Лікування тромбозу глибоких вен

1. Поширеність і необхідність лікування тромбозу глибоких вен
2. Небезпека при відсутності лікування тромбозу глибоких вен
3. Локалізація тромбозу глибоких вен
4. Причини розвитку тромбозу глибоких вен
5. Профілактика тромбозу глибоких вен після лікування
6. Симптоматика, діагностика і лікування тромбозу глибоких вен

У цій статті ми хочемо трохи поговорити про тромбозах глибоких вен (ТГВ) і тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА)

Освіта згустків крові (тромбів) - захисна функція організму. Завдяки їй рани і пошкодження благополучно затягуються. Але бувають випадки, коли тромби поводяться дуже «недружелюбно». Так, артеріальні і венозні тромбози - серйозні патології, які потребують невідкладного лікування. Особливо небезпечні тромботические стану - тромбоемболія легеневої артерії, тромбози глибоких вен. Причому небезпека представляє не сам тромб вен нижніх кінцівок, а можливість відриву і міграції його фрагментів, які можуть перекрити просвіт легеневих артерій. А це ускладнення, що загрожує життю!

Для простоти в тематичному лексиконі використовуються абревіатури тромбозів:

• ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії);
• ТГВ (тромбоз глибоких вен);
• ВТЕО (венозні тромбоемболічні стани).

Схожі на тромбоз визначення «тромбофлебіт» і «варікотромбофлебіт» насправді не мають з першим ніякої синонімічний зв'язку. Це різні патологічні стани. Термін «флебіт» означає наявність запалення вен, яке супроводжується типовими симптомами (набряком, почервонінням, гіперемією, болем, ущільненням). ТГВ, як правило, не супроводжується зовнішнім запаленням.

Поширеність і необхідність лікування тромбозу глибоких вен

Описувані вкрай небезпечні стану зустрічаються нерідко, залишаючись на третій позиції в числі всіх серцево-судинних патологій. Тромбоз глибоких вен трапляється приблизно в 150 випадках на 100 000 (в рік). Причому третина загального числа ВТЕО доводиться на ТЕЛА, решті відсоток - на ТГВ.

Небезпека при відсутності лікування тромбозу глибоких вен

Тромбоемболічні ускладнення можуть викликати вкрай небезпечні для життя стану. Крім того, вони можуть призвести до посттромботічеськім синдромом або виникненням вторинного варикозу. Не варто забувати і про серцевих ускладненнях (серцева недостатність), порушення роботи легенів (легенева гіпертензія, інфаркт-пневмонія).

Локалізація тромбозу глибоких вен

Венозні тромби утворюються і в поверхневих, і в глибоких венах нижніх кінцівок. Більш рідкісне явище - венозні тромбози верхніх кінцівок.

Лікування вимагає тромбоз будь-якої локалізації, але найбільш небезпечний варіант утворення згустків в глибоких венах. Ризик емболії залежить від кордону тромбу - чим вона вища, тим більше небезпека (сильніше порушується венозний відтік).

Вважається, що утворення згустків крові починається в суральних синусах - особливо великих м'язових венозних протоках. Ось чому вимушене тривале обмеження рухливості виступає одним з основних факторів ризику.

Причини розвитку тромбозу глибоких вен

Умови виникнення тромбозним згустків описуються визначенням «тріада Вірхова». У тріаду входять: пошкодження судини, застійні явища, відхилення в процесі згортання / протизгортання. Тромбоз неодмінно супроводжується хоча б одним з перерахованих вище умов.

Розрізняють спровоковані і неспровоковані (ідіопатичні) тромбози. Від визначення природи походження тромбозним патологій залежить вирішення питання про тривалість лікування антикоагулянтами. Так, спровоковані тромбози вимагають лікування до того моменту, поки не усунена причина патології. Неспровоковані тромбози, як правило, супроводжуються тривалими курсами лікування (в деяких випадках навіть «безстроковими»).

Існує ще так звана вроджена тромбофілія. Вона говорить про схильність до утворення тромбів в таких ситуаціях, коли вони утворюватися не повинні. Такі стани розглядаються окремо.

Групи ризику

До факторів ризику відносяться:

• вживання оральних контрацептивів;
• використання венозного катетера;
• тривалі періоди вимушеного положення;
• вік;
• вагітність;
• травми;
• сімейна історія ВТЕО.

Профілактика тромбозу глибоких вен після лікування

Профілактика рецидивів тромбозу глибоких вен починається на стадії реабілітації після лікування хвороби. Основним заходом є виключення факторів ризику, мінімізація негативного впливу неправильного способу життя на стан судин.

Для цього рекомендується:

• рання рухова активність пацієнтів після оперативного лікування;
• виключення тривалого перебування в статичній позі - сидячи або стоячи;
• попередження різкого обмеження рухливості в майбутньому;
• лікувальна фізкультура за призначенням лікаря.

Правильне харчування - обов'язкова умова для запобігання тромбозу глибоких вен. У раціон включають велику кількість рослинної клітковини, тобто сирих овочів і фруктів. Саме вони сприяють зміцненню стінок судин.

Крім іншого, пацієнтам з варикозом потрібно дотримуватися таких правил:

• використовувати компресійний трикотаж;
• відмовитися від відвідування лазні і сауни;
• не лишатися довго на сонці і спеці;
• уникати гіподинамії.

У деяких випадках після операції призначають антикоагулянти. Такі засоби, як ацетилсаліцилова кислота та гепарин, розріджують кров при її надмірної згортання і запобігають утворенню тромбів.

Симптоматика, діагностика і лікування тромбозу глибоких вен

Односторонній циркулярний набряк кінцівки - основний симптом тромбозу глибоких вен. Також ймовірність наявності ТЕЛА або ТВГ визначається за допомогою спеціальних наборів ознак: шкали Женева і Уеллса. Інші симптоми (включаючи популярні раніше симптоми Ловенберга, Хоманса і Мозеса) володіють низьким діагностичним значенням.

У будь-якому випадку, при підозрі на стан, схоже з тромбозом глибоких вен, необхідно негайно звернутися до професіонала. За допомогою УЗД та аналізу крові на Д-димер вдається швидко уточнити діагноз і призначити грамотне лікування. На сьогоднішній день проведення УзАСІ нижніх кінцівок є «золотим стандартом» у діагностиці патології вен.

Лікарський колектив нашого Центру в Москві складається з високопрофесійних досвідчених флебологов, що мають багаторічний стаж роботи як у вітчизняних клініках, так і за кордоном. Не чекайте, поки прийде біда, зверніться до флеболога вчасно і збережете здоров'я, а можливо, і життя, для себе і своїх близьких!

Вартість обстеження та лікування Вартість (руб.) 1 Первинна консультація хірурга флеболога, к.м.н. 1500.00

Записатися на прийом

2 Повторний прийом хірурга-флеболога 800.00

Записатися на прийом

3 ультрозвукового дуплексне сканування вен нижніх кінцівок 2200.00

Записатися на прийом

4 Огляд хірурга флеболога, к.м.н. + Ультрозвукового дуплексне сканування вен нижніх кінцівок 3000.00

Записатися на прийом

З цінами на інші послуги можна ознайомитися тут .