Пахова грижа у дітей до і після операції фото

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Одне з найбільш частих хірургічних патологій у дітей - пахова грижа. Виявляється у вигляді овального або округлого випинання в паху і мошоночной зоні. Дуже часто виявляється лікарем неонатологом в перші години життя дитини, або педіатром в першому півріччі життя малюка.

зміст:

• Види гриж в паху
• Причини прояви пахової грижі у дітей
• Основні симптоми пахової грижі у дітей
• Лікування пахової грижі у дітей
• Наслідки і ускладнення
• Наслідки після операції пахової грижі у дітей
• Реабілітація та відновлення
• вправи

Аномальний процес являє собою характерне випинання в передніх бедерних складочках малюків, в зоні щелевидная проміжку (каналу), що проходить через товщу м'язових волокон в стінці нижнього відділу очеревини. Обумовлено випинанням заращением особливого каналу (вагінального відростка), який є провідником яєчка, що опускається в пах.

У грижової мішечок хлопчаків можуть потрапити: різні частини кишкових петель, або ділянки рухомого сальника. У грижової «кишеньку» дівчат випадають яйцеводи (труби матки) і фіксують зв'язки з яєчником. Прояв патології відзначається майже у 8% новонароджених і недоношених малюків. Підвищує ймовірність утворень випинання в паху у дітей генетичні патології, що провокують більш розвинутою дисплазій сполучних тканин (з аномальним або недостатнім розвитком).

Не рідко патології в паху поєднуються:

• з ортопедичними захворюваннями - вродженою дисплазією кульшових суглобів або їх неповноцінністю:
• з вадами неврологічного характеру;
• з вродженими вадами спинномозкових патологій.

Прояв пахової грижі у хлопчиків зустрічається майже в десять разів частіше, ніж у дівчаток. У більшості випадків локалізується в правій зоні паху, лише в 10% вони зустрічаються з двосторонньої локалізацією. Двостороння локалізація випинання проявляється у дівчаток спочатку, хоча не виключені й інші варіанти.

Види гриж в паху

Пахові випинання може проявлятися у дітей в двох видах - прямий грижею, що проходить через внутрішню ямку паху, і косою грижею, що йде через середину пахової зв'язки. Серед форм косою пахової грижі відрізняють канальну грижу (дно грижового мішка розміщуються на рівні зовнішнього отвору пахового каналу), канатіковую (дно грижового мішка розташовується в паховому каналі на різному рівні сім'яного канатика), пахово-мошоночную грижу (дно грижового мішка спускається в мошонку, приводячи до її збільшення).

• локалізація прямих гриж знаходиться вище лобкової зони живота;
• прояв косою різновиди характерно освітою в нижній лобкової зоні і опусканням в мошонку. Найчастіше є вродженою патологією.

За своїми характеристиками патології бувають вправімой і невправимими:

• властивість самостійного вправляння в очеревину мають вправимі грижі пахової зони;
• невправімие випинання не піддаються маніпуляціям і залишаються незмінними.

Небезпека самого існування у дитини такого патологічного утворення обумовлена ​​загрозою можливого обмеження органів в грижовому мішечку грижового воротами.

Причини прояви пахової грижі у дітей

Етіологічний процес пов'язаний з пролапсом сальника, кишкових петель і пристінкового листка очеревиною порожнини у вузьку міжм'язову щілину - відкритий вагінальний відросток. Саме цей орган відіграє важливу роль у розвитку випинання у малюків. Основна його роль - опущення жіночих і чоловічих статевих органів, закладених високо в порожнині очеревини, на законне анатомічне місце до кінця третього триместру вагітності.

По завершенню процесу опущення яєчок на законне місце, починається процес зрощення (облітерації) «сліпого кишені», який залежить від гормонального рівня матері і плоду. Порушення процесу облітерації створює передумови до розвитку грижових та інших патологій в області паху.

