Герпес при вагітності: небезпека для мами і малюка

1. Симптоми герпесу при вагітності
2. Герпес при вагітності: у чому небезпека?
3. Герпес при вагітності: як ставиться діагноз?
4. Герпес під час вагітності: лікувати або не лікувати?
5. Герпес під час вагітності: дбаємо заздалегідь
6. Який буває герпес?

Герпетична інфекція - це вірусне захворювання, яке проявляється характерним висипанням згрупованих пухирців на шкірі і слизових. Потрапивши в організм людини, вірус паразитує в ньому все життя, вбудовуючись в генетичний апарат нервових клітин. Тривалий час вірус може ніяк себе не проявляти. Поза загостренням він «дрімає» в нервових вузлах, чекаючи сприятливих умов. Адже організм людини в нормальному, здоровому стані зазвичай пригнічує зачаївся ворога. Загострення відбуваються при ослабленні імунітету - при застудах, запальних захворюваннях, переохолодженні, стресах, авітамінозах і під час вагітності. При цьому вірус починає активно розмножуватися, потрапляє на шкіру і слизові, викликаючи специфічні висипання. У цей період людина може заразити інших: вірус виділяється з ураженої шкіри, зі слиною, сечею, вагінальним виділенням.

Симптоми герпесу при вагітності

Найбільшу небезпеку під час вагітності представляє генітальний герпес. Про нього і поговоримо більш докладно. Генітальний герпес зазвичай проявляється через 3-14 днів після проникнення вірусу в організм людини, найчастіше приблизно через тиждень. Іноді він ніяк не дає про себе знати, а найчастіше на шкірі або слизовій з'являються спочатку хворобливі і сверблячі пухирці, а потім і виразки, які потім покриваються скоринкою. Величина бульбашок 2-3 мм, висипають вони, як правило, групою, яка займає від 0,5 до 2,5 см ураженої поверхні. Ця стадія захворювання триває недовго (2-3 дні), потім пухирці лопаються, і на їх місці утворюються виразки. Вони покриваються жовтим нальотом, потім безслідно гояться протягом 2-4 тижнів. Якщо приєднається вторинна інфекція, то ранки можуть не проходити довго. Крім скарги на свербіж, біль і печіння іноді відзначаються тяжкість в нижніх відділах живота, прискорене, хворобливе сечовипускання.

У деяких випадках специфічні висипання відсутні. Захворювання може проявлятися виділеннями з статевих шляхів, сверблячкою, печіння, появою тріщин в області статевих органів, набряком. При такому варіанті генітального герпесу хвороба схожа на звичайну молочницю , Що може призводити до неправильного лікування, якщо займатися самолікуванням без попередньої діагностики.

Цікаво, що більше половини всіх хворих на генітальний герпес не здогадуються про своє захворювання. У цьому випадку вони є прихованими носіями герпесу, коли симптомів захворювання немає, але вірус активно виділяється з статевих шляхів жінки. У такому випадку вона є потенційним джерелом зараження партнера, а також малюка під час пологів.

Люди з хорошою імунною системою легше переносять герпетичну інфекцію, у них вона частіше проходить у прихованій формі. А ось при зниженні імунітету хвороба частіше буває важкої, тривалої.

Щоб малюк не заразився герпесом
Новонародженим малюкам призначають противірусне лікування в таких випадках: якщо мама в перший раз захворіла герпесом незадовго до пологів і їй з якихось причин не можна було зробити кесарів або якщо операція була проведена через 4-6 годин після розриву плодового міхура.

Герпес при вагітності: у чому небезпека?

Своєчасна діагностика герпесу у вагітних вкрай важлива, оскільки є ризик важкої внутрішньоутробної інфекції з ураженням шкіри, печінки і центральної нервової системи плода.

Під час вагітності може відбутися як первинне зараження жінки вірусом простого герпесу, так і активізація вже наявної інфекції (через зниження імунітету, характерного для нормально протікає вагітності). При інфікуванні герпесом під час вагітності може спричинити серйозне ускладнення, і чим менший термін, тим вони можуть бути більш серйозними.

Зараження герпесом при вагітності в перші 12 тижнів дуже часто призводить до переривання вагітності, зараження малюка з ураженням шкіри, печінки і нервової системи і розвитком у нього вад розвитку. На більш пізніх термінах є небезпека передчасних пологів, багатоводдя або маловоддя, також зберігається ймовірність інфікування плода. Вірус може проникнути до малюка або через плаценту, або вразивши оболонки плодового міхура.

Якщо жінка заразилася герпесом ще до зачаття, то ситуація не така небезпечна. При цьому ризик порушень розвитку плода мінімальний.

При хронічній герпетичної інфекції при вагітності знаходяться антитіла, які, проникаючи через плаценту, захищають малюка від впливу вірусу герпесу. Однак якщо загострення недуги під час вагітності трапляються часто, то це порушує роботу плаценти, що, в свою чергу, викликає внутрішньоутробну затримку росту плода і навіть іноді невиношування вагітності. Крім того, якщо генітальний герпес при вагітності загострюється перед самими пологами, існує ймовірність зараження малюка при народженні.

Герпес при вагітності: як ставиться діагноз?

