Болі в попереку і корінцевий біль в нозі

(люмбаго, радикуліт, грижа міжхребцевого диска)

Симптоми хвороби - це мова нашого тіла.
А значить, якщо навчишся розуміти цю мову,
то навчишся одужувати.

А.Ф. Радченко

Гострі болі в попереку в половині випадків викликаються чисто фізичними причинами. Вони нерідко виникають після невдалого руху, підйому тяжкості, роботи в незручному положенні, удару, падіння, різкого випрямлення з одночасним поворотом в бік, носіння важких сумок. Іноді болю в попереку провокуються сквозняком або тривалим переохолодженням. Кожен із зазначених вище моментів може привести до спазму і запалення глибоких м'язів спини.

Оскільки спазм м'язів найчастіше виявляється несиметричним, тобто м'язи затискаються з одного боку (праворуч або ліворуч) сильніше, ніж з іншого, у половини потерпілих відбувається «перекіс» хребта, який, в свою чергу, призводить до зміщення міжхребцевих суглобів, здавлення спинномозкових нервів і виникнення сильного болю в попереку або нозі.

У найважчих випадках спазмовані запалені м'язи здавлюють міжхребцеві диски поперекового відділу хребта і провокують їх надрив або розрив. В результаті утворюється грижа міжхребцевого диска або його протрузія.

Запропонований тут механізм розвитку поперекових захворювань давно відомий лікарям, він описаний у спеціальній медичній літературі і в моїй книзі «Біль у спині. Посібник для хворих ». Однак мало хто з лікарів звертає увагу на той факт, що спазм м'язів спини і подальша ланцюжок ушкоджують впливів цього спазму на хребет може бути наслідком сильної емоційної реакції.

«Вертеброгенні (тобто хребетні) порушення частіше спостерігаються у людей з нестійкою психікою і нервово-вегетативної регуляцією ...

Вчені Reischauer,? Venta, Vitek дотримуються думки, що психотерапія є одним з методів лікування таких хворих.

Вчені Kunc, Stary,? Etlik, досліджуючи групу пацієнтів після операції на хребті, показали, що їхнє самопочуття в післяопераційний період також значною мірою залежить від їх психічного стану ».

Довідник «Мануальна медицина»,
К. Левіт, Й. Захсен, В. Янда

Як мінімум п'ятдесят відсотків потерпілих не можуть пригадати будь-якого травмуючого фізичного впливу, що передує хвороби, зате добре пам'ятають відбувалися перед початком захворювання неприємні події, сварки, емоційні потрясіння і т. Д.

У першому розділі книги згадувалося, що гострі спалахи таких емоцій, як гнів, злість, роздратування або сильний страх можуть призводити до викиду адреналіну в кров. Адреналін, як ви пам'ятаєте, починає готувати організм до «бойових дій», зокрема, він підвищує тонус скелетних м'язів і м'язів спини.

Без адекватної розрядки підвищений тонус м'язів спини переходить в їх спазм, який діє на хребет і його структуру так само, як травматичний спазм глибоких м'язів спини, про який ми щойно говорили. Тобто запускається абсолютно аналогічна ланцюжок пошкоджень, яка призводить до сильного болю в попереку або корешковой болю в нозі.

Історія хвороби. Ніну, жінку сорока шести років, буквально вніс до мого кабінету її чоловік.

Ніна розповіла, що через сильного болю в нозі вона вже тиждень не може ні стояти, ні ходити, ні сидіти. Навіть лежати їй доводиться в одному положенні, на боці і підібгавши ноги - інакше хвору ногу тут же починає «викручувати».

Надавши жінці посильну допомогу, я поцікавився, що могло викликати такий сильний напад.

- Не знаю, доктор. Тягарів я не тягала, ніде не застудилася, травм ніяких не було. Для самої загадка - через що раптом мене так скрутило?

- Може бути, у вас були якісь неприємності вдома або на роботі, де-небудь понервувати?

- А що, через це теж могло «прихопити» спину? - здивувалася Ніна.

- Звичайно. Половину моїх пацієнтів «прихоплює» після нервотрепок.

- Ось воно що! Ну точно, напередодні нападу я сильно посварилася з дочкою. Кричали один на одного аж до хрипоти. Потім лягла спати, сяк-так заснула, а вранці прокинулася - і встати не можу: спина болить, ногу викручує до остраху!

- Через що вас скрутило, тепер начебто зрозуміло. Але це хоча б того варте? Я маю на увазі привід для сварки?

- Звичайно, варто було, - закипіла Ніна. - Ми цю негідницю, дочка, три роки готували для вступу в юридичний інститут, наймали їй репетиторів, платили їм. І раптом вона заявляє, що в юридичний надходити не збирається. Їй, мовляв, не хочеться бути юристом. Вперлася, і ні в яку! Ось і лаємося тепер через день.

- А ким би вона хотіла бути? - уточнив я.

- Вона взагалі-то тільки що закінчила технікум з діловодства. Каже, що в жодної інститут не піде, буде працювати секретарем. Тільки я їй цього не дозволю.

- Скільки ж років вашій доньці?

- Нещодавно виповнилося двадцять. А чому ви запитуєте?

- Справа в тому, що навіть за законом, Ніна, ваша дочка вже повнолітня. І тому має право вибирати, ким їй бути. Змушуючи, підкреслюю, змушуючи дочка вчитися в тому інституті, навчання в якому їй нецікава і, може бути, навіть не до вподоби її душі, ви робите насильство. А насильство, як відомо, карається. Ось і результат.

- Що ж, я тепер не маю права підказати дочки, яким шляхом їй іти по життю ?! - обурилася жінка.

- Саме так: можете підказати, спробувати м'яко умовити, направити. Але тиснути, змушувати, погрожувати - ні в якому разі.

- І що, нехай тепер працює секретутка? - продовжувала кип'ятити Ніна.

- Ваша дочка, Ніна, має право працювати, ким вона побажає. При цьому ви, в свою чергу, маєте право дати їй можливість бути самостійною, в тому числі і фінансово. Нехай тепер «крутиться» сама і сама себе забезпечує. Може бути, це змусить вашу дочку зайнятися пошуком іншої, більш престижної роботи. Втім, і її нинішня професія цілком гідна. Пройшли ті часи, коли робота секретарем була в обов'язковому порядку пов'язана з інтимними послугами. Зараз бізнесмени, наскільки я знаю, оцінюють секретарів по їхньому вмінню вести справи. А дівчаток для розваг, якщо треба, легко знаходять на стороні, поза роботою.

Так що, якщо ваша дочка буде добре справлятися зі своїми прямими обов'язками, вона легко зробить кар'єру, навіть будучи простим секретарем. Працюючи поруч з будь-яким успішним бізнесменом, простіше навчитися правильно вести справи. А там, дивись, дочка сама зрозуміє, що їй необхідні додаткові знання або освіту, і захоче піти вчитися далі. Ось тоді, якщо буде потрібно, ви і допоможете їй з надходженням в інститут і з репетиторами або оплатіть навчання в платному вузі. Але тільки за умови, що ваша дочка сама про це попросить. А зараз перестаньте на неї тиснути, хоча б заради того, щоб зберегти своє здоров'я, - мені здавалося, що я говорю цілком розумно і логічно. Але, як скоро з'ясувалося, Ніну я не переконав. Унаслідок внутрішнього впертості половині людей необхідно, щоб доля «довбонув» їх двічі. Тільки тоді вони починають сприймати розумні доводи і слова доктора.

Ніна ставилася як раз до тієї самої половині (втім, я і сам до неї ставлюся). Ледь оговтавшись від першого нападу, Ніна знову кинулася в атаку на дочку. І знову програла - на другий раз її скрутило дужче.

Далі все повторилося: чоловік, що вносить Ніну в мій кабінет; надання першої допомоги"; наша бесіда. І хоча Ніна як і раніше була зі мною не згодна, доля і хвороба змусили Ніну змиритися.

В результаті недуга відступила вдруге. Правда, враховуючи, що Ніна змирилася згнітивши серце і затамувала на свою дочку образу, підозрюю, що з часом Ніну чекають інші, можливо, більш серйозні проблеми зі здоров'ям. Але це вже інша історія, продовження якої я поки не знаю.

Історія хвороби. Олена, 30 років, працює в організації торгівлі. Сильно посварилася з начальником, розсердившись на нього за те, що той відмовлявся дати їй відпустку в потрібний час. В результаті сварки шефа вдалося «уламати», але через день, вже у відпустці, злягла з сильною поперекової болем. Ще через три дні, як це часто буває, біль з попереку перемістилася в ногу.

Два тижні свого з таким трудом «вибитого» відпустки Олена провела в «лежання», і лише під самий його кінець потрапила до мене на прийом. Нам вдалося досить швидко купірувати болю і в нозі, і в попереку. Але відпустку у дівчини безнадійно пропав.

Історія хвороби. На прийомі Юрій, 42 роки, успішний бізнесмен, директор будівельної організації. В силу специфіки своєї роботи змушений регулярно сваритися з постачальниками будматеріалів і підрядниками. Одне з таких емоційних з'ясувань стосунків закінчилося нападом люмбаго.

Поперек Юрія прострелило так, що він навіть не міг нормально зітхнути. Скорчившись у вигляді літери «Z», Юрій насилу дошкандибав до своєї машини, але від болю не зміг її завести. Викликаний по мобільнику помічник Юрія насилу зміг укласти шефа на заднє сидіння машини, а сам сів за кермо і повіз Юрія до мене.

За тиждень, з допомогою мануальної терапії та спеціальних м'язово-вправ, що розтягують в поєднанні з протизапальними уколами, нам вдалося поставити Юрія на ноги. Але буквально через місяць, після чергової сварки з підрядником, Юрія скрутило знову. І знову нам вдалося за тиждень привести його в норму.