Розвиток патологій вродженого характеру обумовлено різними провокаційними факторами:

• формування гриж у хлопчиків пов'язано з аномальним розвитком вихідного отвору паховій щілини, що не дає можливість вільного опущення яєчка малюка в мошоночних ложе, а так само в результаті затримки просування яєчка в волокнистої товщі м'язів очеревини, або в паховій щілини каналу;

• у дівчаток формування грижових мішків відбувається внаслідок патології недорозвинення круглих зв'язок матки. У періоді антенатального розвитку розташування матка знаходиться значно вище анатомічного положення. Після пологів починається процес поступового опущення органів статевої системи в своє законне, анатомічне ложе. Матка, пов'язана з внутрішньочеревно вистиланням, при опущенні тягне її слідом за собою, провокуючи утворення складки. М'язова неспроможність стінок очеревини сприяє розвитку випинання цієї складки в поглибленні поперечної фасції. Така патологія у дівчаток, обумовлена ​​випаданням через «відкрите кільце» яєчника і фаллопиевой (маткової) труби.

До основних причин розвитку патології вродженого характеру відносять генетичний фактор. Чи не саме явище грижових утворень у близьких і далеких родичів, а генетичне спадкування дефектів, що порушують функції сполучних тканин.

Пахові грижі придбаного характеру - у дітей, рідкісне явище. Виявляються, головним чином, в пубертатному (підлітковому) періоді. Є наслідком:

• слабкості і нерозвиненості волокнистої структури сполучних тканин очеревиною стінки;
• ушкодження очеревини;
• підвищеного тиску всередині очеревини, спровокованого криком або сильним плачем;
• непомірних фізичних навантажень (підйом вантажів).

Основні симптоми пахової грижі у дітей

Симптоматика патологічного випинання в паховій області дуже характерна. Виявляється припухлістю в області паху, збільшується під дією напруги (сильного крику, напруженні або надмірної активності дітей). Розтягування грижового мішка до мошоночних дна формує пахово-мошоночних освіту. Має витягнуту форму з виступаючою помітною частиною. У хлопчиків звичайне випинання має овальну форму, у дівчаток - переважно кругле обрис.

Грижового мішечок має еластичну щільну структуру. У лежачого дитини випинання може зменшуватися в розмірах або повністю зникати. У положенні стоячи - різко збільшуватися в розмірах. При спробі вправляння можна явно відчути розширення отвори кільця. Виправлено випинання в очеревину проходить при легкому його натисканні.

Попадання в грижової мішок петель кишечника викликає легкий буркітливий звук. Виправлено неускладнених гриж не супроводжується больовим симптомом або іншими незручностями. Біль, печіння, розвиток запорів - характерний прояв в разі ускладнених процесів.

При найменшій підозрі на пахову грижу у дітей, необхідна консультація лікаря фахівця (хірурга, уролога). Від правильної поведінки батьків залежить, як легко і результативно пройде лікувальний процес, при підтвердженні діагнозу.

Лікування пахової грижі у дітей

Наявність патології підтверджується УЗ діагностикою очеревини і зони паху. Тактика лікувального протоколу визначається за показаннями стану грижі, її вмісту і розмірів. Своєчасність лікування запобігає ризику розвитку ймовірних ускладнених станів.

Лікування без операції

Принцип лікування випинання у малюків до чотирьох років - консервативна терапія, спрямована на зміцнення тканин очеревини і м'язів, прилеглих до щілинному каналу. Для цього застосовуються методики ЛФК, розслабляючий масаж і гімнастичні вправи. Найпоширеніший метод консервативної медицини - односторонній, або двосторонній підтримує бандаж.

Головне призначення такого пристосування - утримування органів очеревини і запобігання випадання їх в грижової мішок. Одягають такий бандаж на дитину тільки на період денного неспання, в положенні лежачи. Винятком може бути хвороба дитини, що супроводжується кашлем, тоді бандаж одягають і на ніч.

Слід зазначити, що консервативні методики застосовуються, як тимчасові заходи, і коли є вагомі протипоказання до основного лікування - герніопластики.

Протипоказання хірургічного втручання

Відносним протипоказанням герніопластики можуть служити ряд факторів, обумовлених:

• проявом у дітей ексудативного діатезу;
• віком малюка і невідповідністю його ваги;
• недавно перенесеними інфекційними хворобами;
• інфекційних носительством (латентний період).

Недотримання цих норм може стати причиною розвитку можливих ускладнень в післяопераційному періоді.

