Як лікувати варикоз на ногах у чоловіків: огляд сучасних методів

1. Консервативна терапія варикозу
2. Малоінвазивні методи лікування варикозного розширення вен
3. ендотермічна абляция
4. склеротерапія
5. Хірургічне лікування варикозу
6. стріппінг
7. мініфлебектомія
8. Трансілюмінаціонная флебектомія
9. Довгострокова ефективність лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся: чи існують відмінності в тому, як лікувати варикоз на ногах у чоловіків і у жінок, яка повинна бути правильна терапія, чим небезпечне уповільнення з лікуванням.

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 14.01.2017

Дата поновлення статті: 25.05.2019

Зміст статті:

За словами судинних хірургів, які займаються варикозом на ногах , Відмінностей в симптомах, ускладнення, методи і результати лікування у жінок і у чоловіків немає. Існує лише різниця в зверненні за медичною допомогою: представники сильної статі записуються на прийом до лікаря лише в запущених випадках, тому у них досить часто лікарям доводиться вдаватися до хірургічного лікування.

На жаль, вилікувати варикоз і у жінок, і у чоловіків можна лише за допомогою хірургічних втручань. Однак навіть після них частота рецидивів хвороби досить висока.

Далі поговоримо про методи лікування, які застосовують у чоловіків (і у жінок теж).

Консервативна терапія варикозу

Варикоз на ногах у чоловіків не завжди потребує лікування. Якщо це захворювання не викликає у пацієнта ніяких симптомів, то медична допомога не потрібна.

Лікування, як правило, проводять:

• для полегшення симптомів - якщо варикоз викликає біль або дискомфорт;
• для усунення ускладнень - наприклад, трофічних виразок або набряків на ногах;
• по косметичних причин.

Якщо лікування необхідно, лікарі можуть спершу рекомендувати немедикаментозні методи:

Назва методу Опис Носіння компресійних панчіх Це спеціальні панчохи, які здавлюють ногу і покращують венозний кровотік. Вони можуть допомогти полегшити біль, дискомфорт і набряки на ногах, викликані варикозом. Існує багато розмірів і класів здавлювання компресійних панчіх. Більшості пацієнтів лікарі призначають носіння 1 (легка компресія) або 2 (помірна компресія) класу. Одягати компресійні панчохи потрібно вранці, а знімати - перед сном. Регулярні фізичні вправи Головним насосом, що виштовхує венозну кров з ніг, є литкові м'язи. Регулярні фізичні вправи включають ходьбу протягом 30 хвилин в день (бажано під ухилом вгору), підняття навшпиньки, згинання та розгинання стопи. Виконувати їх потрібно кілька разів на день. Нормалізація ваги Нормалізація ваги у чоловіків з ожирінням сприяє зниженню венозного застою і профілактиці погіршення варикозу на ногах. З цією метою потрібно дотримуватися правил здорового харчування і займатися фізичними вправами. Уникнення тривалого стояння або сидіння Тривале стояння або сидіння сприяють порушенням відтоку венозної крові з ніг, тому при варикозі потрібно його уникати Відмова від куріння Куріння сприяє венозної недостатності нижніх кінцівок , При якій кров накопичується в ногах Підвищений положення ніг під час відпочинку Піднімати ноги на рівень вище серця в лежачому положенні потрібно хоча б по 15 хвилин 4 рази на день, це допомагає полегшити симптоми

Медикаментозне лікування варикозу на ногах у чоловіків носить допоміжний характер. Жоден із застосовуваних препаратів не довів свою високу ефективність. Найчастіше лікарі призначають диосмин і гесперидин. Це напівсинтетичні флавоноїди, які підвищують тонус венозної стінки, зменшуючи застій крові в нижніх кінцівках.

При розвитку ускладнень застосовуються протизапальні та знеболюючі засоби, місцеві бактерицидні препарати, антибіотики, мазі або гелі з глюкокортикостероїдами.

Плюси і мінуси лікування за допомогою зміни способу життя:

Переваги Недоліки Запобігає погіршення існуючих симптомів варикозу Чи не позбавляє від захворювання

Плюси і мінуси компресійних панчіх:

Переваги Недоліки Покращують кровообіг Потрібно носити весь день Ногам може бути жарко, вони можуть потіти Потрібно міняти на нові кожні 3-6 місяців Натисніть на фото для збільшення

Малоінвазивні методи лікування варикозного розширення вен

При нетяжким варикозі на ногах лікарі можуть рекомендувати чоловікам малоінвазивне лікування (операції з мінімальним втручанням). Ці методи проводять під місцевою анестезією.

