67 гостей
Тромбофлебіт: причини, симптоми, діагностика, лікування
- види тромбофлебіту
- Причини тромбофлебіту:
- симптоми тромбофлебіту
- діагностика тромбофлебіту
- лікування тромбофлебіту
Зміст статті 
Тромбофлебіт поверхневих вен
Що таке «тромб» знають всі. Ну, або хоча б приблизно уявляють собі. З «флебитом» - складніше: будемо відверті, не кожен з нас знає, що «флебос» в перекладі з грецького - вена. Ну а суфікс «іт» вказує на запалення. Ось і виходить, що тромбофлебіт - це не просто утворення венозного тромбу, а й пов'язана з цим запалення судинної стінки. Найчастіше цей процес розвивається в судинах ніг (тромбофлебіт нижніх кінцівок). Тромб - не камінь в нирках, він може і розсмоктатися, але частіше він стає суттєвою перешкодою на шляху течії крові. Ще гірше, якщо він відірветься і почне «подорожувати» по судинному руслу, знайшовши свій останній притулок, наприклад, в легеневої артерії (слово «останнє» слід розуміти в буквальному значенні).
види тромбофлебіту
Залежно від характеру перебігу патологічного процесу виділяють гострий, підгострий і хронічний тромбофлебіт. Залежно від локалізації запалення або кров'яного згустку розрізняють тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен. Якщо запалення протікає з утворенням гною, то, як не складно здогадатися, тромбофлебіт отримує приставку «гнійний». Запалення може і не супроводжуватися утворенням тромбу, тоді це просто «флебіт», але це вже зовсім інша історія.
Причини тромбофлебіту:
- уповільнення венозного кровотоку;
- зниження такого важливого для організму властивості, як реактивність, під яким розуміють здатність відповідати структурними змінами на вплив ззовні;
- зміна якісного складу крові;
- збільшення коагуляционной здатності крові;
- ушкодження судинної стінки внаслідок механічної дії або якого-небудь захворювання;
- гнійні інфекційні захворювання;
- порушення в ендокринній системі;
- алергія ;
- післяпологові ускладнення;
- хірургічні втручання;
- внутрішньовенні ін'єкції антибактеріальних препаратів і концентратів лікарських засобів;
- варикозне розширення вен, в т.ч. геморой ;
- хвороби серцево-судинної системи.
симптоми тромбофлебіту
Головні симптоми тромбофлебіту - гострий біль в м'язах гомілки, хворобливі відчуття при пальпації м'язів, почервоніння і набряклість, причому не тільки набряклість м'язи в районі запалення, але і «мішки» під очима.
Багато що залежить від форми (гострий, підгострий, хронічний) та локалізації тромбу (в поверхневих або глибоких венах).
Тромбофлебіт поверхневих вен має дуже характерні симптоми, що дозволяють без праці виділяти його в ряду інших захворювань. Як правило, тромбофлебіту передує вже розвинене варикозне розширення вен (варікотромбофлебіт). Найчастіше уражається велика підшкірна вена нижньої кінцівки. Симптоми неоригінальні: біль в області, де проходить вена, а при пальпації - біль сильна, почервоніння, набряк, твердість вени на дотик, підйом температури до верхньої межі субфебрильна (38 ˚С).
Що стосується тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок, то він, як нескладно здогадатися, розвивається в області гомілки або стегна. Тромбофлебіт вен гомілки має характерний симптом, іменований симптомом Мозеса: біль при натисканні на гомілку ззаду і спереду при відсутності подібних відчуттів, якщо натискати справа і зліва. Крім цього для даної форми тромбофлебіту характерно посиніння шкіри, проступания на животі, стегнах і гомілки венозної сітки, біль при подворачіваніе ступні всередину або опусканні ноги, підвищення температури.
Тромбофлебіт загальної стегнової вени проявляється гострими болями, набряками і посинінням ноги, ознобом через підвищення температури. Поверхневі вени «вилазять» у верхній частині стегна і в генітальної області. Найсильніша клінічна симптоматика супроводжує тромбофлебіт клубово-стегнового ділянки магістральної вени. У його початкових стадіях, коли тромб лише трохи перекриває просвіт вени, пацієнт скаржиться на помірний біль в нижній частині живота, попереку і крижах, підвищення температури. Якщо ж тромб слабо прикріплений до стінки судини, то можлива ймовірність подальшої закупорки легеневої артерії. При повній закупорці магістральної вени біль в області паху приймає різкий характер, утворюється великий набряк всієї ноги цілком, захоплюючий сідницю і нижню частину живота з боку ураження. Шкіра або біліє, або стає лілового. Дуже чітко видно сітка вен, температура піднімається до фебрильних (39 С˚) значень.
діагностика тромбофлебіту
Тромбофлебіт діагностується при зовнішньому огляді: дуже вже показова клінічна картина. Зазвичай до цього додається ще ультразвуковадоплерографія.
лікування тромбофлебіту
Позитивного результату при лікуванні тромбофлебіту можна домогтися як медикаментозно, так і хірургічно.
Гострий тромбофлебіт глибоких вен є показанням для приміщення пацієнта в стаціонар, де йому прописують строгий постільний режим з обмеженням рухової активності (при гострому тромбофлебіті поверхневих вен пацієнтові можна сідати і рухати хворою ногою). Кінцівка при цьому повинна бути піднята, щоб оптимізувати венозний відтік, зменшивши тим самим набряклість і больовий синдром. В такому стані треба багато пити, оптимально - 3 літри рідини на добу. На початковому етапі лікування спрямоване на руйнування тромбу, для чого хворому вводять фібринолітики (стрептаза, стрептокіназа, тромбофлюкс, урокіназа) і запобігання утворенню нових тромбів, чого домагаються застосуванням антикоагулянтів (гепарин) і замінників плазми крові (реополіглюкін). Приблизно через тиждень до медикаментозного лікування приєднуються рухові вправи (обережні рухи стопи), а потім - помірна ходьба. Уражену кінцівку слід перебинтовувати еластичним бинтом.
Важливо, що при гострому тромбофлебіті, на відміну від підгострого і хронічного, протипоказані зігріваючі компреси. Те ж можна сказати і про физиолечения (УФ-та ІЧ-опромінення), яке з успіхом використовується при хронічному поверхневому тромбофлебіті.
Якщо тромбофлебіт розвинувся вперше, та вени ще не зазнали незворотних змін, то з проблемою справляються без операції. Якщо ж тромбофлебіт має тенденцію до поширення патологічного процесу вгору по судинному руслу, то з метою профілактики тромбозу глибоких вен і тромбоемболії вдаються до допомоги скальпеля.
Якщо ж говорити про лікування в домашніх умовах, то такий варіант прийнятний лише щодо поверхневого тромбофлебіту гомілки і стопи. Пацієнт ходить і лише на деякий час протягом дня поміщає ногу в підняте положення. Лікування місцеве - гелі, креми, мазі (той же гепарин, троксевазін, еськузан, Аесцін, венорутон, троксерутин). Для купірування запального процесу призначають антибактеріальні препарати. І, звичайно ж, бинтування ноги еластичним бинтом.
Поверхневий тромбофлебіт, як правило, не представляє особливої проблеми для лікарів. Місяць-два - і пацієнт повністю відновлюється. Глибокий же тромбофлебіт загрожує низкою ускладнень унаслідок спричиненої їм в 80% випадків хронічної судинної недостатності: трофічні виразки, рожа, посттромбофлебітична хвороба (комплекс симптомів, що включає варикозне розширення вен, набряклість і трофічна ураження шкіри).
