Техніка операції при прямій паховій грижі.

КАТЕГОРІЇ:

Автомобілі Астрономія Біологія Географія Будинок і сад Інші мови інше Інформатика Історія Культура література логіка Математика Медицина металургія механіка Освіта Охорона праці Педагогіка політика право Психологія релігія риторика Соціологія Спорт Будівництво технологія туризм фізика Філософія фінанси хімія Креслення Екологія Економіка електроніка

Мета герниопластики пахової грижі полягає в запобіганні випинання очеревини через дефект у черевній стінці. Цілісність черевної стінки відновлюють одним з двох способів: 1) закриттям грижового дефекту до необхідного розміру за допомогою апоневроза і 2) заміщенням неповноцінною поперечної фасції великим синтетичним протезом. Ці два методи іноді комбінують.

В даний час існують три методики проведення пластики пахових гриж із застосуванням переднього підходу: спосіб Марсі (МАГС), що полягає в простому закриття кільця, операція Бассини (Bassini) і видаленням грижі МакВей-Лотейссена (McVay-Lotheissen) з використанням зв'язки Купера. Всі ці операції мають однаковою мірою задовільними результатами в разі первинних гриж; при відповідних показаннях у дорослих "їх легко здійснюють під місцевою анестезією. Рецидивирующие пахові грижі фіксували за допомогою класичного видаленням грижі, але останнім часом вважають за краще використовувати методи із застосуванням протезування, так як їх результати краще. Класична герніопластіка складається з трьох частин; розсічення пахового каналу, відновлення м'язово-Гребешкова отвори і закриття пахового каналу.

Метод Марсі полягає тільки в звуженні розширеного глибокого пахового кільця. Ця операція, зазвичай звана простим закриттям кільця, показана чоловікам і жінкам, які мають косі грижі, що супроводжуються тільки мінімальним пошкодженням глибокого пахового кільця. Спосіб Марсі відновлює анатомію глибокого пахового кільця за допомогою приміщення одного або двох швів на дугу поперечного апоневрозу і клубово-лобковий тракт, як раз медиальнее сім'яного канатика.

Операція Бассини по відновленню м'язово-Гребешкова отвір складається в захопленні в шов краю прямого м'яза з піхвою і пришиванні її до пахової зв'язці, при цьому зміцнюється глибоке пахові кільця і трикутник Гессельбаха. Отже, зазначений метод показаний при всіх прямих і косих пахових грижах. У Північній Америці операція Бассини полягає у високому лигирование грижового мішка, наближення з'єднаного сухожилля і внутрішнього косого м'яза живота до спускається полого краю пахової зв'язки і накладення вузлових швів. Герніопластика по МакВей-Лотейссену відновлює три області, що представляють м'язово-Гребешкова отвір і найбільш схильні до утворення грижі, а саме, глибоке пахові кільця, треуголь- ^ ник Гессельбаха і стегновий канал. Метод МакВей-Лотейссена полягає в зшиванні дуги апоневроза поперечної м'язи зі зв'язкою Купера медіально і з піхвою стегнових м'язів латерально. Виконання послабляющего розрізу обов'язково для запобігання великого натягу по лінії швів.

Дата додавання: 2015-01-29; переглядів: 14; Порушення авторських прав