Хіатальная грижа: причини, симптоми, лікування, діагностика

1. різновиди
2. Причини розвитку патології
3. симптоматика
4. Діагностика і лікування

За медичною класифікацією диафрагмальная грижа стравохідного отвору - це випинання через природний отвір органів, що знаходяться нижче діафрагми, в грудну клітку, хоча при анатомічній нормі вони повинні перебувати в черевній порожнині. Код МКБ: До 44.

Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) має й іншу назву: аксіальна хіатальная грижа. Грижеобразующімі органами в цьому випадку виступають стравохід і нижня частина шлунка. Інші органи, розміщені в черевній порожнині, випинаються за діафрагму вкрай рідко.

Хіатальной грижі шлунка останнім часом міцно зайняли першість серед захворювань шлунково-кишкового тракту. Гіподинамія, сидячий спосіб життя, пов'язаний з роботою, неправильне харчування з великою кількістю консервантів і хімічних харчових добавок - ці фактори впливають на здоров'я травного тракту і часто стають причинами патологій, іноді досить серйозних.

Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми - це хвороба, до якої схильні в більшості своїй жінки і, в силу фізіологічних особливостей, літні люди. І хоч симптоми цього захворювання можуть довгий час не проявлятися і виявляють таку патологію часто випадково, лікувати її необхідно, щоб уникнути неприємних і навіть небезпечних наслідків.

різновиди

Цей вид патології зустрічається у кожного четвертого жителя планети.

Класифікація хіатальной гриж стравоходу:

1. Змінна аксіальна грижа. Це вид патології, що характеризується вільним переміщенням органів, що знаходяться в черевній порожнині, вище рівня діафрагми і поверненням назад. Нефіксований стравохід і верхня частина шлунка є грижеобразующімі органами. Змінна аксіальна грижа має підвиди: кардіальна, кардіофундальной, субтотальна-шлункова і тотально-шлункова.
2. Параезофагеальние диафрагмальная грижа. Зустрічається набагато рідше, ніж перший вид і характеризується випинанням в грудну клітку нижніх відділів шлунка (в деяких випадках і інших органів черевної порожнини). Відбувається осьової поворот шлунка на 180 °, а верхня його частина залишається в нормальному положенні по відношенню до діафрагми. Підвиди: фундальна і антральная.
3. Комбінована диафрагмальная грижа має ознаки двох видів і зустрічається вкрай рідко.

За ступенем проникнення органів черевної порожнини в грудну клітку і за обсягом процесу аксіальна грижа стравоходу має 1, 2 і 3 ступінь тяжкості.

Характерним для першого ступеня є випинання тільки стравоходу. Шлунок знаходиться трохи вище нормального анатомічного положення, але нижче рівня діафрагми.

При другого ступеня в грудну клітку випинається також і верхня частина шлунка.

Третя ступінь характеризується випинанням великого сальника очеревини і петель тонкого кишечника, що вимагає серйозного медикаментозного лікування в умовах стаціонару, а іноді і негайного хірургічного втручання.

При виявленні такої патології 1 ступеня у літніх людей їх стан класифікується як практично нормальне.

Причини розвитку патології

Всі три види хіатальной гриж мають однакову природу появи. Ці причини поділяють на вроджені та набуті.

До спадкових (вродженим) відносяться:

• патологія внутрішньоутробного розвитку плода, коли при його формуванні закладаються грижові кишені або самі грижі;
• слабо розвинена діафрагма, що має ослаблений тонус гладких м'язів.

Придбані причини безпосередньо пов'язані способом життя і звичками людини:

• надлишкова маса тіла;
• надмірні фізичні навантаження, пов'язані із заняттями спортом або професійної діяльності;
• наслідки перенесених операцій;
• травми живота;
• вагітність, що протікає з ускладненнями;
• кашель, який не проходить протягом довгого часу;
• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• запальні процеси в очеревині або грудній клітці (в тому числі часті запалення легенів, плеврити і запальні захворювання органів шлунково-кишкового тракту);
• вікові зміни.

