Варикоз при вагітності на ногах і в паху: що робити, як лікувати?

1. Причини виникнення
2. клінічна картина
3. Як підтвердити наявність захворювання?
4. Класифікація по області поразки
5. промежину
6. статеві губи
7. піхву
8. матка
9. Органи малого тазу
10. Чи може патологія ускладнити процес пологів?
11. Як проходить протягом варикозу після пологів?
12. методи лікування
13. профілактичні заходи

Проблеми, пов'язані з патологіями судин можуть виникнути в будь-який період життя. У більшості випадків, у жінок вони виступають наслідком гормональних змін. З цієї причини, розвиток варикозу при вагітності не є рідкістю. Крім того, саме в цей час дане захворювання дебютує у багатьох пацієнток. Однак, у зв'язку з «особливим становищем» жінки, методи встановлення клінічної картини, діагностики та лікування мають деякі особливості.

Причини виникнення

Після запліднення, організм жінки зазнає сильних змін. Найбільше, дані процеси зачіпають гормональний фон: в крові значно підвищується рівень прогестерону, який захищає ембріон від виходу з порожнини матки. Однак при цьому, дана речовина чинить негативний вплив на судинну стінку, шляхом «розслабляючого» впливу на її мускулатуру.

Згодом, значно підвищується ризик різкого розширення вен. Таким чином, судини як би «перерастягиваются», через що їм стає складно виштовхувати кров, що призводить, в свою чергу, до виникнення застійних явищ.

Набір маси тіла і зниження фізичної активності майбутньої мами також погіршує становище. Зазначені зміни сприяють розвитку варикозу у вагітних на пізніх термінах. Крім того, нерідко перебіг захворювання ускладнюється виникненням тромбозу. Перед пологами організм «готується»: щоб жінка не втратила багато крові, судинна система виділяє спеціальні клітини, що зупиняють кровотечу. Однак при цьому ймовірність утворення тромбів на тлі вже наявного варикозного розширення вен стає вкрай високою.

Для нормального розвитку плода в материнській утробі, йому потрібно безліч поживних речовин, які природним чином постійно надходять від «дорослого» організму до формування. На тлі таких змін можуть виникати дефіцити найважливіших елементів і сполук: заліза, магнію, вітамінів та інших. Дане «виснаження» послаблює тонус судинної стінки. Таким чином, в сукупності з іншими негативними факторами, дефіцити також призводять до венозної недостатності.

клінічна картина

Передумови виникнення варикозу під час вагітності часто залишаються непоміченими. В основному, вони проявляються у вигляді підвищеної втоми в ногах, а також незначних набряків нижніх кінцівок. Багато хто пов'язує дані симптоми з наявністю самої вагітності, зважаючи на відсутність будь-яких зовнішніх ознак захворювання (проте при ураженні варикозом дрібних поверхневих вен виникають знайомі всім судинні зірочки або «телеангіоектазії»).

У міру прогресування хвороби, симптоми стають більш явними. Пацієнток починають турбувати такі проблеми:

• больові відчуття в нижніх кінцівках, що супроводжуються набряками (особливо, у вечірній час);
• судоми м'язів ніг у нічний час;
• підвищена втома в результаті незначного фізичного навантаження;
• постійне відчуття тяжкості в кінцівках.

Слід зазначити, що дані симптоми можуть «зникати» на деякий час: в ранкові години (після пробудження) пацієнт може не спостерігати будь-якого дискомфорту. Однак, як правило, через пару годин неприємні відчуття знову повертаються.

У тій ситуації, коли хвороба вражає підшкірні великі вени, в області стегон і гомілки зазвичай проявляються характерні великі покручені вени синюшного відтінку. Вони можуть групуватися, мати потовщення і ущільнення. Також, в напрямку по ходу судинних стовбурів можливе виникнення больових відчуттів, що говорить про ймовірну наявність флебіту.

У разі, якщо пацієнтка не пройде своєчасне і правильне лікування захворювання, варикоз може перейти на інші частини тіла (зокрема, органи): пряму кишку, піхву, матку. Дані стану безумовно небезпечні для майбутньої матері, а часом і для дитини, ймовірними ускладненнями. Таким чином, для запобігання важких наслідків, необхідно вчасно звертатися до профільних фахівців.

Як підтвердити наявність захворювання?

При появі підозр на варикоз, потрібно записатися на консультацію до флеболога для визначення необхідного обсягу досліджень після огляду. Як правило, стандартний діагностичний мінімум включає в себе наступні види маніпуляцій:

• УЗДГ вен - простий і безпечний для вагітної жінки метод діагностики варикозного розширення. Він дозволяє визначити ступінь ураження судин, роботу їх клапанного апарату, а також напрямок судинних ходів. При наявності тромбів, УЗДГ визначає їх місце розташування, а також стан навколишніх тканин;
• Загальний аналіз крові: він дає можливість оцінити стан організму в цілому, наявність вогнища інфекції. Проведення даної процедури особливо важливо при розгляді варіанту розвиненого ускладнення варикозу у вигляді флебита;
• Коагулограма. Даний вид дослідження рекомендований для з'ясування необхідності призначення лікарем кроворазжіжающего лікування, з метою профілактики або розчинення вже наявних тромбів;
• Доплерометрія, ангиосканирование і інші методи (призначаються індивідуально, відповідно до індивідуальних медичних показань).