герніопластика

Найбільш оптимальний вік для хірургічного втручання - друге півріччя першого року життя малюка. Більш ранні терміни не розглядаються, що пов'язано з особливими умовами виходжування малюків. Герніопластика не відноситься до розряду складних операцій. За часом займає не більше півгодини.

Проводиться двома способами - закритим або відкритим. Відкрита операція передбачає стандартний метод хірургічного розрізу, довжиною до 10 сантиметрів. Відкритий доступ дозволяє швидко відсікти зайві тканини, що формують грижової мішечок, «закрити» грижове вікно, використовуючи сполучну тканину малюка і зміцнити стінку очеревини Аутопластика або пропіленової сіткою. Операція проводиться під загальним наркозом із застосуванням новітніх препаратів інгаляційних анестетиків, що забезпечують легкий вихід з наркозу.

Другий спосіб - лапароскопія, найбільш популярний. Доступ в очеревину проводиться за допомогою трьох невеликих (2-3 см.) Проколів в які вводиться хірургічний інструментарій і відеокамера. Відеокамера транслює всі маніпуляції хірурга на монітор. Лапароскопія відноситься до малоінвазивних методик, дозволяє впоратися з патологією в короткий час з мінімальною травматизацією тканин, на багато скорочуючи реабілітаційний період.

Наслідки і ускладнення

• Разом з малюками ростуть і їх пахові грижі. Збільшення їх розмірів викликає здавлювання петель кишечника, що веде до повної, або часткової його непрохідності.
• Синдром кишкової непрохідності провокують і запальні процеси в грижовому мішку
• Обмеження органів - найбільш небезпечний стан з усіх ускладнень пахових патологій. Призводить до запальних процесів тканин очеревини, їх омертвіння, розвитку порушень функцій кишечника гострого характеру.

Особливу небезпеку викликають обмеження грижовоговипинання у дівчаток. Загибель яєчників, в результаті тканинного некрозу, відбувається всього за дві години.

Ознаки защемлення проявляються:

• м'язовою напругою і різким больовим синдромом в зоні паху;
• позивами блювоти і нудоти;
• почуттям млявості і слабкості, загальним нездужанням;
• набряком і почервонінням пахової зони;
• щільною структурою грижовоговипинання з ознаками ціанозу

Вправляння ущемлених органів часто безуспішні. У таких випадках необхідно екстрене хірургічне втручання не пізніше, ніж через шість годин. Операція в ранні терміни дає шанс на повне одужання захворювання.

Наслідки після операції пахової грижі у дітей

Післяопераційні ускладнення у дітей - рідкісне явище, але все ж бувають. Дитячі тканини і шкіра ніжні і дуже ранимі. Необережна дія хірурга може легко їх травмувати, що призводить до розвитку різного роду ускладнень. Сюди можна віднести і неправильно обрану тактику операції, що сприяє прояву рецидивів. Ускладнення можуть проявитися:

• у вигляді високої фіксації яєчка;
• післяопераційним лімфоцеле - скупченням лімфи в оболонках яєчка;
• нагноєнням швів;
• запаленням яєчка і його придатків;
• тестикулярной атрофією - зменшенням яєчка в розмірах з втратою його функцій;
• кровотечею і гематомою;
• больовий симптоматикою.

Реабілітація та відновлення

Зростаючий організм дитини швидко приходить в норму після операції. Реабілітація пройде без ускладнень, якщо батьки приділять максимум уваги своєму чаду. Дитині потрібен раціон, що виключає затримки стільця і ​​здуття живота. Раціон малюка повинен бути складений з урахуванням нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту, не допускаючи перевантаження і здавлювання шлунка.

Виключіть з меню:

• блюда, що викликають підвищене газоутворення (дріжджову випічку, страви з капусти, бобових, помідор і редиски, яблук і винограду);
• блюда, що сприяють утворенню запорів і тяжкості в шлунку - м'ясо та рибу, що відносяться до жирним сортам, консерванти і копченості, наваристі бульйони і пшеничну кашу;
• виключіть напої з газом, концентрований чай і домашнє молоко.

Перші кілька днів готуйте малюкові рідку дієтичну їжу - котлети, м'ясо і рибу на пару, напої з сухофруктів і підсушений білий хліб, варені яйця (1 в день).

