Вакцинація очима епідеміологів та імунологів: у багатьох вакцинах зараз немає нічого, крім антигену

Робити щеплення чи ні? Чим щепити дитину? І чи дійсно щеплення здатне захистити від кору, грипу, вітрянки або правця або це не більше ніж маркетинговий хід великих фармакологічних компаній? Кожен знаходить відповіді на ці питання самостійно, вивчаючи літературу, інтернет і досвід знайомих, звертаючись за консультаціями до фахівців. Найбільш часто зустрічаються питання про важливість або непотрібності вакцинації в сучасному світі портал www.interfax.by задав завідувачу лабораторії імунології і клітинної біотехнології РНПЦ епідеміології та мікробіології, кандидату медичних наук Андрію Гончарову і науковому співробітнику цієї ж лабораторії Ірині Романовій.

ТРИ ГРУПИ АНТІПРІВІВОЧНІКОВ

Чому скорочується кількість білорусів, прищеплювати своїх дітей, на ваш погляд? Це мракобісся, обдумані кроки або ще щось?

- Насправді, охоплення щепленнями дитячого населення в Білорусі досить великий, а кількість батьків, з тих чи інших причин відмовляються від вакцинації, помітно не знижується в останні роки.

В цілому, противники вакцинації були вже з початку появи перших щеплень, це постійне явище, невеликий відсоток відмовляються від щеплень людей буде завжди.

Противники щеплень умовно діляться на 3 абсолютно різні групи. Перша з них - ідейні антівакцінатори, неприйняття вакцин якими обумовлено релігійними, конспірологічними і іншими переконаннями. Часто антівакцінаторство поєднується з іншими лженауковими напрямками, теоріями змови, ВІЛ-дисидентством тощо. Друга група представлена ​​особами, для яких заперечення вакцин - частина бізнес-плану по просуванню альтернативних методів лікування: гомеопатії, цілительства та ін. Як правило, ці люди матеріально зацікавлені в якомога більшому поширенні проти щеплень (і в цілому антімедіцінскіх) поглядів серед населення (лекції, семінари, друковані видання, в тому числі в мережі Інтернет).

Нарешті саму велику групу представляють люди, які за браком базових знань про фізіологію людини і \ або критичного мислення, вважають за краще вірити інформації з сумнівних джерел.

Величезний вплив надають ЗМІ, надаючи недостатньо достовірну інформацію про користь і необхідність щеплень. Антівакцінатори, провідні зокрема агресивну пропаганду в мережі Інтернет, користуються цим, переслідуючи свої власні інтереси. При цьому застосовуються яскраві, емоційно сильні акценти про шкоду щеплень, перебільшуються ускладнення від них, що не може не викликати відгук у людей. Про що ще говорити, якщо прості запити в пошукових системах за ключовими словами "щеплення", "вакцина" вже на перших сторінках видають посилання на "мамочкіной" форуми, сайти гомеопатів і інші "інтернет-смітника".

З ЧОГО СКЛАДАЄТЬСЯ ВАКЦИНА?

Противники вакцинації нарікають на якість вакцин - мовляв, проблем від них може бути більше, ніж користі. Які вакцини використовуються в Білорусі і як контролюється їх якість?

- У Білорусі здійснюється строгий контроль кожної партії вакцини, причому іноді партії бракуються. Будь-який громадянин може, відвідавши сайт центру експертиз і випробувань в охороні здоров'я, подивитися, які вакцини (як і інші лікарські засоби) було забраковано аналітичними лабораторіями у нас в країні.

Відносно вмісту шкідливих речовин у вакцинах: існує думка, що кожна вакцина буквально нашпигована фенолом, формальдегідом, ртуттю, антибіотиками та іншими токсичними речовинами. Зрозуміло, це не так, вакцини ніколи не становили загрозу в плані токсичної дії. Але все ж сучасні вакцини за якістю і чистотою не зрівняються з вакцинами, використовуваними раніше. В останні десятиліття з вакцин намагаються видаляти будь-які речовини, які можуть хоча б в теорії нашкодити.

Наприклад, вже мало залишилося вакцин з тімерозалом, але ж раніше, це був найпопулярніший консервант. У багатьох вакцинах зараз немає нічого, крім безпосередньо антигену. А зміст сторонніх речовин, наприклад, солей алюмінію, формальдегіду, настільки мізерно (мікро-нанограми), що не здатна викликати які-небудь наслідки. Не слід забувати, що такі речовини як фенол і формальдегід є нормальними природними метаболітами і постійно присутні в організмі людини. І введення з вакциною або туберкуліном (пробою Манту) додаткових кількох мікрограмів цих речовин ніяк не вплине на організм. Також варто відзначити, що інструкції з докладним складом вакцин є у вільному доступі, був би інтерес.