Нерідко, щоб визначити наявність варикозу при вагітності, досить простого огляду спеціаліста і взятіянекоторих проб. Додаткові методи найчастіше рекомендуються для уточнення характеру патології та її ускладнень.

Класифікація по області поразки

Ступінь небезпеки, яку під час вагітності тягне за собою варикоз, залежить від місця його локалізації. І ноги в даному випадку - менше зло.

промежину

У зв'язку з тим, що процес формування плоду характеризується деякими змінами материнського організму, серцево-судинна система також піддається певному впливу. Наприклад, в період активного росту матки (другий триместр) відбувається здавлення порожнистої вени - одного з найбільших судин людини.

Додатково до цього, значно збільшується маса тіла жінки, і нарешті, змінюються навіть властивості крові. Результатом таких процесів може стати варикозне розширення вен при вагітності в паху, яке стосується таких анатомічних областей, як піхву, статеві губи, промежину, пряма кишка.

статеві губи

Дана патологія характеризується досить помітними зовнішніми змінами зовнішніх статевих органів: спостерігається підвищена набряклість, синюшність тканин. У деяких випадках також спостерігається свербіж і «витончення» шкіри статевих губ, що приносить значний дискомфорт майбутній мамі.

Такий стан може поєднуватися з варикозним ураженням судинних гілок пахової області. В даному випадку пацієнтка зауважує звиті судини в області бікіні. Найчастіше, їх поява не супроводжуються неприємними відчуттями. Однак при наявності тромбів або в період запалення дані ділянки вен викликають больову симптоматику.

піхву

У разі розвитку патологічного процесу в області жіночих статевих органів, у пацієнтки можуть спостерігатися такі симптоми:

• відчуття дискомфорту внизу живота;
• печіння після сечовипускання;
• часті позиви в туалет;
• запори.

Ознаки хвороби практично аналогічні з проявами сечостатевої інфекції, що в значній мірі може ускладнити постановку діагнозу. Досить сильну небезпеку для здоров'я пацієнтки представляє варикоз піхви. Під час пологів тонкі судинні стінки можуть не витримати, що здатне спровокувати виникнення кровотечі. З цієї причини кожна жінка зі скаргами на різі при сечовипусканні повинна пройти огляд на спеціальному кріслі з використанням дзеркала.

Своєчасне виявлення патології може запобігти родові і післяпологові ускладнення. У сучасному «арсеналі» медичних послуг існує ряд доступних малоінвазивних методик лікування варикозу піхви. До них відносяться: склеротерапія, лазерна дія, а також повне видалення вени. Спосіб лікування визначається лікарем після повного обстеження.

матка

Найбільшу небезпеку для життя матері і плоду представляє варикозне розширення вен матки, яке, однак, може виникнути і до вагітності. В такому випадку будуть спостерігатися такі симптоми, як:

• болю в нижніх відділах живота;
• нерегулярний менструальний цикл;
• періодичні кровотечі;
• дискомфорт під час статевого акту.

Що характерно, жінка в «положенні» не завжди може помітити передумови виникнення цієї небезпечної патології. В такому випадку необхідно звернути увагу на інші симптоми. Наприклад, вже наявний варикоз нижніх кінцівок або наявність сімейної схильності до захворювання можуть направити діагностику в потрібне русло. Необхідно обстежити всіх вагітних жінок, у яких спостерігається розширення судин ніг, на наявність варикозу в інших відділах: піхві, матці, прямій кишці.

Пацієнток, яким поставлений відповідний діагноз, до кінця терміну виношування плоду повинен спостерігати лікар-флеболог. Як правило, перед пологами, щоб уникнути ризику тяжкої кровотечі, хворим пропонується виконати кесарів розтин.

Органи малого тазу

Дане захворювання включає в себе не тільки патології внутрішніх статевих органів: воно зачіпає і область сечового міхура. У більшості випадків, даний вид хвороби зустрічається у осіб, які ведуть сидячий і малорухливий спосіб життя. Так як під час вагітності варикозне розширення вен погіршується, саме в цей період може бути виявлений дебют захворювання.

Пацієнтки можуть скаржитися на біль над лоном, що виникає при положенні тіла стоячи. Крім того, не виключається поява неприємних відчуттів при фізичному навантаженні і під час статевої близькості.

Геморой також є однією з форм варикозу при вагітності. Як і в інших випадках, він часто вперше виникає в період виношування дитини. Небезпечний тим, що під час пологів відбувається посилення навантаження на вени, внаслідок чого вони можуть лопнути або вийти назовні.

Чи може патологія ускладнити процес пологів?