вправи

Комплекс гімнастичних вправ, для зміцнення м'язів черевної стінки, підбирає лікар, індивідуально, в залежності від виду хірургічного втручання.

Не допускайте зайвої активності дитини. Дотримуйтесь всі лікарські рекомендації, тоді реабілітаційний період пройде в найкоротші терміни.

Будь-яке хірургічне втручання супроводжується порушенням цілісності шкіри і лежать під нею тканин. Зовні після операції залишається лише тонкий рубець, який рідко перевищує кілька сантиметрів по своїй протяжності. Але проблема полягає не в обсязі зруйнованих тканин - невеликий розріз призводить до досить швидкому загоєнню шкіри.

Основні ж неприємності пов'язані з тим, що під час операції розсікаються відразу кілька тканинних шарів, між якими в нормі є природні бар'єри. Зростаються вони також з різною швидкістю, що іноді призводить до виходу деяких внутрішніх органів і структур через дефекти в зовнішніх оболонках - формується грижа. Але як бути, якщо саме втручання проводилося щодо цього захворювання?

Щоб запобігти рецидив грижі, використовується дуже просте пристосування - медичний бандаж. Він являє собою щільний і широкий пояс, який забезпечує зовнішню підтримку живота або грудної клітки. Створюється штучне тиск, що сприяє рівномірному загоєнню всіх шарів післяопераційної рани. Із застосуванням цього засобу питань зазвичай не виникає, тому слід зупинитися саме на терміни його носіння.

Міжхребцева грижа

При цьому захворюванні бандаж рекомендується носити деякий час ще до проведення операції, щоб зменшити ризик ускладнень. Потім його потрібно використовувати практично весь період реабілітації, забезпечуючи хребту тимчасову підтримку. Такі заходи необхідні для профілактики повторного розвитку грижі - рецидиву:

• Так як патологія призводить до руйнування міжхребцевого диска, то в області дефекту відразу ж розвивається обмежений запальний процес.
• Зміни зачіпають не тільки хрящову тканину, але і переходить на навколишні зв'язки і м'язи, викликаючи виражені болі.
• Якщо втручання проводити в період загострення, то шанси на повноцінне одужання значно знижуються. Активний запальний процес не дозволить адекватно закрити дефект, розміри якого складно оцінити через набряк.
• Тому бандаж необхідно почати носити мінімум за один місяць до передбачуваного втручання, поєднуючи його застосування з методами консервативної терапії.
• За цей період зазвичай вдається домогтися зменшення симптомів, а також підібрати найбільш підходящий пацієнтові варіант операції.

Під час підготовки до видалення міжхребцевої грижі підтримуючий пояс рекомендується носити практично цілодобово, намагаючись не перебувати в положенні сидячи без нього.

тривалість

Скільки ж потрібно використовувати бандаж в післяопераційному періоді? Багато пацієнтів досить швидко перестають його використовувати, посилаючись на відсутність болю в спині. Але навколохребцеві м'язи і зв'язки, пошкоджені в результаті видалення грижі, відновлюються досить довго. Тому терміни носіння пояса залежать від виду втручання:

1. Мінімальним час використання буде в разі застосування нуклеопластікі - руйнування грижовоговипинання за допомогою спеціального електрода. При цьому всі маніпуляції виконуються через тонкий прокол, практично не пошкоджуючи тканини. Постійно носити пояс після такої операції необхідно від 2 до 3 тижнів.
2. Потім йдуть втручання, здійснювані через міні-доступ - розріз на шкірі не більше 3 сантиметрів. Більш глибокі шари не розсікаються - через них тупим шляхом проводиться обладнання. Видалення випинання таким шляхом вимагає регулярного носіння бандажа не менше 4 тижнів.
3. Класичний варіант операції на увазі розсічення шкіри і підлеглих м'яких тканин, що оточують уражений хребець. Хоча шкірний розріз також не відрізняється великими розмірами, під ним вже розташовується глибокий дефект. Тому м'який корсет потрібно постійно використовувати протягом від 2 до 3 місяців.
4. Найважчим варіантом є протезування міжхребцевого диска - в залежності від імпланта, бандаж нерідко потрібно носити все життя.

З перших днів після втручання пацієнт починає зміцнювати свої м'язи і зв'язки, які до закінчення реабілітації зможуть взяти на себе навантаження замість підтримує пояса.

