Пахова грижа

Пахова грижа - це патологічний випинання очеревини і вмісту черевної порожнини в паховий канал підвищення внутрішньочеревного тиску. Хвороба може розвинутися внаслідок неправильного підбору навантаження при заняттях спортом або при піднятті важких предметів в побуті, у сильно кашляють курців, у хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ), в результаті тривалого чхання (наприклад, у алергіків), а також внаслідок запорів. Безумовно, велику роль у виникненні грижі грає генетична схильність.

За статистикою, найчастіше від пахової грижі страждають чоловіки, що пов'язано з анатомічними особливостями будови пахової області і, зокрема, пахового каналу, в якому у чоловіків проходить насіннєвий канатик.

Незважаючи на те, що сильний біль рідко турбує пацієнта з грижею, це захворювання не тільки доставляє психологічний і естетичний дискомфорт, але і представляє реальну загрозу здоров'ю. Грижа може чинити негативний вплив на репродуктивну функцію чоловіки, але небезпечна вона, перш за все, розвитком обмеження, в результаті якого може початися перитоніт. Саме тому в усьому цивілізованому світі поява грижі є показанням до операції.

На сьогоднішній день свою безперечну перевагу в хірургічному лікуванні пахової грижі довели операції з використанням сітчастих імплантів, оскільки саме використання цієї методики достовірно зменшує частоту появи рецидивів грижі в порівнянні з операціями «без сітки».

У Центрі хірургії ми проводимо всі основні види операцій, що застосовуються в сучасній хірургії при лікуванні пахової грижі:

• відкрита пластика пахового проміжку сітчастим протезом (операція Ліхтенштейну);
• лапароскопічна аллопластика пахового проміжку. Ці операції дають однакову частоту рецидиву (0,7-1,6%).

Кожна з цих операцій має свої переваги перед іншими, хоча і має ряд особливостей, які слід враховувати. Однак в більшості випадків лапароскопічні операції є «варіантом вибору» при лікуванні пахової грижі.

Як правило, ми пропонуємо нашим пацієнтам лапароскопічну операцію, тому що її головною перевагою є найменша травматичність для пацієнта, незважаючи на те, що для хірурга вона складніша. Однак в нашому Центрі хірургами, які виконують лапароскопічну герніопластика, накопичений значний досвід успішного проведення подібних операцій, яких в ЛРЦ проводиться близько 400 на рік.

В даний час ми готові запропонувати нашим пацієнтам операцію, яку можна назвати досконалою, тому що на кожному її етапі застосовуються найкращі сучасні технічні прийоми, методики і матеріали.
Що ж це означає? Практично досконала на сьогоднішній день операція - це:

• Лапароскопічний доступ з хорошим косметичним ефектом - операція без розрізу, виконується через 3 проколу черевної стінки від 0.5 до 1 см. (В разі двосторонньому грижі кількість проколів залишається колишнім!)

• Найсучасніший сітчастий протез 3DMax - з облегченногопропілена з «ефектом пам'яті», вигнутий в тривимірному просторі, точно повторює анатомічний рельєф пахової області. Протез має ребро жорсткості, і це дає можливість надійно зафіксувати його, використовуючи меншу кількість фіксуючих елементів, і виключити сморщивание сітки. Залежно від місця розташування грижі (праворуч або ліворуч в паховій області) для кожного пацієнта підбирається право- чи лівосторонній протез потрібного розміру.

• Полегшена фіксація протеза - тривимірна форма протеза дає можливість провести її полегшену фіксацію, закріпивши титановими спіралями лише в єдиному стратегічно важливому місці (в області зв'язку Купера). Для фіксації протеза в усіх інших місцях переважно використовується гіпоалергенний фібриновий клей. Саме такі форма сітки і спосіб її кріплення в паховій області дозволяють практично повністю виключити розвиток хронічного болю в віддаленому періоді після операції.

• Скорочення часу операції - оскільки сітка повторює анатомічні вигини пахової зони, хірург може встановити її відразу, не витрачаючи додаткового часу на згинання, як це робиться при використанні плоских сіток.

• Комплексне знеболювання в ході операції і мультимодальная аналгезия в післяопераційному періоді - операції проводяться під загальним знеболенням, в зоні проколів застосовується анестетик тривалої дії. Пацієнт не відчуває болю ні під час операції, ні після неї.

• Швидка активізація пацієнта - вже через 2-4 години після операції пацієнт може пересуватися, приймати їжу. Переважна більшість хворих після операції задають одне питання: коли мене випишуть? Як правило, пацієнт виписується додому вже на наступний день після операції.

Пластика пахового проміжку тривимірним протезом

самофіксуються протез

- завідувач відділенням Єрмаков Н. А.