шкіра малої статевої губи, якщо вона пигментирована;
• сосок формується з тканин відновлюваної молочної залози, а ареола пігментіруется за допомогою татуажу.

Корекція другий молочної залози

Для того, щоб усунути асиметрію, поліпшити форму здорової молочної залози, застосовується велика кількість способів:

• мастопексия;
• мастопексия зі збільшенням грудей ендопротезом;
• мастопексия зі зменшенням грудей.

Рідше використовуються такі методи, так підтяжка грудей нитками , Використання філерів.

Які пластичні операції проводять на сосках і ареолах? Про всіх видах пластичних операцій, виконуваних з приводу втягнутих сосків читайте в статті - корекція сосків .

Птоз грудей - поступове опущення молочних залоз і втрата їх обсягу. фото дивіться тут .

Протипоказання

• наявність інфекційних захворювань;
• наявність пухлинного процесу будь-якій стадії і локалізації;
• серйозні захворювання внутрішніх органів, при яких порушується їх функція;
• цукровий діабет;
• порушення згортання крові;
• вік до 18 років;
• менше року з моменту завершення лактації;
• загальний важкий стан пацієнтки;
• ожиріння;
• сумніви з приводу необхідності і доцільності реконструктивної операції з боку пацієнтки.

Підготовка до операції

• консультація хірурга;
• лабораторні та інструментальні обстеження для виявлення можливих протипоказань до операції;
• забороняється приймати алкоголь за два тижні до операції, так як це може призвести до проблем з наркозом і виходом з нього;
• рекомендується відмовитися від куріння мінімум за два місяці до операції, особливо якщо планується пересадка шкірно-м'язових клаптів, для профілактики проблем з уповільнення загоєння і омертвінням.

ускладнення

реабілітація

Час, необхідний організму для повного відновлення після операції, залежить від обсягу цієї самої операції. Якщо говорити про метод Брава, то це найменш травматичний метод, який вимагає лікарняного максимум на три дні на час проведення ліпосакції і трансплантації жирової тканини.

Повне відновлення працездатності відбувається через 2-3 тижні після операції і не потребує будь-яких обмежень, крім заборони на теплові процедури. Використання еспандерів і ендопротезів по суті передбачає проведення двох операцій. Під час першої встановлюють еспандер, під час другої його витягають і замінюють імплантатом.

Після кожної з операцій є необхідність обмежувати навантаження, приймати знеболюючі препарати, дотримуватися заборони на теплові процедури і сонячні ванни. Після установки імплантатів рекомендується носіння компресійного білизни.

Період реабілітації близько 4 тижнів. Якщо мова йде про формування молочної залози метолом переміщення шкірно-м'язового клаптя, то тут період реабілітації часто важкий і тривалий.

Після такої операції:

Відновлювальний період в такому випадку може бути від 6 тижнів.

Що таке помилкова гінекомастія , Симптоматика, і як від неї можна позбутися, в цій статті. Які методи існують в сучасній медицині з підтяжки грудних залоз без імплантів, читайте за посиланням .

Цікавитесь, чи можна годувати силіконовими грудьми дитину? Вам сюди .

ціни

Послуга Вартість власне операція по реконструкції грудей від 150-180 тисяч рублів залежно від обсягу передбачуваного втручання обстеження від 1,5 до 7 тисяч рублів залежно від переліку анестезія від 3000 рублів (Іноді може входити у вартість операції) імплантат в залежності від обраної марки лікарські препарати часто входять у вартість операції добу в стаціонарі з урахуванням харчування від 2000 рублів

Фото до і після

Ваші відгуки