Пупкова і пахова грижа

Хоча бандаж підвищує внутрішньочеревний тиск, що є одним з факторів розвитку цих захворювань, його застосування показано після їх усунення. Під час операції патологічне випинання вправляється, і потім дефект в передній черевній стінці вшиваються. Короткий період відновлення - і людина знову повертається до звичної діяльності, в тому числі навантажень.

Усередині тканин утворення повноцінного рубця ще не відбулося, що створює прекрасні умови для повернення грижі. Тому для профілактики рецидиву пацієнтам рекомендується носити спеціальний пояс з Пелота - зміцнюють пластинами. А скільки часу його потрібно використовувати - вирішує вже лікуючий лікар при виписці.

тривалість

При цьому захворюванні терміни носіння визначаються за обсягом втручання, що впливає на швидкість загоєння тканин. Також необхідно брати до уваги вік пацієнта - у молодих людей реабілітації протікає набагато швидше. Тому можна виділити кілька груп хворих, розділених за різними ознаками:

1. Найбільш сприятливий прогноз передбачається у пацієнтів молодого віку, які перенесли операцію пластики пупкової грижі. У них можна застосовувати невеликий бандаж до 2 тижнів, після чого вони починають займатися гімнастикою для зміцнення черевного преса.
2. Потім йде група молодих пацієнтів, яким проводилося втручання щодо усунення пахової грижі. Їм призначається постійне носіння пояса на термін від 2 до 3 тижнів, і протягом наступного місяця - за будь-яких фізичних навантаженнях.
3. Слідом ідуть люди з пупковими і косими паховими грижами в зрілому чи похилому віці (при тривалому перебігу). Для них час носіння розширюється до 6 тижнів з подальшими заняттями гімнастикою.
4. Щодо несприятливий прогноз у молодих і зрілих хворих з рецидивом грижі - їм рекомендується використовувати бандаж від 4 до 6 тижнів після втручання. Їм вже необхідно також надягати його не стільки-то часу, а протягом усього життя при фізичних навантаженнях.
5. В останню групу входять літні пацієнти з прямими паховими або рецидивуючими косими і пупковими грижами. У них показано постійне носіння підтримуючого пояса під час неспання - перед сном його можна зняти.

Під навантаженнями розуміється навіть відвідування магазину - підняття важкого пакета з продуктами може спровокувати рецидив захворювання.

порожнинні втручання

Будь-які великі операції на черевній порожнині здійснюються через досить протяжні розрізи. Вони проходять через всі шари тканин, викликаючи формування наскрізного дефекту. При неправильній тактиці відновлення відбувається неповноцінне загоєння, що створює ідеальні умови для розвитку масивних післяопераційних гриж.

Щоб максимально знизити ризик цього ускладнення, пацієнтам рекомендується носити широкий бандаж. Поки зростаються шари черевної стінки, він забезпечує їм зовнішню підтримку замість м'язового корсету. При цьому час його використання багато в чому залежить від локалізації операційної рани - чим вона довша і ближче до середньої лінії, тим довше термін застосування підтримуючого пояса.

тривалість

Скільки ж часу потрібно використовувати бандаж? Тут воно також визначається, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта - швидкості процесів відновлення. Тому серед хворих, які перенесли порожнинні операції, можна виділити наступні групи:

1. Мінімальні терміни носіння відзначаються у молодих і зрілих пацієнтів, які перенесли нескладну операцію - апендектомія, холецистектомія через міні-доступ. Вони можуть застосовувати бандаж не більше тижня, після чого протягом місяця лише обмежують себе в навантаженнях.
2. Потім йде група літніх хворих, які перенесли аналогічні втручання - їм пояс рекомендується носити постійно не менше 2 тижнів. Потім його можна ситуаційно використовувати при важкій роботі.
3. Після йдуть молоді і зрілі пацієнти, яким проводилися великі операції через верхні або нижні серединні розрізи. Для них показано застосування бандажа на термін від 2 до 3 тижнів, з подальшою обов'язковою гімнастикою для м'язів преса.
4. Замикають список літні люди, у яких також проводилися втручання через серединну лапаротомію. Вони повинні носити пояс не менше місяця, після чого регулярно надягати його при будь-яких навантаженнях.

