Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, діагностика та лікування

1. Діагностика венозного тромбозу
2. Лікування і профілактика
3. Спеціаліст розповідає про небезпеки тромбозу глибоких вен-Відео

Коли в глибоких венах через проблеми зі згортанням крові стає густою, пора задуматися про ризик появи тромбів. Якщо варикозні вени ми бачимо візуально, то наявність появи тромбів вдається виявити рідко. Це робить захворювання тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок дуже небезпечним.

Наприклад, причинами появи тромбозу в глибоких венах можуть бути тривале перебування в постільному режимі, тривале носіння гіпсу і навіть велика кількість випитого алкоголю. Все це призводить до того, що нога набрякає.

Ну, набрякає і набрякає, все пройде - вважають 90% відсотків хворих, не надаючи серйозність наслідків. Насправді, все тільки починається! З кожним днем ​​кров застоюється все сильніше, клапани перестають справлятися з відтоком крові від нижніх кінцівок, що призводить до відривання тромбу. Тромб спрямовує свій рух у напрямку до легким, утворюється тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), що в більшості випадків закінчує летальним результатом.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок виникає приблизно в однієї людини з тисячі. Тромбоемболія легеневої артерії у половини з цього числа, причому 30% випадків, закінчується смертю.

Якщо лікування тромбозу починається вчасно, то ризик летального результату скорочується до 5%.

Існує також тромбоз поверхневих вен - тромбофлебіт. Він виражається запаленням вен, неприємними відчуттями. Але небезпека його набагато менше, ніж в глибоких венах.

Основні причини і фактори ризику появи тромбозу вен

1. Порушення згортання крові;
2. Ускладнення варикозу;
3. Травми і пошкодження венозної стінки;
4. Тривале перебування хворого в лежачому положенні;
5. Хірургічне втручання;
6. Онкологічне захворювання;
7. спадковість;
8. Похилий вік;
9. Злоякісне новоутворення;
10. Вагітність і пологи;
11. Переломи нижніх кінцівок;
12. Прийом оральних контрацептивів;
13. Зловживання алкоголем.

Як проявляються симптоми тромбозу глибоких вен?

Як правило, тромбоз виражається в збільшенні обсягу однієї з нижніх кінцівок. Нога раптово набрякає, стає синюшного, виникають больові відчуття. Набрякають м'язи стопи і гомілки, нерідкі випадки підвищення температури. Також, при тромбозі фахівцями виявлено загальні симптоми асептичного запалення (слабкість, адинамія, лейкоцістоз). Виникає біль при натискуванні на вену або литкового м'яза.

Діагностика венозного тромбозу

Якщо з'явилися перші симптоми схожі на тромбоз (тромбофлебіт, варикозне розширення вен) необхідно звернутися за консультацією до флеболога. Лікар проведе огляд і призначить відповідні методи дослідження, щоб виявити причину виникнення.

При підозрі на тромбоз флеболог призначає аналіз д-димер. Якщо аналіз негативний то діагноз тромбоз виключається.

При симптомах варикозу, хронічної венозної недостатності, тромбозу глибоких вен на ногах призначають дуплексні ультразвукові дослідження. Тромбоз вен зазвичай виявляють у проксимальних венах (від нижньої порожнистої до підколінної вени) і або в глибоких венах гомілки.

Швидке виявлення гострого тромбозу може врятувати життя пацієнтові.

Серед основних методів діагностики виділяють три види дослідження нижніх кінцівок:

• ультразвукове ангиосканирование ;
• Рентгеноконтрастная флебографія;
• Ультразвукова доплерографія.

Лікування і профілактика

При встановленні діагнозу тромбоз глибоких вен, лікування повинно бути спрямоване на усунення прогресування захворювання, профілактику тромбоемболії легеневої артерії і посттромбофлебитического синдрому. Лікування повинно сприяти якнайшвидшій реканализации вени, недопущення кровотеч і ускладнень. Залежно від стадії захворювання лікар приймає рішення про госпіталізацію або амбулаторному лікуванні пацієнта.

методи лікування

1. Антикоагулянтна терапія. Основний метод такого лікування полягає в запобіганні тромбів і зниження згортання крові. Головними дійовими ліками є гепарин, НМГ (еноксіпарін 1 мг / кг 2 рази на добу), варфарин (таблетка 2 рази на добу). Гепарин також вводять підшкірно, але таке лікування не повинно перевищувати двох тижнів. Під час прийому лікарських препаратів потрібно постійно проводити контрольні ісследованія.Нізкомолекулярние гепарини і інші антикоагулянтні лікарські препарати не вимагають контролю їх дії. Хворі можуть самі ставити собі уколи в стінку живота. Низькомолекулярні гепарини зводять ризик виникнення кровотечі до мінімуму, а також появи тромбоцитопенія.

   Як доповнення застосовують антиагрегатну терапію. Прийом аспірину, клопідогрель, тіклодіпін за призначенням лікаря і реологічну активну терапію (реополіглюкін і пентоксифілін), а також знеболюючі препарати (НПЗП, кеторол).

2. Хірургічне лікування. Якщо існує ризики некрозу тканин, коли лікар діагностує важкі форми тромбозу, приймається рішення на користь видалення тромбу, за допомогою хірургічної операції. Така операція називається венозна тромбектомія. Після операції рекомендовані препарати для поліпшення мікроциркуляції крові.Для профілактики тромбоемболії також застосовують імплантацію антітромбоемболіческого кава-фільтра.

   

   Такий фільтр схожий на парасольку, який не дає рухатися тромботическим масам. Кров же вільно протікає по венах нижніх кінцівок і не зустрічає з боку фільтра перешкод.

Спеціаліст розповідає про небезпеки тромбозу глибоких вен-Відео

Профілактичні заходи щодо запобігання тромбозу включають в себе:

• Стеження за кількістю тромбоцитів - це допоможе уникнути ризик розвитку гепариніндукованої тромбоцитопенії.
• Здача аналізів раз в два тижні.
• носіння компресійного трикотажу . Носіння компресійного панчохи 2 або 3 класу - це кращий засіб профілактики не тільки тромбозу глибоких вен, але тромбофлебіту, варикозу, хронічної венозної недостатності.

• Виняток з гардероба незручного взуття і обтягує одягу;
• Вживання достатньої кількості рідини в добу.
• прийом препаратів венотоников . Після консультації з флебологом лікар підбере лікувальні препарати, які підійдуть саме для вас. В даному випадку будь-самолікування небезпечне ускладненнями. У літньому віці для профілактики рекомендований прийом аспірину.
• Корекція способу життя. Лежання на дивані тільки посилює прогресування хвороби, необхідний активний спосіб життя. прості гімнастичні вправи для поліпшення відтоку крові з нижніх кінцівок тільки підуть на користь.
• Повна відмова від алкоголю.