Артрит щелепно-лицьового суглоба: симптоми і лікування

1. опис захворювання
2. Ознаки загострення артриту
3. Хронічна форма недуги
4. знерухомлення суглоба
5. медикаментозна терапія
6. Хірургічне втручання
7. Фізіопроцедури і лікувальні вправи

Багато хто не здогадується про можливості розвитку артриту щелепно-лицьового суглоба, симптоми і лікування якого мають багато спільного з такими у інших хвороб суглобів. Болі в області щелепи найчастіше асоціюються з хворобами зубів. Особливо якщо больового синдрому передував візит до стоматолога. Скронево-нижньощелепний суглоб несе колосальне навантаження. Він майже постійно знаходиться в русі, коли людина не спить. За допомогою зчленування пережовують їжу, кажуть і навіть висловлюють емоції. Якщо звичні рухи викликають труднощі або біль, це може бути ознакою артриту.

опис захворювання

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) являє собою парний орган. Він з'єднає нижню щелепу з черепом.

Артрит скронево-щелепного суглоба діагностують, коли в зчленуванні з'являється запальний процес с. На ранньому етапі патології вогнище запалення знаходиться в капсулі суглоба. У міру прогресування недуги запальний процес вражає інші частини зчленування. Якщо захворювання не лікувати, суглоб може втратити свою рухливість.

Хвороба нерідко розвивається після інфекційних захворювань. Інфекція може перекинутися на суглоб з сусідніх тканин. Контактний артрит типу СНЩС виникає при:

• середньому отиті;
• тонзиліті;
• грипі;
• остеомієліті нижньої щелепи ;
• скроневої кістки (Інфекційне запалення кісткової тканини);
• ангіні;
• мастоидите (запалення слизової і кісткової тканини скроневої кістки);
• флегмоне околоушно-жувальної зони (гнійне запалення жирової клітковини).

Хвороботворні мікроорганізми проникають в суглобову порожнину, створюючи вогнище запалення.

Гематогенне інфікування суглоба розвивається на тлі:

• сифілісу;
• гонореї;
• туберкульозу;
• сальмонельозу;
• кору;
• скарлатини.

Реактивний артрит СНЩС виявляють при:

• хламідіоз;
• краснухи;
• уреаплазмозі;
• вірусному гепатиті;
• ентериті.

Він розвивається на тлі менінгококової інфекції. У таких випадках патогенні організми не проникають в порожнину суглоба, але є причиною захворювання.

У групі ризику знаходяться люди, у яких був виявлений ревматизм або ревматоїдний артрит.

Запустити патологічний процес здатна травма. Артрит іноді починає турбувати людину після удару або падіння.

Спровокувати захворювання можуть:

• надмірні фізичні навантаження;
• шкідливі звички (гризеніе нігтів, жування жуйки, підпирання щоки або підборіддя);
• неправильно встановлені пломби і коронки;
• стресові ситуації;
• тривало відкритий рот (під час стоматологічної процедури);
• скреготіння зубами уві сні (бруксизм).

Люди, які часто перебувають в стані стресу, надмірно напружують лицьові м'язи, надаючи підвищене навантаження на скронево-нижньощелепний зчленування.

Ознаки загострення артриту

Розпізнати при гострій формі артриту щелепно-лицьового суглоба симптоми можна по кинджальним болі в зоні зчленування, що підсилюється при спробі відкрити рот. Іноді біль відчувається не в самому суглобі, а в вусі. Вона може з'явитися в скроні, потилицю і навіть в мові. Характер больового синдрому має схожість з ознаками невралгії трійчастого нерва. Особливістю є пульсація больового відчуття.

Основна ознака артриту - це зменшення амплітуди руху зчленування. Хворому ледве вдається відкрити рот. Рухова функція щелепи обмежена.

Під час загострення захворювання перед козелком вуха видно припухлість. Шкірний покрив в епіцентрі запалення червоніє і стає дуже чутливим. При обмацуванні проблемного суглоба людина відчуває інтенсивний біль.

Якщо щелепно-лицевої артрит переходить в гнійну стадію, стан людини погіршується. У нього піднімається температура тіла до 38 ° С. З боку ураженого зчленування звужується зовнішній слуховий прохід. Хворий частково або повністю втрачає слух. Закладеність вух спостерігається як з проблемною, так і зі здорової сторони. У людини з'являється сильна слабкість і паморочиться голова. Він втрачає апетит і не може виспатися. Хворий відчуває хворобливість під час тиску на підборіддя в напрямі вгору і вперед.

При артриті ревматичної природи запалюються обидва зчленування. Під час обстеження у хворого нерідко виявляють проблеми з серцем.

У хворих на ревматоїдний артрит уражається тільки один СНЩС. Однак больовий синдром також відчувається в тазостегновому, колінному або плечовому зчленуванні.