Не можна сказати, що якась одна окремо взята причина, яка трапилася у вашому житті раз, може відразу ж привести до виникнення аксиальной хіатальной грижі. Але сукупність факторів і їх часта повторюваність в більшості своїй стають причиною виникнення патології диафрагмального отвори.

симптоматика

Хіатальная аксіальна грижа - це хвороба підступна. У початкових стадіях людина навіть не підозрює про наявність патології. Симптоми практично відсутні, і часто хвороба виявляють випадково, при проведенні обстеження з приводу зовсім іншого захворювання.

Але тим не менш, ви можете помічати періодично з'являються прояви:

• печія, яка стає все більш частою, гикавка (особливо після прийому їжі навіть в невеликих кількостях);
• відрижка з гіркувато-кислим присмаком;
• часте здуття живота, яке супроводжується кольками;
• тупий, ниючий біль в загрудинної області і в проекції серця;
• давить біль в епігастральній ділянці.

Такі симптоми характерні для першого ступеня ковзної аксиальной грижі. Якщо ж хвороба перейшла в другу ступінь, то підключаться ще і такі:

• сильні болі в животі;
• постійна відрижка, яка не пов'язана з прийомом їжі;
• болю в грудях, які дуже схожі на напади стенокардії;
• утруднення ковтання і практично постійна нудота;
• болю в животі посилюються в положенні лежачи або при нахилі вперед.

Третя ступінь захворювання зустрічається вкрай рідко, так як хворі ще на стадії прояви симптомів, характерних для другого ступеня, зазвичай звертаються за допомогою. Але якщо таке трапляється, то при цій стадії необхідно оперувати пацієнта, так як не виключено обмеження і некроз тканин.

При більш важких ступенях параезофагеальной грижі з'являються специфічні симптоми:

• після їжі виникають гострі болі в животі і позиви на блювоту, особливо якщо нахилятися;
• сильна задишка після їжі навіть в стані спокою;
• також після їжі з'являється ціаноз (посиніння носогубного трикутника);
• напади тахікардії після прийому їжі, навіть незначного.

Такі симптоми не можуть не насторожити. А своєчасне звернення до фахівця допоможе якщо не повністю позбутися від хвороби (на жаль, в більшості випадків неможливо), то значно поліпшити стан здоров'я і якість життя.

Діагностика і лікування

З методів діагностики найпоширенішими і точними будуть ендоскопія і рентгенологічне дослідження із застосуванням контрасту. Визначається місце розташування шлунка, наявність супутнього захворювання дванадцятипалої кишки - дуоденіту і стравоходу - езофагіту.

Як тільки гастроентеролог або хірург визначать вид діафрагмальної грижі і її ступінь, вони призначать адекватне лікування, яке може складатися з незначної кількості медикаментів і дієти в разі раннього звернення. Більш серйозна консервативна терапія необхідна на 2 стадії захворювання. Хірургічне втручання необхідне в разі запущеної хвороби, при загрозі життю пацієнта. В ході операції доктор повинен фіксувати положення шлунка по малій кривизні, що перешкоджає рецидиву аксиальной грижі.

Для зниження подразнення слизової оболонки стравоходу застосовуються народні засоби, які мають лікувальний ефект при дотриманні всіх правил рецептури.

Якщо ж ви ігноруєте сигнали свого організму, і лікування буде несвоєчасним, можуть виникнути ускладнення:

• перфорація стравоходу, що може привести до летального результату;
• кровотечі стравоходу;
• утиск грижі;
• розвиток виразкової хвороби стравоходу і шлунка;
• поява рефлюкс-езофагіту;
• рубцеві зміни стравоходу.

Обізнаний - значить, озброєний. Використовуйте знання для того, щоб вчасно зуміти розпізнати ознаки хвороби і звернутися за професійною допомогою до фахівців. Прогноз на ранніх стадіях, сприятливий - пацієнт зберігає працездатність, і армія бере видужали призовників.