Винятком є ​​алергія на антибактеріальні засоби, дріжджі, яєчний білок, слідові кількості яких можуть бути присутніми в деяких вакцинах. Саме тому перед вакцинацією проводиться опитування пацієнта, який дозволяє врахувати ризики, пов'язані з вакцинацією. Також слід особливо відзначити, що ризик побічних ефектів від вакцинації значно - на порядок - нижче ризику розвитку інфекційного захворювання.

А ВСІМ ЧИ ПОТРІБНІ ЩЕПЛЕННЯ З НАРОДЖЕННЯ?

Так чи необхідно вакцинацію в перші місяці життя, коли імунітет ще тільки формується, або його слід проводити пізніше?

- Вакцинувати дитини потрібно саме в перші місяці і роки життя, коли ризик ускладнень і навіть смертельного результату від таких інфекцій, як дифтерія, правець, кашлюк, кір, гемофільна інфекція найбільш високий.

Відомо, що смертність дітей від інфекційних захворювань була екстремально високою в довакцинальний період. Як показали наукові дослідження і практика вакцинопрофілактики, імунна система здорової доношеної дитини цілком готова для формування імунітету проти інфекцій, від яких проводиться вакцинація. Сучасний календар щеплень складено так, що до моменту імовірної зустрічі з інфекційним агентом дитина буде повністю озброєний, і захворювання або не розвинеться, або буде протікати в легкій формі.

Затвердження антіпрівівочніков щодо нібито має місце "перевантаження" імунітету легко спростовується: в перший рік життя дитина отримує вакцини проти всього 9 інфекцій. У той же час кожен день будь-яка людина стикається з незліченною кількістю самих різних мікробів, які знаходяться поруч з нами в зовсім не стерильною навколишньому середовищу. І нічого, справляється імунітет. Слід зазначити, що зростання дитини в умовах, наближених до асептичним, однозначно асоційований з ризиком алергічних захворювань.

Показані щеплення недоношеним, ослабленим дітям, з хронічними захворюваннями?

- Діти з хронічними захворюваннями в більшості випадків знаходяться в групі ризику по інфекційної захворюваності. Тому такі діти повинні бути вакциновані відповідно до календаря. Дітей, які страждають імунодефіцитами або онкозахворюваннями, які отримують імуносупресивну терапію, живими вакцинами не робила щеплення. Втім, таких вакцин в календарі практично не залишилося - це КПК і БЦЖ (вакцини проти туберкульозу, приготовані з штаму ослабленої живої туберкульозної палички).

Вакцинацію недоношених переважно проводять зі зміщенням графіка щеплень в залежності від набору ваги новонародженим.

"Побочки" ВІД щеплень: ЧОГО БОЯТИСЯ?

Всі бояться побічних ефектів щеплень і ускладнень після них. Чим вони бувають викликані? Чи можна якось їх уникнути, "застрахуватися" від них? І чи існує офіційна статистика ускладнень і наслідків щеплень, які так лякаюче виглядають в оповіданнях їх "жертв"?

- Ускладнення вакцинації пов'язані або з самою вакциною, або з індивідуальною реакцією людини на вакцинацію. Вакцина сама по собі може мати властивості, які обумовлюють часті поствакцинальні реакції - так звані високо-реактогенність вакцини. До них відносять, в тому числі, вакцину АКДС, що містить суцільноклітинний компонент кашлюку. Окремо слід відзначити виключно рідкісні випадки, коли ускладнення пов'язані з недостатнім контролем якості вакцин, порушеннями умов зберігання і навіть технікою введення щеплення.

Ускладнення з боку організму в основному включають вакциноасоційований інфекції, коли живі збудники вакцин викликають захворювання у іммунокомпрометірованних осіб, а також алергічні реакції. Часто висока реактогенність вакцин поєднується з індивідуальною чутливістю щепленого.

Статистика поствакцинальних ускладнень в більшості країн не є якоюсь таємницею. Наприклад, у нас у вільному доступі публікуються статті, в яких описані випадки і наводиться статистика несприятливих наслідків вакцинації. До слова, їх дуже мало. Найбільш часто зустрічаються ускладнення БЦЖ, як правило, кілька десятків випадків на рік. Слід зазначити, що невисока ефективність БЦЖ (згідно з позицією ВООЗ показаний захисний ефект тільки для генералізованих форм туберкульозу) і в цілому низька захворюваність на туберкульоз у дітей у нас в країні змушує задуматися і прийняти зважене рішення про необхідність подальшого застосування цієї вакцини в нашій країні.

ЩЕПЛЕННЯ ВІД ГРИПУ: ЧИ ВАРТО ЇЙ ДОВІРЯТИ?

Вакцини проти грипу. За чи проти? Адже штами постійно змінюються. Прищеплюють від одного грипу, приходить інший ...

