Вражена пахова грижа. Будова пахової грижі

1. Вражена пахова грижа. Будова пахової грижі
2. Відео урок анатомії грижі і ходу видаленням грижі

Вражена пахова грижа. Будова пахової грижі

Перш ніж перейти до опису методів операції при пахової грижі, наведемо деякі анатомо-топографічні відомості про пахової області і паховій каналі.
Як відомо, паховий канал починає формуватися у плода на шостому-сьомому місяці розвитку і утворюється серозної оболонкою вагінального відростка очеревини. Позаду нього розташовується внебрюшинно сполучнотканинний тяж (gubernaculum testis Hunteri). Яєчко, розташоване забрюшинно, ковзає по задній стінці піхвовоговідростка, захоплюючи за собою очеревину і зростися з нею на більшому або меншому протязі.

Таким шляхом утворюється власна вагінальна оболонка яєчка. Сполучення між серозної порожниною піхвовоговідростка і порожниною очеревини, згідно з численними дослідженнями (А. П. Кримов, Р. І. Венгловський і ін.), Переривається в більшості випадків в перші два тижні життя дитини завдяки облітерації відростка. В окремих випадках останній не облитерируется, що створює передумову для освіти так званої яичковой паховойгрижі.

Якщо зрощення піхвовоговідростка не відбувається тільки в верхньому його відділі, утворюється фунікулярного пахова грижа. Обидва ці виду грижі бувають уродженими або виникають у дітей в будь-якому віці при сприятливих умовах (схуднення, ослаблення м'язів черевного преса).

Другим фактором, що привертає до утворення грижі, є «анатомічне безлад» пахової області (А. П. Кримов), а саме: слабкість м'язово-апоневротіческой стінки пахового трикутника внаслідок відсутності в ньому внутрішньої косою і поперечної м'язів живота, які в ембріональному періоді пішли на освіту m. cremaster. Розмір і форма м'язового дефекту в трикутнику різні.

Межами його є: знизу - пупартова зв'язка, зсередини - зовнішній край прямого м'яза живота, зверху - горизонтальна лінія, подумки проведена через пупартову зв'язку на кордоні нижньої і середньої її третини.

Паховийканал описується в топографічної анатомії як щілину, через яку у чоловіків проходить насіннєвий канатик, а у жінок - кругла зв'язка матки. Довжина його у дітей I - 1,5 см, з віком він збільшується і пряме напрямок по відношенню до пупартової зв'язці стає більш косим. Стінками каналу є: спереду - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, знизу пупартова зв'язка, ззаду - поперечна фасція, зверху - внутрішня косий і поперечна м'язи живота.

Внутрішній отвір пахового каналу утворено ущільненими навколо сім'яного канатика волокнами поперечної фасції. Внутрішнього отвору каналу з боку очеревини передньої черевної стінки відповідають парні поглиблення, розташовані між складками очеревини, що йдуть до пупка. Середня складка являє собою зрощення сечовий проток, зовнішня - облітерірован пупкову артерію. У третій складці проходить артерія epigastrica inferior. Між середньою і бічною складками утворюється надпузирная ямка, досередини від plica epigastrica - середня пахова ямка, назовні від неї - зовнішня пахова ямка.

Залежно від того, в який з ямок відбувається випинання очеревини і освіту грижі, останні називаються відповідно надпузирнимі, внутрішніми (або прямими) і зовнішніми (або косими) паховими грижами.

Зовнішнє пахові кільця утворюється за рахунок роздвоєння апоневроза зовнішнього косого м'яза. Верхня ніжка його прикріплюється до симфизу лобкової кістки, нижня - до лонному горбку. Отвір між ніжками перехрещують поперечно волокна зовнішнього косого м'яза з протилежного боку.

Відео урок анатомії грижі і ходу видаленням грижі

- Читати далі " Діагностика ущемленої пахової грижі. Методи пластики при паховій грижі "