У жінок нерідко виникають питання щодо кесаревого розтину. Тут ситуація залежить від кількості подібних операцій і віку пацієнтки, що дозволяє віднести її як в першу, так і в третю групу.

До травматичних ушкоджень відноситься розтягнення м'язів на нозі. З подібною проблемою стикаються переважно молоді люди. В даному випадку мова йде про пошкодження зв'язок або сухожиль. М'язи і кістки людини з'єднані волокнами. При інтенсивному навантаженні відбувається їх розтягнення. У важких випадках спостерігається розрив.

Що може травмуватися

Розтягнення м'язів ноги зустрічається дуже часто. Інакше дана патологія називається надривом. У процес втягуються гомілку, стегна або стопи. Це найбільш поширене травматичне ушкодження. Воно діагностується переважно у дітей, спортсменів і дуже активних людей. Найчастіше зустрічається ізольоване ушкодження.

Можливо поєднане ураження м'язів, кісток і суглобів. При пошкодженні коліна часто травмуються меніски. Під час падіння або необережних рухів може призвести до пошкодження не тільки нижніх кінцівок, а й інших анатомічних областей. Розтягнення м'язів без розриву волокон можна вилікувати в домашніх умовах. На це йде від 3 до 5 тижнів. Часто реабілітація затягується на 2-3 місяці. Потягування м'язи призводить до обмеження рухів і ускладнює роботу.

причини

Дана травма обумовлена ​​декількома факторами. Причиною є різкі рухи, при яких перевищується допустима навантаження на м'язи і сухожилля. Даний стан буває гострим і хронічним. Основними етіологічними факторами є:

• падіння під час заняття спортом;
• різкий поворот кінцівки;
• неправильне приземлення на ноги;
• подворачіваніе кінцівки.

До групи ризику входять футболісти, хокеїсти, гімнасти, бігуни, ковзанярі, лижники, фігуристи, тенісисти та баскетболісти. Існує ряд факторів, які підвищують ризик розтягування. До них відносяться:

• носіння взуття на високих підборах;
• недотримання техніки безпеки;
• надлишкова маса тіла;
• пробіжки без розминки м'язів;
• неправильна техніка бігу;
• незручне взуття або спортивне спорядження;
• перенесені травми;
• артроз;
• стрибки з парашутом;
• наявність плоскостопості;
• вроджені аномалії розвитку;
• ходьба або біг по слизькій поверхні;
• необережність під час ожеледиці.

У більшості випадків виникають розтягування м'язів ноги в області гомілки і коліна. Травма можлива під час вправ на ноги, коли кінцівку відчуває велике навантаження.

Як проявляється розтягнення

Симптоми при даній травмі неспецифічні. Вони нагадують вивих, розрив зв'язкового апарату і перелом. Відомі такі ознаки потягнути м'язи:

• набряк тканин;
• крововилив;
• утруднення опори на пошкоджену кінцівку;
• порушення рухів;
• біль;
• хворобливість;
• нестабільність суглоба.

На відміну від повного розриву зв'язок, розтягнення протікає легше. При 1 ступеня останньої цілісність м'язів і сухожиль зберігається. Можливо легке обмеження рухової функції. Набряк виникає не завжди. Біль є слабкою. Вона виникає при спробі людини повернути кінцівку. Загальний стан людини сильно не страждає. При 2 ступеня спостерігаються множинні надриви волокон.

Іноді в процесі травми пошкоджується капсула суглоба. Спостерігається помірно виражений набряк. Він з'являється не відразу, а через 1-2 години після травми. При огляді ноги можна побачити синці. Причиною їх виникнення є пошкодження кровоносних судин. Людина не може в повній мірі спертися на ногу. Утруднюється пересування.

Сильне розтягнення стає причиною нестабільності суглоба. Симптоми інтоксикації відсутні. У важких випадках можуть утворитися гематоми. При пошкодженні м'язів в області суглоба змінюється його конфігурація. Унаслідок набряку спостерігається згладження контурів. Амплітуда рухів зв'язок збільшується.

План обстеження пацієнтів

Перед тим як лікувати розтягнення м'язів, необхідно виключити іншу патологію. Проводяться наступні дослідження:

• магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія;
• миография;
• загальні клінічні аналізи;
• рентгенографія;
• УЗД.

