Петербурзька школа магнітно-резонансної томографії

» Променева діагностика » ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА ХВОРОБ »МРТ вікових змін мозку і деменцій

Описано МРТ ознаки старіння мозку і його захворювань, які проявляються ознаками деменції.

МРТ головного мозку. Корональна Т1-зважена МРТ. Хвороба Альцгеймера. Колірна обробка зон ураження.

Практично у всіх осіб старше 65 років зустрічаються дрібновогнищеві перивентрикулярні зміни при МРТ. Вони відповідають природному старінню мозку. Такі вогнища симетричні, гіперінтенсивного на Т2-зважених МРТ, типово локалізуються в перивентрикулярної білій речовині, іноді базальних гангліях, але не примикають до шлуночків. Вони завжди поєднуються:

• З тим чи іншим ступенем атрофії мозку, що видно по розширенню шлуночків;
• Зниженням сигналу від шкаралупи і хвостатого ядра за рахунок накопичення заліза;
• Сглаженностью контрастності між білим і сірим речовинами мозку;
• Точковими очажками ликворного сигналу в області базальних гангліїв, що відповідає розширеним просторів Вірхова-Робена.

Перераховані ознаки прийнято позначати терміном "лейкоараіоз". Вогнищеві зміни, мабуть, відображають демієлінізацію і мікроінсульт. Можливо, частина вогнищ являє собою початкові стадії порушень ішемічного походження, що клінічно проявляється у вигляді хронічної недостатності мозкового кровообігу (дисциркуляторної енцефалопатії).

завданням МРТ в СПб в наших клініках (в НДІ нейрохірургії ім.А.Л.Поленова або апараті відкритого типу) є фференціальная діагностика вогнищевого ураження, в першу чергу "нормального" старіння мозку з різними захворюваннями.

Нечастим проявом старіння мозку є гідроцефалія з нормальним внутрішньочерепних тиском. Збільшення шлуночків пов'язано з підвищеним градієнтом тиск через оболонку шлуночків в момент пульсаційної хвилі. Градієнт недостатній для підвищення внутрішньочерепного тиску, але призводить до «ударному» ефекту. Інший механізм гідроцефалії пов'язаний з порушенням ликвороциркуляции на рівні водопроводу (некомунікативних гідроцефалія) або дистальніше його (комунікативна гідроцефалія). Клінічні прояви складаються в порушенні ходи, нетриманні сечі і слабо вираженою деменції. при МРТ діагностиці мозку виявляється гідроцефалія з диспропорцією між шлуночками і борознами. На Т2-зважених томограмах в бічних шлуночках і IV шлуночку можуть бути ділянки відсутності сигналу, що відображає завихрення струму ліквору. Перивентрикулярно сигнал може бути підвищений за рахунок трансепендімального ліквороток, що дуже нагадує ішемічну лейкоенцефалопатії.

МРТ. Томограма типу FLAIR. Поперечний зріз. Виражена дисциркуляторна енцефалопатія з явищами деменції.

Хвороба Альцгеймера - прогресуюче нейродегенеративне захворювання, що характеризується поступовим розвитком деменції. Частота становить 0,51% для осіб у віці 70-74 років з віковим прогресуючим збільшенням частоти. Етіологія захворювання достовірно невідома. Біохімічні зміни полягають у зниженні активності холін-ацетил-трансферази кори головного мозку і гіпокампі. Патологічні прояви полягають в утворенні специфічних амілоїдних бляшок, нейрофібрилярних тяжів і реактивному глиоз. Розвивається атрофія, захоплююча переважно кору навколо сильвиеву щілин і гіпокампу, з вторинним розширенням шлуночків, особливо скроневих рогів. Клінічні прояви складаються в порушенні пам'яті, депресії, поведінкових порушеннях і галюцинаціях. На пізніх стадіях до психічних розладів додається екстрапірамідні симптоматика. Діагноз ставиться на підставі клінічного і нейрофізіологічного обстеження, а також нейровізуалізації. Американська Академія Неврології рекомендує зробити МРТ в якості методу вибору оцінки структурних змін. Атрофічні зміни виражені в усьому медіобазальних відділі скроневої частки, але для простеження динаміки і прогнозування вдаються до вимірювання гіпокампі.

МРТ головного мозку. Корональна Т2-зважена МРТ. Хвороба Албцгеймера. Симетрична атрофія гіпокампі і загальна дифузна атрофія.

Синдроми Паркінсона включають групу захворювань, близьких по клініці до хвороби Паркінсона. Низький сигнал спостерігається не тільки від компактної частини чорної речовини, а й від шкаралупи, яка стає навіть темніше блідої кулі. При олівопонтоцеребеллярная атрофії на сагиттальних МРТ видно зменшення обсягу моста і мозочка. При прогресуючому над'ядерном паралічі виявляється атрофія пластини четверохолмия.

МРТ головного мозку. Т2-зважена аксіальна МРТ через середній мозок. Хвороба Паркінсона - яскравий обідок між чорною субстанцією і червоним ядром.

Хвороба Гентінгтона проявляється між 40 і 50 роками і швидко прогресує. Є домінантно успадковані захворюванням і клінічно характеризується хореоатетозом і деменцією. При МРТ виявляєтьсяатрофія хвостатих ядер з вторинним розширенням передніх рогів; атрофія шкаралупи і кори лобових часток.

МРТ головного мозку. Т2-зважена аксіальна МРТ. Хвороба Гентінгтона. Атрофія головки хвостатого ядра і шкаралупи.

Хвороба Бінсвангера (субкортикальная атеросклеротична енцефалопатія). При МРТ виявляється дифузна атрофія мозку, розширення периваскулярних просторів Вірхова- Робена та лейкоараіоз. Останній є наслідком стенозу і оклюзії глибоких вен мозку. На Т2-зважених МРТ зображеннях лейкоараіоз виглядає як невеликі осередки гіперінтенсивного. В цілому ці ознаки неспецифічні і відображають старіння мозку.

МРТ головного мозку адреси і ціни

У приватному центрі ЦМРТ професор Холін А.В. особисто діагностує на МРТ апараті 1,5 Тл понеділках, середах, суботах і неділях. Можна зробити МРТ голови дешево і по акціях.

Запитуйте МРТ ціни у адміністратора.

Величезні МРТ навчальні ресурси на наших сайтах mrtspb.info і www.mri-kholin.ru з усього кола питань МРТ та ультразвукової діагностики