Безсумнівно, наявність будь-якого супутнього захворювання у породіллі здатне погіршити пологи. В першу чергу це стосується ускладнень варикозного розширення у вигляді тромбозу. Під час проходження дитини по родових шляхах матері кровопостачання дещо змінюється. Такий момент небезпечний відривом тромботического згустку від стінки судини. Щоб уникнути таких ризиків, всім породіллям перед відправкою їх в родзал надягають компресійну білизну.

Не менш поширеним способом убезпечити життя молодої мами є кесарів розтин. Проведення даної процедури пропонується в разі поразки тазових вен у вагітної жінки (в області піхви, матки) - є високий ризик їх розриву. Однак кожен випадок індивідуальний. Рішення приймається на підставі клінічних даних, гінекологічного анамнезу, а також згоди вагітної жінки.

Як проходить протягом варикозу після пологів?

Після того, як малюк з'явився на світ, у мами виникає логічне запитання: «Чи пройде варикоз тепер?». На жаль, ніхто не може дати точної відповіді. Безумовно, в медичній практиці зустрічаються випадки безслідного проходження варикозного розширення вен після вагітності. Однак, не менш поширені і ситуації, що свідчать про прогресування захворювання.

Так чи інакше, в будь-якому випадку виникнення варикозу можна попередити і навіть ліквідувати, шляхом проведення певних лікувальних заходів, які включають в себе:

• носіння компресійного білизни;
• дотримання дієти;
• нормалізацію фізичного навантаження;
• прийом медикаментів;
• своєчасне хірургічне втручання (при необхідності).

Як правило, методи лікування та профілактики комбінуються між собою. Оперативне вплив застосовується в самих крайніх випадках, коли медикаментозним способом не вдається впоратися з ситуацією.

методи лікування

Всім пацієнткам з варикозним розширенням вен показано носіння компресійного білизни. Вид компресії (всього їх чотири) підбирається на підставі ступеня захворювання. Залежно від фірми-виробника індивідуально підбирається розмір.

Починаючи з другого ступеня компресії, підбір лікувального білизни може здійснюватися тільки лікарем. Панчохи, колготки або гольфи шляхом стягування зменшують просвіт вен, тим самим знижуючи навантаження на нижні відділи кінцівок.

З початку другого триместру вагітності, пацієнтці можуть бути призначені препарати на основі діосміну - венотоников рослинного походження. Зазвичай прийом ліків скасовується безпосередньо перед пологами. Засоби з діосміном безпечні, на їх основі виготовляють також препарати для зовнішнього застосування у формі мазей і гелів. Найчастіше в аптеках зустрічаються такі ліки, як Флебодіа, Діосмін, Вазокет і інші. Всі перераховані препарати аналогічні за своєю дією і складом.

У період виношування дитини, пацієнтці можна наносити на шкіру ураженої області гепариновой мазь, Троксевазин, Лиотон, Троксерутин та інші лініменти. Однак перед застосуванням даних ліків краще проконсультуватися з фахівцем.

До хірургічного лікування під час вагітності краще намагатися не вдаватися - всі способи оперативного рятування від проблеми слід відкласти на післяпологовий період. Проте, в деяких випадках все ж доводиться використовувати такі методи, як склеротерапія, лазерна дія і навіть видалення вен.

Полегшити стан вагітної жінки, яка страждає варикозом, можуть деякі рецепти народної медицини. В даному випадку, застосовуються мазі і настоянки для зовнішнього застосування. До їх складу найчастіше входять: кінський каштан, квітки акації, календула та інші цілющі рослини.

Ось один з рецептів: 1 столову ложку. квіток календули потрібно насипати в термос і залити 1 склянкою окропу, після чого настояти протягом години. Після проціджування необхідно додати в відвар ланолін (його можна придбати в аптеці) в кількості 200 грам. Використовувати таку мазь можна тричі на добу протягом усього періоду вагітності.

профілактичні заходи

Щоб під час щасливого періоду очікування дитини не з'явився варикоз, необхідно дотримуватися ряду важливих правил.

1. Правильне і збалансоване харчування з виключенням жирного, солоного, гострого, копченого, солодкого. Перевагу слід віддати риби, м'яса птиці, овочів, круп і фруктам.
2. Висока фізична активність повинна включати в себе щоденні піші прогулянки до 2-х годин.
3. Одяг та взуття підбираються, виходячи зі зручності. Не слід віддавати перевагу туфлям на високих підборах, обтягуючих джинсів і декоративному нижньої білизни. Такі речі стягують шкіру і судини, сприяючи розвитку застійних явищ.
4. Для полегшення болю і зняття набряків щодня ввечері необхідно піднімати ноги вище голови на 10-15 хвилин, щоб відновити нормальну циркуляцію крові. Крім того, вагітній жінці рекомендується спати на лівому боці, щоб знизити вплив збільшеної матки на кровотік.

Всім жінкам в «положенні» слід правильно харчуватися, гуляти і звертати увагу на зміни в роботі свого організму, щоб період вагітності пройшов легко.