- Той факт, що вірус грипу надзвичайно мінливий, відомий давно. Зрозуміло, вчені враховують це при створенні вакцин проти грипу, постійно по всьому світу вивчають антигенний склад вірусу у людини і тварин, особливо перелітних птахів, що в кінцевому результаті впливає на вибір актуальних антигенів, які входять в вакцину в даному конкретному сезоні.

Існує кілька поколінь вакцин проти грипу: живі ітраназальние (ультравак), живі цільновіріонні, розщеплені (спліт-вакцини, такі як ваксигрип), суб'едінічние вакцини (Інфлувак). Додатково слід зазначити вакцини, що містять ад'юванти (флуад, Грипол), вакцини, в яких вірус грипу культивують на культурі клітин, а не на курячих ембріонах (флуселвакс).

Найбільша кількість побічних ефектів, а, отже, і сформувалося негативне ставлення до вакцинації від грипу, було внаслідок використання інтраназальних вакцин, що містять живий ослаблений вірус. З цим же пов'язана рекомендація ретельного обстеження перед вакцинацією на предмет відсутності навіть легких ознак застуди. В даний час ВООЗ не рекомендує використання інтраназальних вакцин на увазі високої реактогенності.

У той же час ми маємо у своєму розпорядженні безпечними спліт-вакцинами або суб'едінічнимі вакцинами, в яких за визначенням немає ні самого вірусу грипу, ні консервантів, тільки його антигени, при цьому побічні ефекти зведені до мінімуму, переважно у вигляді місцевої реакції в місці уколу.

Відносно необхідності вакцинації проти грипу, ми вважаємо, що вона потрібна всім людям, і особливо тим, хто знаходиться в групі ризику. Для сезонних штамів - це діти, люди похилого віку та особи з хронічними захворюваннями. Для пандемічний - високий ризик летального результату у молодих людей з надмірною масою тіла, вагітних.

Ефективність вакцинації проти грипу становить за різними даними від 50 до 90%, здавалося б, можна сказати: подумаєш, 50% ефективність! Але є важлива "але": померлі від пандемічного грипу не були щеплені. Ви можете захворіти на грип, не дивлячись на щеплення. Але ризик летального результату від грипу після щеплення значно знижується. І в цьому полягає основна мета вакцинації.

ПРО РОЛЬ ОСОБИСТОСТІ В ДИТЯЧІЙ ПОЛІКЛІНІЦІ

Тема вакцинації впритул пов'язана з роботою на місцях педіатрів, медсестер і від роз'яснювальної роботи з батьками. Мало хто володіє достатніми знаннями в фармакології та медицині, щоб оцінити і спрогнозувати ризики і користь від конкретних компонентів вакцини. А "на місцях", в поліклініках, не дуже-то і прагнуть роз'яснювати і позитивно, терпляче ставитися до сумнівів батьків. Хіба що в платних медцентрах, послугами яких користуються зовсім небагато. Може, проблема в цьому теж?

- Цілком природно, що людина, не пов'язаний з медициною, може не розуміти, навіщо проводити вакцинацію від інфекцій, про існування яких він дізнається тільки з вуст медичного персоналу. Тому одна з головних задач лікаря - пояснити необхідність вакцинації, адже те, що дані інфекції так рідко зустрічаються, - це неоціненна заслуга вакцин. Крім того, важливо розповісти про ефективність кожної конкретної щеплення, ймовірних побічних ефектах, як з ними справлятися, що робити, до кого звертатися. У разі відмови від щеплення докладно розповісти про можливі наслідки відмови, для того щоб пацієнт зміг прийняти усвідомлене рішення. На жаль, дільничні педіатри та терапевти не завжди мають у своєму розпорядженні достатню кількість часу, щоб приділити увагу роз'яснювальній роботі щодо вакцинації. Буває, що і знання, і належне розуміння питань вакцинопрофілактики кульгають у самих медпрацівників. Не без цього, на жаль.

ЗАКОРДОННІ ВАКЦИНИ ЧИ, МОЖЕ, БІЛОРУСЬКІ?

Як можна поліпшити якість вакцин, які пропонуються для вакцинації в Білорусі? Самим виробляти? Закуповувати дорожчі? Застосовувати якісь новітні розробки вчених за складом вакцин, їх очищення? Що з цього реально і можливо в перспективі?

- Розробка і виробництво вакцин "з нуля" вкрай затратні. З обережністю висловлю думку, що оптимальним є вибір найбільш якісних і безпечних вакцин, доступних на світовому ринку. Всі вакцини різні і за складом, і за якістю, і у будь-якої людини завжди є вибір, ніж щепити дітей і себе самого. Загалом, вибирайте розумно!

Ірина Киеня