Система ворітної вени

Воротна вена, v. portae hepatis, збирає кров від непарних органів черевної порожнини.

Вона утворюється позаду головки підшлункової залози в результаті злиття трьох вен: нижньої брижових вени, v. mesenterica inferior, верхньої брижової вени, v. mesenterica superior, і селезінкової вени, v. splenica.

Воротна вена від місця свого утворення прямує вгору і вправо, проходить позаду верхньої частини дванадцятипалої кишки і вступає в печінково-дуоденальної зв'язку, проходить між листками останньої і досягає воріт печінки.

У товщі зв'язки воротная вена розташовується із загальним жовчним і міхурним протоками, а також із загальною і власної печінковими артеріями таким чином, що протоки займають крайнє положення праворуч, ліворуч знаходяться артерії, а позаду проток і артерій і між ними - воротная вена.

У воротах печінки воротная вена ділиться на дві гілки - праву і ліву відповідно правої і лівої часток печінки.

Права гілка, r. dexter, ширше лівої; вона вступає через ворота печінки в товщу правої частки печінки, де ділиться на передню і задню гілки, r. anterior et r. posterior.

Ліва гілка, r. sinister, довша за праву; прямуючи до лівої частини воріт печінки, вона в свою чергу по шляху ділиться на поперечну частину, pars transversa, що дає гілки до хвостатої частці - хвостові гілки, rr. caudati, і пупкову частина, pars umbilicalis, від якої відходять бічні і медіальні гілки, rr. laterales et mediales, в паренхіму лівої частки печінки.

Три вени: нижня брижова, верхня брижова і селезеночная, з яких утворюється v. portae, називаються країнами ворітної вени.

Крім того, воротная вена приймає ліву і праву шлункові вени, vv. gastricae sinistra et dextra, предпрівратніковую вену, v. prepylorica, околопупочние вени, vv. paraumbilicales, і жовчно-міхурово вену, v. cystica.

1. Нижня брижова вена, v. mesenterica inferior, збирає кров від стінок верхньої частини прямий, сигмовидної ободової і низхідній ободової кишки і своїми гілками відповідає всім розгалуженням нижньої брижової артерії.

Вона починається в порожнині малого тазу як верхня прямокишкова вена, v. rectalis superior, і в стінці прямої кишки своїми гілками пов'язана з ректальним венозних сплетінням, plexus venosus rectalis.

Верхня прямокишкова вена прямує вгору, перетинає спереду клубові судини на рівні лівого крижово-клубового суглоба і приймає сигмовидної-кишкові вени, vv. sigmoideae, що йдуть від стінки сигмовидної ободової кишки.

Нижня брижова вена розташовується забрюшинно і, прямуючи вгору, утворює невелику дугу, звернену опуклістю вліво. Прийнявши ліву ободової-кишкову вену, v. colica sinistra, нижня брижова вена відхиляється вправо, проходить одразу лівіше дванадцятипалої-худого вигину під підшлункову залозу і найчастіше з'єднується з селезінкової веною. Іноді нижня брижова вена впадає безпосередньо в ворітну вену.

2. Верхня брижова вена, v. mesenterica superior, збирає кров від тонкої кишки і її брижі, сліпої кишки і червоподібного відростка, висхідній і поперечної ободових і від брижових лімфатичних вузлів цих областей.

Стовбур верхньої брижової вени розташовується праворуч від однойменної артерії, а її гілки супроводжують все розгалуження цієї артерії.

Верхня брижова вена починається в області ілеоцекального кута, де носить назву клубово-ободочнокішечной вени.

Клубово-ободової-кишкова вена, v. ileocolica, збирає кров від кінцевого відділу клубової кишки, червоподібного відростка (вена червоподібного відростка, v. appendicularis) і сліпої кишки. Прямуючи вгору і вліво, клубово-ободової-кишкова вена безпосередньо продовжується в верхню брижових вену.

Верхня брижова вена розташовується в корені брижі тонкої кишки і, утворюючи дугу опуклістю вліво і вниз, приймає ряд вен:

а) тощекішечние і клубово-кишкові вени, vv. jejunales et ileales, всього 16 - 20, йдуть в брижі тонкої кишки, де вони своїми розгалуженнями супроводжують гілки тонкокишечних артерій. Кишкові вени впадають в верхню брижових вену зліва;

б) праві ободової-кишкові вени, vv. colicae dextrae, йдуть забрюшинно від висхідної ободової кишки і анастомозируют з клубово-ободової-кишкової і середньої ободової-кишкової венами;

в) середня ободової-кишкова вена, v. colica media, розташовується між листками брижі поперечної ободової кишки; вона збирає кров від правого вигину ободової кишки і поперечної ободової кишки. В області лівого вигину ободової кишки анастомозирует з лівого ободової-кишкової веною, v. colica sinistra, утворюючи велику аркаду;

г) права шлунково-сал'ніковая вена, v. gastroepiploica dextra, супроводжує однойменну артерію уздовж великої кривизни шлунка; збирає кров від шлунка і великого сальника; на рівні воротаря впадає у верхню брижових вену. Перед впаданням приймає панкреатичні і панкреатодуоденальная вени;

д) панкреатодуоденальная вени, vv. pancreaticoduodenales, повторюючи шлях однойменних артерій, збирають кров від головки підшлункової залози і дванадцятипалої кишки;

е) панкреатичні вени, vv. pancreaticae, відходять від паренхіми головки підшлункової залози, переходячи в панкреатодуоденальная вени.

3. Селезінковий вена, v. splenica, збирає кров від селезінки, шлунка, підшлункової залози і великого сальника.

Вона утворюється в області воріт селезінки з численних вен, що виходять з речовини селезінки.

Тут селезеночная вена приймає ліву шлунково-сальникову вену, v. gastroepiploica sinistra, яка супроводжує однойменну артерію і збирає кров від шлунка, великого сальника, і короткі .желудочние вени, vv. gastricae breves, що несуть кров від області дна шлунка.

Від воріт селезінки селезеночная вена прямує вправо вздовж верхнього краю підшлункової залози, розташовуючись нижче однойменної артерії. Вона перетинає передню поверхню аорти негайно над верхньої брижової артерією і зливається з верхньої брижової веною, утворюючи комірну вену.

Селезінковий вена приймає панкреатичні вени, vv. pancreaticae, головним чином від тіла і хвоста підшлункової залози.

Крім зазначених вен, що утворюють ворітну вену, безпосередньо в її стовбур впадають наступні вени:

а) предпрівратніковая вена, v. prepylorica, починається в області привратникового відділу шлунка і супроводжує праву шлункову артерію;

б) шлункові вени, ліва і права, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, йдуть по малій кривизні шлунка і супроводжують шлункові артерії. В області воротаря в них впадають вени воротаря, в області кардіальної частини шлунка - вени стравоходу;

в) околопупочние вени, vv. paraumbilicales (див. рис. 829, 841), починаються в передній черевній стінці в окружності пупкового кільця, де анастомозируют з гілками поверхневих і глибоких верхньої і нижньої надчеревній вен. Прямуючи до печінки по круглій зв'язці печінки, околопупочние вени або з'єднуються в один стовбур, або декількома гілками впадають в ворітну вену;

г) жовчно-міхурово вена, v. cystica, впадає в ворітну вену безпосередньо в речовині печінки.

Крім того, в цій області в v. portae hepatis впадає ряд дрібних вен зі стінок самої ворітної вени, печінкових артерій і проток печінки, а також вени від діафрагми, які по серповидної зв'язці досягають печінки.