«Апетитна мішень» для вірусів гепатиту

1. Склад «армії» вірусів гепатиту
2. маски гепатиту
3. хвороба Боткіна
4. Досить крихітної краплі
5. Тихий вбивця
6. Можна, але дорого
7. ходять парою
8. Хвороба країн, що розвиваються
9. І інші віруси гепатиту ...

27/05/2016

Виявляється, наша печінка потрібна не тільки нам, вона є бажаною метою для вірусів різних родин. Симптоми запалення печінки в цілому схожі, хоча кожен з вірусів гепатиту має свій неповторний «почерком»

Склад «армії» вірусів гепатиту

Гепатит - це запальне захворювання печінки, дифузно поширюється в паренхімі цього органу. Існує п'ять основних вірусів гепатиту, званих типами A, B, C, D, E, і ще два вірусу (F і G), які також мають відношення до розвитку цього захворювання. Справедливості заради слід зазначити, що причиною запалення печінки можуть бути і інші інфекційні агенти, а також токсичні речовини (наприклад, алкоголь, ліки, наркотики), променева хвороба і аутоімунні захворювання, проте найпоширенішими збудниками гепатиту є саме віруси з їх «огидною» схильністю до епідемій. Зокрема, типи В і С призводять до розвитку хронічної хвороби у багатьох людей, будучи найбільш поширеною причиною цирозу і раку печінки.

маски гепатиту

Найбільш відомим симптомом гепатиту є жовтяниця - характерний жовтуватий відтінок виникає при попаданні в кров білірубіну, з переробкою якого не впоралася уражена печінка. Однак найчастіше відзначають не тільки безжовтушні, але зовсім безсимптомні форми гепатиту. Іноді початок гепатиту нагадує грип: підвищення температури тіла, ломота, головний біль, загальна слабкість. Гостра інфекція може викликати потемніння сечі, нудоту, блювоту і біль в животі. Ниючий і нападоподібний біль у правому підребер'ї зумовлена ​​розтягненням оболонки печінки і може віддавати в праве плече і праву лопатку. Хронічна форма характеризується збільшенням розмірів печінки, непереносимістю жирної їжі і іншими неприємними симптомами. Поступово клітини печінки заміщуються сполучною тканиною і розвивається цироз, а в ряді випадків - рак печінки.

Читайте також: Фото дня: «надрукована» печінку

хвороба Боткіна

Гепатит A (хвороба Боткіна) викликає РНК-вірус HAV сімейства Picornaviridae. Вірус потрапляє в організм людини із забрудненими продуктами харчування, водою і предметами побуту. Завдяки кислотоустойчивой оболонці вірус гепатиту A безперешкодно проходить кислотний захисний бар'єр шлунка, проникає через слизову оболонку кишечника в кров і з током крові потрапляє в печінку. Втілившись у гепатоцити, вірус починає активно розмножуватися і руйнувати клітини печінки, виділяючись в навколишнє середовище разом з екскрементами хворих. Інкубаційний період складає в середньому 15-30 днів. У багатьох випадках інфекція протікає в легкій формі, більшість людей повністю одужують і у них залишається імунітет до наступних інфекцій HAV. Однак це захворювання може мати важкі наслідки і становити загрозу для життя. На щастя, для профілактики HAV існують ефективні і безпечні вакцини.

Читайте також: Неалкогольні ураження печінки: стеатогепатит

Досить крихітної краплі

Вірус гепатиту B (HBV) відноситься до сімейства Hepadnaviridae. Приблизно 80% випадків первинного раку печінки пов'язують з цим збудником. Щорічно близько 1 млн людей помирають від захворювань, викликаних гепатитом В. У 10% випадках хвороба переходить в хронічну форму, що з часом призводить до розвитку цирозу печінки. До групи ризику хронічного перебігу гепатиту В потрапляють приблизно 400 млн осіб в світі. Зараження відбувається при контакті з кров'ю, спермою та іншими рідинами організму, що містять вірус. Для інфікування досить 0,0001 мл крові, тому небезпека представляє не тільки переливання крові, але і використання нестерильних медичних інструментів. З природних шляхів найбільш поширений статевий спосіб передачі інфекції. Також можлива передача вірусу від інфікованої матері до дитини під час пологів. Інкубаційний період може тривати від 50 до 180 днів. Клінічні прояви гепатиту B багато в чому схожі з такими гепатиту A, однак при гепатиті B порушення функцій печінки носить більш виражений характер. HBV вміє вбудовувати свій генетичний матеріал в ДНК клітини, що робить його потенційним онкогеном. Найбільш ефективний засіб боротьби з цим вірусом - вакцинація. Для лікування пацієнтів з хронічним гепатитом B застосовують пегілірований інтерферон.

