Грижа на руці гігрома: причини виникнення, симптоми, способи видалення

1. Анатомія зап'ястя і механізм виникнення гігроми
2. симптоми
3. Причини виникнення
4. діагностика
5. методи лікування
6. пункція
7. хірургічне висічення
8. лазерне висічення

Іноді в області зап'ястя виникає невелике утворення, схоже на підшкірний кульку. Воно може бути безболісним або завдавати фізичний дискомфорт, збільшуватися або майже повністю зникати, бути твердим або більш м'яким. У народі кажуть, що це утворилася грижа на руці, в медицині ж таке явище зазвичай називають гігрома зап'ястя.

Анатомія зап'ястя і механізм виникнення гігроми

Грижею називають стан, при якому той чи інший орган випинається за межі порожнини, яку він повинен займати в нормі. Суглобова грижа здатна утворитися в будь-якому рухомому з'єднанні кісток, але найчастіше виникає на зап'ясті. Це обумовлено складністю будови і високою активністю використання цього суглоба протягом усього життя.

Зап'ясті - складне зчленування з 8-і кісток, утримуваних разом зв'язками. Зовні суглоб захищений спеціальною капсулою, всередині якої знаходиться синовіальна рідина. Ця речовина виконує функцію змащення, необхідної для комфортного, безболісного руху зап'ястя у всіх площинах. Деяка його кількість знаходиться всередині порожнини суглоба постійно, а при зростанні навантаження збільшується і його вироблення.

Згодом поверхню синовіальної капсули з багатьох причин стоншується і внутрішній тиск рідини на слабкий ділянку забезпечує появу своєрідної шишки. Збільшуючись в розмірах, вона розсовує покривають капсулу зв'язки, тканини і сухожилля і виходить під шкіру.

У двох випадках з трьох гігрома утворюється на тильній поверхні зап'ястя. В інших - з внутрішньої, в тому місці, де вимірюється пульс.

симптоми

Освіта в вигляді шишки, що називається гігрома

Розвиватися суглобова грижа на зап'ясті може по-різному. Іноді цей процес протікає стрімко і тоді шишка стає помітна протягом 2-3 діб. В інших випадках утворення гігроми триває кілька років, то стихаючи, то загострюючись. Грижової мішок сполучається з синовіальної капсулою і тому, при зниженні навантаження на суглоб, здатний зменшуватися в розмірах, а іноді і повністю зникати.

Поява невеликої грижі зазвичай протікає без супутніх симптомів і не завдає ніякого дискомфорту, за винятком естетичного. Така гігрома може бути непомітна, коли суглоб знаходиться в спокої, і проявляється тільки при згинанні зап'ястя.

Але збільшуючись, шишка викликає виникнення інших симптомів, серед яких:

• Ниючий біль під час руху або в стані спокою (якщо освіту дуже велике);
• Відчуття печіння або поколювання, викликане передавлювання кровоносних судин і нервових закінчень;
• Набряклість і почервоніння;
• Локальна гіпертермія;
• Обмеженість руху.

Важливо звернути увагу, що грижа на зап'ясті не є пухлиною і не здатна спричинити за собою розвиток злоякісних новоутворень.

Зазвичай діагностується однокамерний грижової мішок, але в рідкісних випадках виникає кілька капсул і тоді гігрома називається багатокамерною.

Причини виникнення

Якщо процес утворення межсуставной грижі на зап'ясті простий і зрозумілий, то в механізмах, його запускають, медики ще розбираються. Так, гігрома може з'явитися і у школяра, що не потрапляє ні в одну групу ризику, і жодного разу не виникнути у людини, до цього схильного.

Проте прийнято виділяти ряд факторів, що провокують утворення шишки на зап'ясті:

1. Виконання однотипних рухів пензлем протягом тривалого часу;
2. Генетична схильність;
3. Оперативне втручання в області лучезапястного суглоба;
4. травми;
5. Запальні процеси в тканинах, що оточують суглоб.

Найчастіше з виникненням грижі на кисті руки стикаються люди, чия професійна діяльність несе на неї підвищене навантаження. Це перукарі, швачки і в'язальниці, оператори комп'ютерного набору і геймери. До групи ризику потрапляють також музиканти (скрипалі, піаністи) і деякі спортсмени.

діагностика

Спеціальних методів діагностування звичайно не потрібно. Кваліфікований лікар визначає грижу на зап'ясті руки за результатами візуального огляду, пальпації і вивчення анамнезу.

В якості супутньої діагностики може бути проведено ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія.

методи лікування

Найпримітивнішим способом видалення грижової кісти на руці є продавлювання її всередину. До нього часто вдаються спортсмени, коли шишка здулася, наприклад, в результаті інтенсивних тренувань. Назвати цей спосіб лікуванням складно, адже він не усуває причину виникнення грижового мішка. В його основі лежить проштовхування синовіальної рідини назад в капсулу, що в 90% випадків призводить до виникнення рецидиву, через короткий час.

Якщо освіта не заважає, не сковує рухів і не заподіює біль, то медичних показань для його видалення немає.

Пункція гігроми як один з методів лікування

Але коли зап'ястна грижа доставляє фізичний або естетичний дискомфорт, то для її видалення може бути використаний один з трьох методів:

• Пункція і глюкокортикостероїдна блокада;
• Хірургічне висічення грижового капсули;
• Лазерне видалення.

Вибір способу залежить від розміру освіти і наявності необхідного обладнання.

пункція

Цей метод може бути використаний для видалення однокамерною грижі суглоба кисті руки розміром до 1 см. Полягає він в відсмоктуванні синовіальної рідини з утвореної шишки за допомогою звичайного шприца. Після, не виймаючи голку, шприц замінюють на якому глюкокортикоїди, які вводять в синовіальну капсулу. Здійснюється процедура під місцевою анестезією.

хірургічне висічення

Коли видалення зап'ястної грижі за допомогою пункції неможливо, показано оперативне втручання. Така процедура по видаленню гігроми займає не більше півгодини і проводиться під місцевою анестезією фахівцем по хірургії кисті. Через невеликий розріз грижової мішок витягується і видаляється. Утворилося на поверхні синовіальної капсули отвір вшиваються.

лазерне висічення

Принцип видалення зап'ястної грижі таким методом принципово не відрізняється від описаного вище. Різниця полягає в інструменті. Лазером точно так же крізь розріз на шкірі січуть освіту, а здорові тканини зашивають.

Лазерне лікування гігроми на руці

Результат залежить виключно від професіоналізму лікаря і сам лазер ніяких істотних переваг для пацієнта не надає.

Після видалення гігроми будь-яким з описаних методів, обов'язково накладають тугу пов'язку і ортез, що фіксує суглоб в одному положенні. Це дозволяє зменшити утворення синовіальної рідини на час, необхідний для повного загоєння місця хірургічного втручання. Реабілітаційний період становить 5 тижнів.

Саме іммобілізація зап'ястя визначає ефективність операції та ймовірність виникнення рецидиву.

Якщо суглоб залишається в спокої весь зазначений період, то повторне утворення гігроми трапляється вкрай рідко.

Якщо операція проведена без ускладнень, то шви знімають після закінчення 1,5-2 тижні.

Для купірування симптомів, в разі неможливості оперативного втручання, може бути призначено обмеження рухливості суглоба за допомогою тугий фіксуючої пов'язки і виключення фізичних навантажень на нього.

Видалення зап'ястної грижі - нескладна процедура, що виключає виникнення рецидивів в більшості випадків. Тому, краще утримайтеся від лікування народними методами і довірте своє здоров'я лікарям.