Однак коли через два тижні вся історія повторилася ще раз, Юрій поїхав на обстеження, запідозривши якісь серйозні зміни в хребті. Чоловікові зробили магнітно-резонансну томографію хребта, але не виявили на томограмі нічого, крім викликаного спазмом поперекових м'язів невеликого випинання міжхребцевого диска. При цьому Юрію дуже пощастило, що випинання виявилося маленьким, розміром в 3 міліметри. Виявися воно побільше, які проводили томографію лікарі звалили б всі неприємності на це саме випинання і порадили б його «відрізати» у нейрохірургів.

Але оскільки трьох міліметрів випинання для операції було явно замало, лікарі розвели руками. І Юрій втретє поїхав до мене.

Нам довелося знову проводити репозицію його зміщених міжхребцевих суглобів і усувати спазм поперекових м'язів. А після процедури ми сіли поговорити.

- Що ж таке відбувається, доктор? Третій раз за три місяці спину скривився! Я, звичайно, не проти з вами поспілкуватися, Павло Валерійович, але не з такого ж приводу! Чого далі щось робити, щоб більше напади не повторювалися?

- Так ви вже все знаєте, Юрій. Я вам розповідав. Постарайтеся поменше нервувати і перестаньте лаятися на роботі, - переконую пацієнта.

- Ну не можу я не лаятися, доктор! Професія у мене така. Чи не наорешь на постачальників зайвий раз, з підрядниками не полаявся, взагалі все графіки робіт позривали.

- Тоді чекаємо четвертої зустрічі. Хоча, Юрій, у вас є один рятівний варіант. Я, звичайно, вважаю, що в переважній більшості випадків краще домагатися свого без лайки. Але допускаю, що в силу специфіки вашої діяльності лаятися вам необхідно. Будь ласка, робіть це, але тільки не задійте свої емоції. Можете зображати що хочете - лють, злість, тільки самі не належите до цього серйозно. Проявіть артистизм, але не включайтеся в ситуацію емоційно.

- Знаєте, доктор, але ж це ідея! Я, напевно, так зможу. Аж надто не хочеться знову потрапляти до вас в руки, - посміхається чоловік. - Спробую зробити, як ви говорите. Чого-чого, а артистизму мені не позичати. І, напевно, ви маєте рацію. Надто вже я загрався в великого начальника, став багато смикатися з приводу роботи. Раніше-то я простіше до всього ставився. Буду вчитися цьому заново.

Юрій стримав свою обіцянку. Він зміг перебудуватися, і ми побачилися лише через 3 роки, і то тільки тому, що Юрію знадобилося привести до мене на лікування свою маму.

Тет-а-тет чоловік розповів мені, що навчився обходитися практично без крику і тепер намагається обходитися де вмовляннями, де «батогом», а де «пряником». І спина його з тих пір більше ні разу не турбувала. За три роки Юрію не довелося випити жодної таблетки.

Хронічні болі в попереку нерідко виникають унаслідок щоденних фізичних перевантажень, через загальне перевтоми м'язів або всього організму або внаслідок щоденної роботи в незручному положенні тіла з навантаженням на поперековий відділ хребта: зігнувшись, розвернувшись в півоберта і т. Д.

Однак більшість випадків хронічного поперекового болю, поза всякими сумнівами, обумовлена ​​психологічними причинами. Практикуючим лікарям добре відомо, що до постійної ниючий біль в попереку призводять тривала депресія, хронічне подразнення на кого-то або на щось, інтимна фрустрація (сексуальна незадоволеність), постійне занепокоєння або страх за своє фінансове благополуччя в поєднанні з невмінням розслаблятися.

«Причиною несподіваних невдач в лікуванні може бути прихована депресія, в якій завжди слід підозрювати у пацієнтів, які страждають хронічними болями в попереку, і яку треба лікувати».

Професор Празького університету,
доктор медицини Карел Левіт

Ймовірно, багато хто з вас можуть бути здивовані тим фактором, що різні на перший погляд емоції призводять до одного і того ж синдрому - синдрому хронічної поперекової болю.

Однак для людей, які добре знають біомеханіку хребта, в цьому немає нічого несподіваного. Справа в тому, що при здаються відмінностях будь-яке з описаних вище станів призводить до постійної напруги і хронічного спазму глибоких м'язів спини і, в першу чергу, м'язів попереку. Спазмовані поперекові м'язи відгукуються на постійну напругу ниючий біль або почуттям ломоти в попереку.

Іноді спазм поперекових м'язів призводить до порушення кровотоку нижніх кінцівок. Тоді в ногах виникає відчуття оніміння, тяжкість або відчуття розпирання або ноги «крутить», особливо по ночах і при зміні погоди.

Чеські вчені Швачек і Шкрабал обстежили пацієнтів з порушеннями психоемоційного стану на предмет оцінки функції хребта. У групі з п'ятдесяти хворих депресивним неврозом зміщення і блокування хребетних суглобів були відсутні тільки у 5 осіб (10% хворих), причому найчастіше зустрічалися порушення верхнешейного і поперекового відділів хребта.