Під час вагітності аналіз на вірус простого герпесу в обов'язковому порядку береться у жінки при постановці на облік. У разі виникнення скарг, специфічних висипань аналіз береться повторно на будь-якому терміні вагітності. Використовуються такі дослідження:

Виявлення антитіл до вірусу простого герпесу I і II типів. Це дослідження крові, при якому виявляються імуноглобуліни класів М і G до герпесу. Тобто в даному випадку визначається не сам вірус, а реакція організму на нього. Якщо в крові жінки виявляються імуноглобуліни класу G до герпесу, це свідчить про те, що вона давно вже інфікована вірусом. Наявність антитіл класу М каже про гострий процес, тобто про первинному зараженні або загостренні хронічного захворювання. Крім того, для діагностики загострення герпетичної інфекції при вагітності лікар може призначити повторний аналіз на антитіла класу G через 10-12 днів. Наростання кількості антитіл в 3-4 рази свідчить про загострення інфекції. Виявлення антитіл класів G і М найчастіше говорить про недавнє інфікуванні, оскільки через 3 місяці імуноглобуліни класу М видаляються з кровотоку. Однак іноді період циркуляції антитіл М може значно подовжуватися в залежності від інфекційного збудника і індивідуальних особливостей імунітету майбутньої мами.

Дослідження виділень із статевих шляхів на вірус простого герпесу. Найпоширенішим способом діагностики наявності вірусу герпесу при вагітності є ПЛР (метод полімеразної ланцюгової реакції), так як він доступний, високочутливий і швидко дає результати. ПЛР - це один із сучасних і найбільш достовірних методів виявлення інфекцій в організмі людини. Він дозволяє визначити наявність збудника захворювання, навіть якщо в досліджуваному матеріалі той присутній в дуже маленькій концентрації - всього кілька молекул його ДНК, що робить цей метод найбільш точним.

Проводиться аналіз наступним чином: в пробірці багаторазово копіюють певну ділянку ДНК бактерії або вірусу, додаючи спеціальні реактиви. Розмножив таким чином клітини збудника інфекції, згодом легко визначити її наявність.

Мазок на ПЦР-діагностику бере лікар-гінеколог спеціальною щіточкою з каналу шийки матки, коли вагітна жінка перебуває в гінекологічному кріслі. Це абсолютно безболісна процедура. Отриманий матеріал поміщається в пробірку зі спеціальною середовищем і направляється в лабораторію.

Особливою підготовки до аналізу не потрібно. Бажано для більш точного результату в протягом 2 днів не спринцюватися і уникати сексуальних контактів. Крім того, мазок береться не раніше ніж через 3 дні з моменту закінчення використання будь-яких вагінальних свічок.

Кесарів або природні пологи?
Якщо майбутня мама заразилася вірусом герпесу протягом останнього місяця вагітності або у неї з'явилися висипання на статевих органах за 2-3 дні до пологів, то для того, щоб уникнути зараження малюка при його проходженні через уражені родові шляхи мами, проводиться кесарів розтин . У всіх інших випадках жінки народжують самостійно.

Герпес під час вагітності: лікувати або не лікувати?

Противірусна терапія в більшості випадків під час вагітності не проводиться. Таке лікування може бути призначено лише жінкам з дуже вираженими симптомами герпетичної інфекції при вагітності, зазвичай в II і III триместрах. А ось застосовувати противірусні засоби у вигляді мазей, наносячи їх на уражене місце, дозволяється на всіх термінах вагітності.

Майбутній мамі найчастіше призначають імуномодулюючі препарати (Препарати, що коректують роботу імунної системи) в свічках або внутрішньовенно. Широке поширення під час вагітності отримали препарати інтерферону, що заповнюють його недостатнє вироблення в організмі при герпесі. Інтерферон - це білок, який в нормі виробляється в організмі. Він здатний боротися з усіма вірусами. При ослабленні імунітету, а також при значній кількості висипань можуть застосовуватися препарати імуноглобулінів внутрішньовенно. Можливе використання таких методів лікування, як лазерне опромінення крові і озонотерапія.

Герпес під час вагітності: дбаємо заздалегідь

При плануванні вагітності у жінок з частими загостреннями герпесу рекомендується профілактичне призначення противірусних препаратів, імуномодулюючих препаратів , Полівітамінів. Під час вагітності жінкам з частими загостреннями герпесу варто уважніше ставитися до свого здоров'я, уникати переохолодження, приймати вітамінні комплекси. Якщо відомо, що чоловік вагітної жінки інфікований вірусом герпесу II типу, який схильний до частих загострень, а у самої майбутньої мами антитіл до герпесу немає, можливо, варто утриматися від статевого життя протягом вагітності або партнер повинен пройти тривалий противірусне лікування. Природно, слід дотримуватися звичайних правил гігієни - не користуватися чужими рушниками, не сідати без одягу на будь-які поверхні в басейнах, фітнес-клубах і лазнях.

Який буває герпес?

У природі існують два різновиди вірусу простого герпесу: герпес I типу (лабіальний) і герпес II типу (генітальний).

Вірус герпесу I типу найчастіше уражає слизову і шкіру губ, очей, носа, він же може викликати ураження головного мозку, легенів, і лише в 20-30% випадків вірус герпесу I типу може викликати ураження статевих органів. Вірусом герпесу I типу 70-80% населення заражаються в дитячому віці повітряно-краплинним або контактним шляхом (наприклад, при користуванні загальним рушником або посудом)

Вірус герпесу II типу, навпаки, найчастіше уражає слизову сечостатевого тракту. Інфікування генітальним герпесом, як неважко здогадатися, зазвичай відбувається з початком статевого життя.