Пронос водою - причини і лікування водянистої діареї

1. Як відбувається всмоктування води в кишечнику
2. Причини секреторною діареї
3. Що робити, якщо пронос водою?

зміст:

Як відбувається всмоктування води в кишечнику
Причини секреторною діареї
Що робити, якщо пронос водою?

Діарея може мати різні причини , Але завжди супроводжується зміною всмоктування в кишечнику води і електролітів. А при секреторною діареї цей процес не просто порушується, а замінюється активним транспортом в просвіт кишечника електролітів і слідом за ними води. Осмолярності тиск кишкового вмісту стає нижче, ніж осмолярність тиск плазми крові. Це підтримує дифузію води в просвіт кишки і загрожує швидким зневодненням через розвиток діареї водою. При цьому стілець рідкий, рясний (більше 1 л), дефекація безболісна, а голодування практично не змінює характер і кількість випорожнень. Якщо секреторна діарея супроводжується порушенням всмоктування жовчних кислот або зниженням скорочувальної функції жовчного міхура, водянисті випорожнення стає яскраво-жовтою або зеленуватого забарвлення. Це називається хологенная діареєю.

Як відбувається всмоктування води в кишечнику

Щодня людина споживає приблизно 2 літри води. Вона міститься не тільки в напоях, але і у всіх з'їдаються продуктах. Крім того, в просвіт травного тракту рідина надходить в складі травних секретів. А їх за добу виділяється близько 7 літрів! Сюди входять по 1,5 літра слини і панкреатичного соку, 2,5 літра шлункового соку, півлітра жовчі і літр кишкових секретів. Разом в просвіт кишечника щодня надходить до 9 літрів води, і лише 100-200 мл (тобто близько 2%) від цього обсягу виділяється з калом. Стінки тонкого кишечника поглинають до 80% всієї рідини, а 90% кількості, що залишилася абсорбується в товстому кишечнику.

При цьому вода всмоктується вдруге і пасивно, слідом за активним транспортом електролітів через стінки травного тракту. Найважливішу роль в цьому процесі відіграють іони натрію, але активну участь беруть також калій і хлор. Всі ці електроліти надходять в кишечник з їжею і травними соками і піддаються активному всмоктуванню. При цьому остаточна абсорбція води і поглинання до 90% натрію відбувається в товстому кишечнику. В результаті тут в нормі формуються досить щільні калові маси.

Причини секреторною діареї

екзогенні

• Лікарські засоби. До поносу водою призводить прийом деяких медикаментів. Вони підвищують осмотичний тиск всередині кишечника або змінюють транспорт іонів в кишкової стінки. водна діарея часто виникає при прийомі проносних, діуретиків, засобів для лікування бронхіальної астми та захворювань щитовидної залози. Великий вплив надають препарати з холінергічну дією. До них відносяться деякі миастенические, кардиотонические і антигіпертензивні засоби, а також антидепресанти і засоби для лікування деменції.
• Токсини. Секреторна діарея може виникнути на тлі отруєнь грибами, миш'яком, фосфорорганічними сполуками, інсектицидами, алкоголем і ще рядом засобів.
• Вірусні та бактеріальні інфекції . Ряд інфекцій викликає рідку діарею водою через вплив самих збудників і їх токсинів. Це холера, иерсиниоз, деякі штами кишкової палички і стафілококів, що виробляють ентеротоксини.

ендогенні

• Спадкові захворювання. Існує вроджена секреторна патологія (хлорідорея, натрієва діарея), причина якої криється в мутації генів транспортних білків кишкової стінки. Захворювання проявляється у дитини з народження.
• Гормонпродуцирующая пухлини. Патологічної секреції іонів і води в кишечнику можуть сприяти деякі пухлини - мозкова карцинома щитовидної залози, ВІПома, гастринома, мастоцітома і інші.
• Солі жовчної кислоти. Надходження в товстий кишечник неадсорбованими жовчних кислот і вільних довголанцюжкових жирних кислот призводить до секреції води в просвіт кишечника. Причиною цього є порушення всмоктування жовчних кислот при захворюваннях (наприклад, при хворобі Крона) або внаслідок зниження площі всмоктування. Так буває після резекції більше 100 см клубової кишки.

Що робити, якщо пронос водою?

лоперамід (Діюча речовина ІМОДІУМА® Експрес) зв'язується з опіатних рецепторами в кишкової стінки, пригнічує місцеву вироблення ацетилхоліну, кальмодулина і простагландинів. Також блокуються кальцієві канали, знижується проникність плазматичних мембран і зменшується активність перистальтики кишечника . В результаті істотно знижується секреція води в просвіт кишечника, а її всмоктування посилюється. Тому ІМОДІУМ® Експрес може використовуватися в комплексному лікуванні секреторної діареї (проносу водою).