ендотермічна абляция

Це один з основних методів операційного лікування, що проводяться при варикозі на ногах. Його суть полягає у використанні радіочастотної або лазерної енергії для коагуляції уражених вен. При ендотермічної абляції в просвіт вени заводиться тоненький катетер і спеціальний інструмент, що випускає радіочастотні хвилі або лазерне опромінення, які нагрівають судинну стінку і призводять до її коагуляції.

Переваги радіочастотної абляції Недоліки Мінімальний дискомфорт Рідко є в лікувальних установах Проводиться через маленькі розрізи Не дуже спотворює зовнішній вигляд ніг Полегшує симптоми Формування невеликих рубців

Переваги лазерної абляції Недоліки Проводиться через маленькі розрізи Може викликати відчуття напруги в ногах, біль і утворення крововиливів Полегшує симптоми

склеротерапія

Якщо пацієнтові не підходить ендотермічна абляція, йому можуть провести склеротерапію. Цей метод лікування полягає в ін'єкції в просвіт вени спеціальної хімічної речовини, яке призводить до її рубцювання і «склеювання». В даний час існує більш сучасний метод склеротерапії, при якому в судини під ультразвуковим контролем вводиться спеціальна «піна». Це дозволяє «склеювати» більші вени, ніж при традиційній методиці.

Переваги склеротерапії Недоліки Варикозно розширені вени починають зникати через кілька тижнів Може знадобитися повторне лікування до зникнення варикозу Полегшує симптоми Може розвинутися рецидив Може стати причиною зміни кольору шкіри Може викликати утворення тромбів, головні болі, запаморочення, подразнення навколо місця введення В окремих випадках може привести до інсульту

Хірургічне лікування варикозу

При вираженому варикозі застосування малоінвазивних методик невиправдано, тому лікарі рекомендують проведення хірургічного лікування.

стріппінг

Найчастіше судинні хірурги виконують операцію стріппінг ( видалення підшкірної вени за допомогою спеціального зонда). При цьому втручанні в проксимальному кінці вени хірург робить розріз, через який заводить в її просвіт спеціальний зонд. Просунувши його в напрямку до стопи, лікар над дистальним кінцем зонда знову робить надріз, після чого закріплює вену до його голівці ниткою. Потім повільно витягує зонд через проксимальний розріз, видаляючи разом з ним вену. В ході операції таку процедуру зазвичай доводиться робити кілька разів, так як видалити всю вену за один етап найчастіше не вдається. Невеликі варикозно розширені вени прошивають спеціальною ниткою - лигатурой.

Переваги Недоліки Негайне видалення варикозу Відновлення займає 1-3 тижні Полегшує симптоми Необхідність стаціонарного лікування Натисніть на фото для збільшення

мініфлебектомія

Іншою поширеною операцією, як лікують варикоз у чоловіків на ногах - є, при якій хірурги видаляють варикозні вузли через невеликі розрізи розміром 1-2 мм. Потім вони за допомогою спеціального гачка через цей розріз виводять ділянку ураженої вени, перев'язують і перетинають її. Частина вени видаляють, повільно накручуючи її на затиск.

Натисніть на фото для збільшення

Трансілюмінаціонная флебектомія

Одним з новітніх хірургічних методів лікування варикозу на ногах, застосовуваним у жінок і чоловіків, є трансілюмінаціонная флебектомія. Під час цієї операції хірург робить один або два невеликих розріз, через які під шкіру заводить спеціальний інструмент з джерелом світла. Це дозволяє йому бачити, які вени потрібно видалити.

Ці операції зазвичай проводяться під регіонарної або загальною анестезією.

Незалежно від виду малоінвазивного або хірургічного лікування, після його проведення в обов'язковому порядку потрібно застосування компресійних панчіх.

Довгострокова ефективність лікування

Малоінвазивні та хірургічні методи усунення варикозу на ногах у чоловіків мають високу ефективність у короткостроковій перспективі. Однак тривалий прогноз при лікуванні цього захворювання не такий райдужний - згідно зі статистичними даними, частота рецидивів через 5 років становить 20-60%. Повторне розвиток варикозу частіше зустрічається у пацієнтів, яким була проведена ендотермічна абляція або склеротерапія. Крім цього, хороший тривалий результат лікування залежить від постійного використання компресійної терапії після операції.