Поки ясно лише одне - віруси гепатиту принесуть нам ще багато «сюрпризів». Головне, щоб для кожного з них вдалося створити дієву вакцину і доступні ліки

Тихий вбивця

Гепатит C викликає вірус HCV сімейства Flaviviridae, який передається в основному при контакті з інфікованою кров'ю і набагато рідше - статевим шляхом. На сьогодні виявлено 11 основних генотипів HCV і близько 90 підтипів. Вірусом гепатиту C заражено вже близько 3% населення Землі, і кількість хворих постійно зростає. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, гепатитом C в світі хворіють 130-150 млн чоловік і щорічно їм інфікуються 3-4 млн. Щороку від пов'язаних з гепатитом C хвороб печінки вмирають приблизно 500 000 чоловік. Як правило, з 100 інфікованих помирають 3-5 чоловік. Для клінічної картини хронічного гепатиту C найбільш характерний астенічний синдром, що виявляється слабкістю, швидкою втомлюваністю, прогресуючим зниженням працездатності, порушенням сну. Вірус HCV називають «тихим вбивцею», тому що найчастіше хвороба починається практично без симптомів і в 80% випадків переходить в хронічну форму, при цьому у 20% хворих розвивається цироз або рак печінки. А найжахливіше, що, незважаючи на всі зусилля, що докладаються, ефективної вакцини проти цього вірусу як і раніше немає! Втішає тільки те, що 15-25% уражених вірусом здатні спонтанно виліковуватися від інфекції, а при повторному зараженні ця цифра зростає до 80%. Але це слабка втіха для інших пацієнтів, яким все життя доводиться боротися з хворобою, на проведення терапії при якій потрібні значні кошти.

Читайте також: 8 питань про холециститі

Можна, але дорого

Вартість лікування гепатиту C, його тривалість і ймовірність одужання залежать від генотипу вірусу, віку і статі хворого, тривалості захворювання і багатьох інших факторів. При цьому не існує методів лікування вірусної інфекції HCV, які гарантують одужання всім без винятку. Найчастіше HCV лікують комбінацією інтерферону з рибавірином і в результаті такого лікування одужують 50-80% інфікованих. Останнім часом з'явилися нові ліки, що безпосередньо впливають на вірус-специфічних ферменти і на репродукцію вірусу. Ці препарати здатні підвищувати ефективність терапії практично до 100%, але їх ціна може досягати 100 тис. Доларів за курс лікування. Навіть в разі одужання, про який свідчить зникнення вірусної РНК в крові, досить часто виникає рецидив захворювання. Крім того, успішне лікування не усуває вже трапилися важкі ураження печінки, а тільки стабілізує стан органу, що не гарантуючи при цьому припинення подальшого розвитку патологічних процесів.

ходять парою

Вірус гепатиту D (HDV) може розмножуватися в клітинах печінки тільки в присутності вірусу гепатиту B, так як для виходу з клітки частки дельта-вірусу використовують білки HBV. Зараження вірусом D відбувається при попаданні вірусу безпосередньо в кров. Інкубаційний період триває від 3 до 7 тижнів. Розвиток хвороби нагадує клінічну картину вірусного гепатиту B, проте перебіг захворювання, як правило, більш важкий. Подвійна інфекція HDV і HBV може призводити до розвитку хвороби, яка характеризується гострим розвитком з об'ємним ураженням печінки. На щастя, гострі форми захворювання часто закінчуються повним одужанням хворого. Однак в 3% випадках розвивається хронічний гепатит, який призводить до цирозу печінки. Вакцинація проти гепатиту B забезпечують захист від інфекції HDV.

Читайте також: Рідко, але влучно: лікарські ураження печінки

Хвороба країн, що розвиваються

Вірус гепатиту Е (HEV), як і вірус гепатиту А, в основному передається при вживанні заражених харчових продуктів або води, ну і, звичайно, через кров. Останнім часом цей вірус оцінюють як серйозну загрозу виникнення спалахів гепатиту в країнах, що розвиваються. І хоча симптоми гепатиту E нагадують такі при гепатиті A, значно частіше відзначають фульмінантні розвиток HEV, особливо у вагітних. У разі інфікування HEV частота летальних випадків значно зростає, на відміну від показника при гепатиті A і гострому гепатиті B. Незважаючи на існуючі безпечні та ефективні вакцини для запобігання інфекції HEV, жителі країн, що розвиваються часто позбавлені можливості їх отримати.

І інші віруси гепатиту ...

У 1995 р у хворого з хронічним гепатитом C був виділений вірус гепатиту G (HGV), а згодом такий же вірус був отриманий і у хворих на гепатит «ні-А-ні-Е». HGV відносять до пегівірусам з одноцепочечной РНК і висловлюють припущення про наявність як мінімум трьох генотипів і декількох субтипов. HGV нестійкий у навколишньому середовищі і миттєво гине при кип'ятінні. Вірус гепатиту G передається з кров'ю і статевим шляхом, але поки ще не зовсім ясно, чи викликає він гепатит самостійно або асоціюється з гепатитом іншої етіології.

На підставі даних епідеміологічних досліджень і попереднього вивчення окремих ізолятів, отриманих у хворих з посттрансфузійним гепатитом, був виявлений вірус гепатиту F. Тривалі спостереження за наркоманами і хворими на гемофілію показали, що у них існує схильність до повторних захворювань жовтяницею, в тому числі етіологічно не пов'язаної з вірусами гепатитів A, В, С, D, Е і G. Припускають, що серед хворих, які перенесли посттрансфузійних гепатит, частка інфікованих вірусом гепатиту F досягає 15-20%.

Тетяна Кривомаз, канд. біол. наук

На фото поруч із заголовком: вірус гепатиту А; просвічує електронна мікроскопія.

Список літератури знаходиться в редакції

"Фармацевт Практик" # 5 '2016

Поділіться ЦІМ з друзями!

Вам такоже буде цікаво це: