Пухлини хребта: види, класифікація, симптоми, діагностика, лікування

Біль у спині є одним із симптомів різних захворювань хребта (сколіозу, спондильозу, міжхребцевої грижі, остеохондрозу) і в тому числі злоякісних або доброякісних пухлин.
Пухлини хребта (ОП) з'являються в результаті злоякісного або доброякісного росту клітин в спинному мозку, його оболонках або кістках хребта. У порівнянні з іншими видами новоутворень зустрічаються відносно рідко (приблизно 0,5% від всіх онкозахворювань).

Типи пухлин хребта:

- доброякісні пухлини (ДО) - це пухлини, що мають низьку тенденцію до поширення (метастазування) в інші органи і тканини. Більшість ДО утворюється в крижовому відділі, рідше в шийному, грудному або поперековому. ДО поділяються на: кісткоутворюючі (остеома, остеобластома), хрящоутворюючі (остеома, остеобластокластома), судинні (гемангіома), інші (неврилемома, нейрофіброма кістки, хордома). Характерними симптомами ДО є - біль, вона може бути иррадиирующая (віддає по ходу корінця) або місцева (в області ураженого відділу), обмеження рухливості хребта, патологічні переломи хребців, симптом здавлення спинного мозку і його корінців. Багато з ДО легко діагностуються і успішно піддаються лікуванню.

- злоякісні пухлини (ЗО) - для них характерне швидке зростання клітин і поширення в інші органи і тканини. ЗО поділяються на: кісткоутворюючі (остеосаркома, злоякісна остеоїдна остеома), хрящоутворюючі (злоякісні остеобластокластоми, хондросаркома), кістковомозкові (ретикулосаркома, саркома Юінга).

Пухлини хребта класифікуються:

по локалізації первинного вогнища: первинні (первинний осередок виникає безпосередньо в спинному мозку, його оболонках або кістках хребта), вторинні (первинний осередок знаходиться в будь-якому іншому органі, наприклад у легенях, молочній залозі, щитовидній залозі); більшість злоякісних пухлин хребта - вторинні (метастатичні).
за типом росту пухлини: ендофітний (зростає в межах кістки) або екзофітна (виходить за межі кістки);
по розташуванню пухлини: монооссальние (локалізуються в одній кістки) або поліоссальние (ростуть в декількох хребцях або в хребці і інший кістки);
за кількістю вогнищ: монотопная (має одиночний осередок) або політопна (множинні осередки, в тому числі в межах однієї кістки);

Фактори ризику:

Куріння, неправильне харчування, надмірна інсоляція (освітлення, опромінення), ослаблення імунного захисту організму, травми з пошкодженням цілісності тканини, обтяжена спадковість, генетичні фактори, хімічне і радіаційне вплив на організм є основними факторами ризику розвитку пухлин і в тому числі ОП.

Симптоми і ознаки:

Біль у спині, частіше в середній або нижній її частині: біль посилюється при ходінні, в положенні лежачи, при чханні, кашлі або напруженні. Біль носить інтенсивний характер, має тенденцію до прогресування і не знімається анальгетиками, може віддавати (віддавати) в стегно, ногу, руку або може відзначатися у всіх кінцівках відразу - розлита;
Втрата чутливості або м'язова слабкість (відчуття слабкості в ногах): пацієнтові важко ходити, іноді м'язова слабкість призводить до падінь;
Порушення функцій кишечника і сечового міхура;
Паралічі різної локалізації і ступеня тяжкості;
Відчуття холоду в руках або ногах;
Втрата ваги, втома;
Патологічні переломи хребців;
Стан не поліпшується навіть в положенні «лежачи», що проводиться протягом 1 місяця стандартне лікування болів в спині не дає результатів.

діагностика:

збір анамнезу (опитування пацієнта);
фізичний огляд;
рентгенографія - застосовується для діагностики кісткових змін в хребті;
комп'ютерна томографія (КТ) - дозволяє точно встановити межі руйнування хребців і навколишніх тканин;
миелография з введенням контрастної речовини в хребетний канал - за допомогою цього обстеження діагностують пошкодження корінців спинномозкових нервів;
магнітно-резонансна томографія (МРТ) - допомагає виявити пухлини на ранніх стадіях і дає можливість діагностувати патологічні переломи; іноді виконується з введенням контрастної речовини;
біопсія пухлини, потім виконується гістологічний аналіз отриманого матеріалу (аналіз зразків тканин);

лікування:

Для вибору методу лікування ОП і подальшого прогнозу має велике значення тип пухлини і її локалізація, а так само ступінь ураження хребта.

Можливі способи лікування:

- Спостереження - коли пухлини маленькі, не ростуть і не здавлюють навколишні тканини, досить постійного медичного спостереження: періодично необхідно робити знімки і відслідковувати зростання пухлини, це особливо стосується літніх людей, для яких операція і променева терапія пов'язані з високим ризиком;

- Хірургічне лікування (ХЛ) - залежить від загального стану пацієнта, неврологічного статусу, морфологічного типу пухлини, її локалізації, обсягу ураження хребта і хребетних сегментів. ХЛ направлено на повне видалення пухлини, усунення больового синдрому та здавлення спинного мозку і його корінців. ХЛ полягає в частковому (резекції) або повному видаленні хребця або хребців з наступною фіксацією стабілізуючими системами. Для стабілізації хребців використовують графітові, аутокостная (отримані з власної кістки), аллокостние (отримані від донора), вуглецеві або титанові трансплантати, механічні розсувні протези, металеві пластини, полимеризующиеся пластмаси.

черезшкірна вертебропластика - нова методика лікування деструктивних процесів хребта. Основними показаннями до вертебропластики є виражений больовий синдром, патологічні переломи хребців. За допомогою кісткового цементу зміцнюють тіло пошкодженого хребця, забезпечуючи його стабілізацію і консолідацію. Кістковий цемент вводять через спеціальну голку, операцію контролюють рентгенівським апаратом. Втручання проводиться під місцевою анестезією.

- Променева терапія - використовується для знищення пухлинних клітин, видалення яких хірургічним шляхом неможливо або для лікування неоперабельних пухлин;

- Хіміотерапія - стандартний медикаментозний метод лікування багатьох видів пухлин.

Сучасні методи діагностики та лікування ОП дозволяють значно поліпшити стан пацієнта і підвищити якість життя.

Читайте також:

пухлини хребта

Останні теми в форумі:

Останні новини:

Медичні центри, лікарі

Опитування, голосування