При необхідності озирається порожнину суглоба. Для виключення перелому ноги проводиться рентгенологічне дослідження. На знімку відсутні ознаки механічного пошкодження кісткової тканини. Дуже інформативна пальпація. При пошкодженні м'язів під час промацування кістки біль відсутній.

Вона вінікає во время пальпації зв'язок и сухожиль. Крепітація НЕ візначається. Деформація кінцівки виникає через набряку, а не усунення кісткових уламків. Диференціальна діагностика проводиться з вивихом. В останньому випадку часто спостерігається вкорочення кінцівки. Деформація є більш помітною.

Методи лікування хворих

Після отримання травми людині повинна бути надана перша допомога. До пошкодженої області прикладається холод. Це може бути пакет або рушник з льодом. Їх необхідно накладати не більше ніж на 30 хвилин. В іншому випадку можливе обмороження.

Потрібно іммобілізація кінцівки. З цією метою застосовується гіпсова або пластикова лонгета. Можливо туге бинтування. Що робити при травмі, повинен знати кожен. При розтягуванні необхідно надати нозі піднесене положення.

Людині, який потягнув м'яз, необхідно дотримуватися спокій. Після отримання травми рекомендується звернутися в травмпункт. Там виявляється долікарська допомога.

У перші 3 доби людині не можна гріти кінцівку. Протипоказано відвідування лазень і саун. Не можна накладати гарячі компреси. Після закінчення 3 днів можна використовувати сухе тепло.

При розтягуванні м'язів проводиться медикаментозне лікування. Воно передбачає застосування знеболюючих і протизапальних препаратів. Добре допомагають зняти набряк НПЗЗ. До них відносяться Диклофенак ретард, Ібупрофен, Кеторолак, Кетанов і Найз. НПЗЗ призначаються коротким курсом, так як вони можуть стати причиною загострення гастриту або виразки.

Нерідко засіб у вигляді мазі або гелю наноситься на пошкоджену кінцівку. З третього дня показані фізіопроцедури (УВЧ і електрофорез). Хороший ефект надають озокеритові ванни. При проведенні електрофорезу застосовується Новокаїн.

Народні засоби допомагають усунути больовий синдром і запалення. Застосовуються різні відвари трав, а також компреси з сирою картоплею і капустою. При розтягуванні застосовуються бодяга і глина.

процес відновлення

На етапі одужання показані:

• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• відпочинок в санаторії.

Масаж можна починати з другого дня після травми. Загальна тривалість сеансу становить 10-15 хвилин. При розтягуванні корисний ЛФК. Основними завданнями гімнастики є:

• Поліпшення кровообігу;
• профілактика атрофії м'язів;
• нормалізація обмінніх процесів;
• стимуляція регенерації тканин.

Найбільш часто виконуються наступні вправи:

• повороти;
• нахили;
• прісідання;
• утримання кінцівки;
• відведення;
• приведення.

Поступово навантаження збільшують. Необхідно домогтися оптимальної амплітуди рухів. Це дозволяє відновити працездатність людини в разі сильного розтягування.

Прогноз та заходи профілактики

Залежно від ступеня тяжкості травми період реабілітації становить від 2-3 тижнів до місяця і більше. У важких випадках можливий розвиток миозита. Прогноз погіршується при поєднаної травми коліна, коли пошкоджуються внутрішні меніски. У цьому випадку може знадобитися операція. При розтягуванні 1 ступеня функція м'язів відновлюється. Залишкові явища відсутні.

У більш важких випадках після лікування можуть турбувати легка біль і поколювання в кінцівки. Причиною є пошкодження нервової тканини.

Прогноз при своєчасному зверненні до лікаря і комплексному лікуванні сприятливий.

Основними аспектами профілактики розтягування м'язів є:

• використання наколінників і інших засобів індивідуального захисту під час заняття спортом;
• своєчасне лікування артрозу;
• дотримання техніки безпеки;
• попередження падінь і незграбних рухів;
• відмова від носіння взуття на дуже високих підборах;
• лікування плоскостопості.

Таким чином, розтягнення м'язів нижніх кінцівок є однією з найбільш частих травм у спортсменів.