Хронічна форма недуги

Якщо захворювання не було вилікувано під час гострої стадії, воно поступово набуває хронічного характеру. Хворого мучать помірні болі в суглобі і в районі вуха. Вони можуть посилюватися вранці. При жуванні і позіхання в суглобі клацає, хрумтить або скрипить. Повністю відкрити рот не вдається. Рухи зчленування стають обмеженими, вони здійснюються з зусиллям. Особливо важко рухати щелепою в ранковий час, після тривалого відпочинку.

Коли щелепу опускається, вона трохи зміщується в бік проблемного зчленування. Якщо з'являються такі симптоми, артрит щелепно-лицьового суглоба став хронічним.

При переході захворювання з гострої форми в хронічну ушкодження слухових ходів можуть самостійно зникнути. Але частіше окремі проблеми зі слухом зберігаються.

Хронічний щелепної артрит нерідко викликає м'язові болі в районі потилиці і шиї. У м'язах з'являються болючі ущільнення. В області суглоба і на бічних поверхнях особи виникають неприємні відчуття. Хворому важко довго говорити або жувати. Його мучать головні болі.

Згодом на обличчі хворого розвивається асиметрія. Воно стає перекошеним в сторону ураженого зчленування.

Іноді артрит верхнечелюстного суглоба розвивається поступово, без гострої стадії. В такому випадку вчасно його виявити складно. Зміни відбуваються повільно і непомітно для хворого. Легкий хрускіт в зчленуванні і ниючі болі хворі часто ігнорують.

Коли розвиваються більш серйозні ускладнення, вилікувати захворювання набагато важче. На пізніх стадіях артриту з'являються незворотні зміни. Тому повністю відновити рухову функцію суглоба стає неможливо.

знерухомлення суглоба

Якщо діагностується артрит, симптоми і лікування його залежать від ступеня тяжкості. Терапію починають з призначення повного знерухомлення проблемного зчленування. Якщо запалення з'явилося внаслідок травми, можливо наявність перелому. При збереженні рухової функції уламки кістки можуть пошкодити сусідні тканини. Знерухомлення допоможе полегшити стан хворого до повного з'ясування причин запалення.

Для фіксації щелепи використовують спеціальну пращевидную пов'язку. Вона являє собою смугу тканини, розітнуту з обох сторін в поздовжньому напрямку. Нижні кінці пов'язки поміщають перед вухами і зав'язують на тім'ї. Верхні кінці зав'язують ззаду біля основи голови. Пращевідная пов'язка утримує щелепу в зімкнутому положенні. На стороні ураженого зчленування поміщають міжзубних платівку, яка розділяє щелепи. Під час гострого періоду (2-3 дні) хворий може їсти тільки рідку їжу. Йому не дозволяється говорити.

медикаментозна терапія

Якщо підтверджений артрит щелепного суглоба, лікування повинен призначити лікар. Швидко усувають біль при артриті СНЩС нестероїдні протизапальні препарати. Хворому виписують:

• диклофенак;
• індометацин;
• Німесил.

Диклофенак вводять внутрішньом'язово, потім переходять на таблетки для прийому всередину. Якщо болю не дуже сильні, призначається Парацетамол.

Коли артрит спровокований ревматичними процесами, лікуючий лікар виписує стероїдні протизапальні ліки:

• преднізолон;
• цитостатики (Метотрексат, лефлуномід );
• моноклональні антитіла (Адалімумаб, Етанерцепт).

Хірургічне втручання

Якщо у скронево-нижньощелепного суглоба артрит викликаний гнійними збудниками, хірург приймає рішення про доцільність відкриття гнійної капсули і її дренування. Відразу після операції призначаються внутрішньом'язово антибіотики широкого спектру дії (Цефтриаксон). Внутрішньом'язово вводять наркотичні знеболюючі засоби (Морфін). Потім переходять на нестероїдні протизапальні препарати (Кеторолак, Індометацин).

Лікар визначить, як лікувати артрит щелепи після пошкодження. Хірургічне втручання може бути необхідно, якщо був виявлений перелом суглобових поверхонь, розрив капсули суглоба або зв'язок.

Фізіопроцедури і лікувальні вправи

Після затухання запального процесу хворому призначають фізіопроцедури:

• УВЧ;
• електрофорез;
• фонофорез з гідрокортизоном;
• діадинамотерапія.

При ревматичної природі захворювання існує високий ризик зрощування суглобових кінців ( анкилоза ). Таке ускладнення призводить до повної нерухомості зчленування. Щоб запобігти його розвиток, хворому необхідно виконувати лікувальний комплекс вправ.

1. Незначно надавав на підборіддя, щелепу повільно опускають, потім піднімають.
2. Під час наступної вправи виступаючу частину підборіддя охоплюють пальцями. Щелепа обережно опускають і піднімають, штовхаючи її вниз і назад.
3. Третя вправа виконують, штовхаючи щелепу пальцями спочатку вправо, потім вліво.
4. Під час останньої вправи натискають пальцями на підборіддя, висуваючи нижню щелепу вперед.
5. Кожну вправу треба повторити 2-3 рази. Якщо виникають болі, роблять перерву на кілька днів.