Грижа на руці - прояви та методи лікування

1. Як утворюється грижа на руці.
2. Грижа суглоба кисті руки - причини виникнення.
3. Симптоми грижі кисті.
4. Методи лікування гігроми.
5. Консервативне лікування.
6. Глюкокортикостероїдна блокада.
7. Хірургічне лікування.

Гігрома зап'ястя (грижа кисті руки) являє собою невеликих розмірів округле випинання під шкірою, яке найчастіше локалізується на тильній стороні зап'ястя. Вмістом грижового мішка є синовіальна (внутрішньосуглобова) рідина.

Як утворюється грижа на руці.

Зап'ясті людини має складну будову і складається з восьми кісток, які з'єднані між собою зв'язками, що формують капсулу суглоба. Всередині знаходиться рідина - саме вона змащує суглобові поверхні, дозволяючи їм рухатися відносно один одного.

При певних умовах (внаслідок пошкодження або розвитку дегенеративних змін в тканинах капсули суглоба) синовіальна рідина починає видавлювати вразливий шар суглобової оболонки, формуючи грижу. Поступово це утворення збільшується, у міру зростання розсовує зв'язки і сухожилля, «виходячи» під шкіру. На початкових етапах свого розвитку гігрома може не турбувати пацієнта.

Болі з'являються лише при навантаженні на уражений суглоб, проте у міру зростання освіти дискомфорт може з'являтися і в спокої. Вміст грижового мішка найчастіше повідомляється з порожниною суглоба, тому іноді рідина з грижі переміщається в суглобову порожнину, і може здаватися, що грижа зникла. Однак грижової мішок завжди залишається, і через деякий час знову заповнюється синовіальною рідиною.

Грижа суглоба кисті руки - причини виникнення.

Основними причинами, які можуть привести до розвитку гігроми кисті, є наступні:
- постійна одноманітна ручна робота (грижа на зап'ясті руки найчастіше виникає у швачок, машиністів, складачів тексту, в'язальниць, віолончелістів, клавишников, скрипалів, гравців в гольф, теніс або бадмінтон).

Регулярна навантаження на кисть призводить до травматизації оболонок суглоба, що може супроводжуватися порушенням їх цілісності;

• травматичне ушкодження лучезапястного суглоба;
• генетичні фактори;
• запальні захворювання суглоба - бурсит, тендовагініт;
• гігрома може стати наслідком перенесеної операції на кисті.

Симптоми грижі кисті.

Перші ознаки розвивається гігроми - ниючі болі в області ураженого суглоба. Вони можуть з'являтися як в спокої, так і при фізичному навантаженні. Під шкірою з'являється щільне випинання округлої форми, швидкість росту якого варіює від декількох днів до місяців. Шкіра над гігрома може бути набряклою, часто спостерігається її почервоніння. Болючими бувають і навколишні тканини.

Часто гігрома клінічно довгий час не проявляє себе, а її наявність пацієнт помічає тільки при появі хворобливості навколишніх тканин. Однак слід пам'ятати, що грижа кисті безпечна, вона не є пухлиною і не може трансформуватися в ракове утворення.

Методи лікування гігроми.

Для видалення гігроми існує кілька методів, кожен з яких має свої показання і характеризується ступенем виникнення рецидивів захворювання.

Консервативне лікування.

Цей метод є відносно застарілим і сьогодні використовується пацієнтами переважно через незнання. Суть його полягає в «роздавлюванні» гігроми. При цьому грижа лопається, а її вміст виливається в тканини. Метод абсолютно безпечний, тому що синовіальна рідина повністю стерильна, і розвиток запалення неможливо. Однак лопнула капсула здатна швидко відновитися, в зв'язку з чим після такого лікування 90% гігром рецидивують.

Ще одним методом консервативної терапії гігроми є зниження навантаження на променезап'ястковий суглоб. Цей спосіб ефективний лише в 50% випадків.

Глюкокортикостероїдна блокада.

Цей метод лікування є досить ефективним, однак може бути виконаний за умови наявності грижі розміром не більше 1 см. Виконується він у наступній послідовності: область гігроми знеболюється за допомогою місцевої анестезії, потім гігро проколюють шприцом і видаляють її вміст.

Чи не витягуючи голки, шприц змінюють і в порожнину грижі вводять препарат на основі глюкокортикостероїду. Після цього на зап'ясті накладається пов'язка, що давить і іммобілізаційний ортез, який не можна знімати протягом наступних 5 тижнів. Пов'язка дає можливість капсулі гігроми повністю зростися, а ортез не дозволяє суглобу рухатися, перешкоджаючи виробленню синовіальної рідини.

Ефективність даного методу переважно залежить від виконання останньої рекомендації - носіння ортеза. В іншому випадку руху суглоба будуть провокувати вироблення синовіальної рідини, а свіжий рубець не зможе протистояти тиску, і можливий рецидив.

Хірургічне лікування.

Оперативне лікування гігроми показано у випадках, коли грижа обмежує руху в кисті або пацієнт бажає усунути естетичну проблему. Під місцевою або провідникової анестезією в ураженому місці проводиться невеликий розріз, після чого грижа січуть, а здорові тканини вшиваються. На променезап'ястковий суглоб накладається пов'язка, що давить, кисть іммобілізірующую ортезом на 5 тижнів.

Другий варіант хірургічного видалення гігроми - лазерний. При цьому грижа випалюється лазером через невеликий розріз на шкірі. Обов'язковою умовою проведення якісної операції є ушивання вихідного отвору капсули суглоба, щоб синовіальна рідина не витікала. Після операції і зашивання рани на неї накладається стерильна пов'язка і ортез.

Результат операції і ймовірність рецидивів залежать в більшості випадків не від виду хірургічного втручання, а в більшій мірі від правильних дій хірурга, індивідуальних особливостей організму пацієнта і чіткого дотримання всіх рекомендацій лікаря.