Лікування системного червоного вовчака в клініці ЕМС в Москві

1. Симптоми системного червоного вовчака
2. Діагностика системного червоного вовчака
3. Лікування системного червоного вовчака
4. Переваги Європейського медичного центру в лікуванні системного червоного вовчака

розповідає Євген Жиляєв ,

головний ревматолог Москви, професор, д.м.н., лікар вищої категорії.

Це класична аутоиммунная хвороба, в основі якої лежить спадковий дефект імунної системи, імовірно що стосується вродженого імунітету (неспецифічного захисту). Для хвороби характерна поява різноманітних аутоантитіл, спрямованих проти власних білків і клітин організму. Захворювання вражає різні органи і системи: шкіру, опорно-руховий апарат, внутрішні органи, дуже часто спостерігаються зміни в крові. Часте ускладнення системного червоного вовчака - антифосфоліпідний синдром, який проявляється утворенням тромбів. Для захворювання характерна дуже висока чутливість до різного роду інфекцій.

Спочатку системний червоний вовчак помилково вважали шкірним захворюванням. Загальноприйнята міжнародна назва захворювання - Lupus (в пер. З лат. - вовк), назва обумовлена ​​тим, що прояви на шкірі схожі на наслідки укусу вовка. Однак симптоми системного червоного вовчака схожі з симптоматикою багатьох інших захворювань, що викликає труднощі при постановці діагнозу. Наприклад, туберкульоз шкіри і саркоїдоз мають схожу симптоматику.

Доведено, що заповнення нестачі вітаміну D в деяких випадках дозволяє знизити ризик розвитку вовчака у пацієнтів з обтяженою спадковістю і виявленими характерними аутоантителами.

Симптоми системного червоного вовчака

У зв'язку з тим, що захворювання вражає всі органи і системи, його прояви можуть бути дуже різноманітні. Найбільш характерні висипання на обличчі у формі метелика. При появі такого роду змін рекомендується негайно звернутися до лікаря.

Інші можливі симптоми системного червоного вовчака:

• тривале підвищення температури,
• непереносимість сонячного світла, - виражена слабкість або підвищення температури після перебування на сонці,
• болю в м'язах,
• збільшення лімфатичних вузлів - лімфаденопатія.

При вовчак можуть з'являтися болі в суглобах, може розвинутися артрит. Можливі зміни в клітинному складі крові. Часто до ревматолога пацієнтів направляє гематолог після виявлення анемії, панцитопенії або тромбоцитопенії.

Одні з найбільш серйозних проявів системного червоного вовчака - нефрит, ураження нирок, зміни в аналізах сечі. Навіть болю в грудях можуть виявитися проявом вовчака. Епілептичні припадки також можуть бути одним з перших проявів системної вовчака.

Діагностика системного червоного вовчака

Основні методи - клінічний огляд та лабораторна діагностика. Додатково використовуються інструментальні методи: комп'ютерна томографія, зокрема, дозволяє підтвердити наявність плевриту, ехокардіографія - перикардиту або ендокардиту, магнітно-резонансна томографія часто використовується для уточнення характеру ураження головного і спинного мозку у пацієнтів з вовчак.

Лабораторна діагностика незамінна при виявленні системного червоного вовчака. Для підтвердження діагнозу проводиться цілий ряд досліджень на аутоантитіла. Їх проведення має критично важливе значення. Активність вовчака також багато в чому вимірюється завдяки лабораторним дослідженням.

Лабораторно оцінюються зазвичай: антинуклеарних фактор, антитіла до двухспіральной ДНК, антитіла до антигенів SS-A. Виявляється також цілий ряд інших аутоантитіл, які специфічні для вовчака.

Лікування системного червоного вовчака

Сучасні протоколи лікування системного червоного вовчака зазнали значних змін. До теперішнього часу вважалося, що основа лікування вовчака - це гормони. На сьогоднішній день основа лікування вовчака - вітамін D і гидроксихлорохин. Протизапальні (глюкококортікоідние) гормони доводиться використовувати в більшості випадків активної вовчака, але вони потрібні далеко не всім пацієнтам і в багатьох випадках можуть бути скасовані при досягненні стійкої ремісії.

При ураженні нирок і центральної нервової системи використовуються імуносупресори (препарати, що пригнічують імунітет) і цитостатичні препарати (препарати, які порушують процеси росту, розвитку і поділу всіх клітин організму, тим самим викликаючи їх загибель). При волчаночном нефриті нерідко застосовується препарат азатіоприн (імуносупресор). У випадках, коли хвороба протікає з підвищеним тромбоутворення, використовуються антикоагулянти (препарати, що перешкоджають утворенню тромбів).

Для лікування системного червоного вовчака в окремих випадках використовуються генно-інженерні препарати.

Завдяки сучасним технологіям з'явилася можливість досягати багаторічної ремісії, в рази підвищилася ефективність лікування вовчака.

Переваги Європейського медичного центру в лікуванні системного червоного вовчака

• Мультидисциплінарний підхід до ведення пацієнтів: в лікуванні беруть участь лікарі різних спеціальностей (ревматологи, нефрологи, терапевти, лікарі променевої діагностики і ін.).
• Все ревматологи ЕМС мають значний досвід діагностики та лікування пацієнтів з вовчак та використовують протоколи, ефективність яких доведена численними дослідженнями. У команді ревматологів ЕМС - професор Євген Валерійович Жиляєв, головний ревматолог Москви, головний лікар Європейського медичного центру.
• Цілодобова екстрена та невідкладна допомога, повний спектр необхідних діагностичних обстежень.
• Результати досліджень доступні пацієнтам в найкоротші терміни.

Євген Жиляєв