67 гостей
Боляче ходити по маленькому
Цистит у дитячому віці, у підлітків і молодих дівчат є одним з найпоширеніших запальних захворювань сечостатевих органів. У дівчаток діагностується в 3 рази частіше, ніж у хлопчиків і виявляється головним чином у віці від 4 до 12 років, рідше від 1 року до 3 років і у підлітків від 13 до 15 років, вкрай рідко у новонароджених і немовлят.
На жаль, багатьом жінкам добре знайомі його прояви: печіння і колючий біль при сечовипусканні, часті позиви при невеликій кількості сечі, болі над лобком. Багато переносять захворювання в тій чи іншій формі, а 10% - страждають хронічною формою.
ПРИЧИНИ ЗАПАЛЕННЯ сечового міхура
Важливу роль в його розвитку відіграють особливості будови: коротка уретра, близьке розташування піхви і ануса до зовнішнього отвору сечовипускального каналу. Ці особливості створюють сприятливі умови поширення мікрофлори з цих органів в уретру і сечовий міхур. У дівчаток цистит як ізольоване захворювання протікає рідко. Зазвичай він супроводжується пієлонефритом.
У дівчаток перших півтора - двох років життя частота циститів пов'язана з попаданням сечі в піхву при сечовипусканні, виникненням вульвовагініту з подальшим висхідним інфікуванням сечового міхура.
факторів, що привертають
* Недотримання правил гігієни, в тому числі і інтимної гігієни.
* Недотримання режиму сечовипускання - проміжок між сечовипусканнями не повинен бути дуже великим.
* Довгий носіння тампона або прокладки під час місячних.
* Носіння тісного і щільного одягу, колготок, нижньої білизни з синтетики протягом тривалого часу.
* Занесення інфекції при статевому акті.
У дитячому віці часті загострення хронічного циститу нерідко призводять до виникнення уретри-вагінального рефлюксу, що виникає внаслідок рубцювання і зменшення в обсязі задньої стінки уретри. У цих умовах створюється замкнуте коло - хронічний запальний процес в піхві, сечівнику і сечовому міхурі, лікування якого має бути комплексним.
Клінічні симптоми
Гостра форма зазвичай виникає раптово, через кілька годин після переохолодження або іншого провокуючого фактора. Характерні симптоми гострого циститу у дівчаток - часті і хворобливі походи в туалет "по-маленькому" (дизурія), болі в області сечового міхура, піурія (гній в сечі) і кров у сечі в кінці акту сечовипускання. Чим сильніше виражений запальний процес, тим частіше позиви і інтенсивніше болю. При важких формах хворі змушені мочитися через кожні 20-30 хв, при цьому відзначаються різкі болі і виділення декількох крапель крові в кінці.
Перебіг хвороби при адекватної терапії зазвичай сприятливе. Протягом 7-10 днів прояви стихають, стан поліпшується. Однак, якщо протягом 2-3 тижнів він не виліковується, то слід шукати причину, яка підтримує захворювання.
Хронічний цистит у дівчаток-підлітків рідко протікає як самостійне захворювання і в більшості випадків є вторинним, тобто ускладнює наявні захворювання сечового міхура, сечівника, нирок, статевих органів (статеві інфекції, дисбактеріоз піхви, камінь, дивертикул, пухлина сечового міхура, звуження уретри, склероз шийки сечового міхура, нейрогенна дисфункція, хронічний пієлонефрит). При цій формі всі ознаки такі ж, як і при гострому, але виражені менш різко.
ДІАГНОСТИКА
Чому маленьку дівчинку "боляче писати", чому кожен похід в туалет "по-маленькому" перетворюється на справжнє випробування? Для з'ясування причини циститу проводиться обстеження дівчинки або дівчини-підлітка у дитячого гінеколога.
Діагностика не становить великих труднощів і грунтується на перерахованих вище симптомах. При пальпації відзначається болючість в надлобковій області. Діагноз підтверджують лабораторними даними (велика кількість лейкоцитів у середній порції сечі). У розпізнаванні хронічного циститу цистоскопія є необхідною.
Необхідна здача аналізів: загальний аналіз і її посів на мікрофлору з підбором антибактеріальних препаратів, ПЛР аналізи на основні інфекції які дозволяють виключити або виявити збудника. Цистит у дівчинки-підлітка дуже легко переходить на нирки, тому з діагностикою та лікуванням краще не затягувати, і поставитися до запалення сечового міхура потрібно дуже серйозно.
ЛІКУВАННЯ ЦИСТИТУ У ДІВЧАТ
Страждає гострим циститом необхідний постільний режим. З їжі слід виключити гострі, дратівливі страви, прянощі. Рекомендують молочно-рослинну дієту, журавлинний морс, киселі. Для підвищення діурезу з метою прискорення виведення продуктів запалення з сечового міхура необхідно багато пити (лужні води і соки до 2 л на добу). Хороший ефект дають сечогінні засоби: ведмежі вушка, польовий хвощ, нирковий чай, мучниця, спориш, брусничний лист. Проводиться курс антибактеріальної терапії з урахуванням результатів аналізів, отриманих при лабораторній діагностиці, призначаються уросептики, фізіотерапія. При своєчасному зверненні до фахівця і успішному результаті захворювання триває 5-10 днів, після чого зазвичай настає одужання.
НАШ ДИТЯЧИЙ ГИНЕКОЛОГ
Безюк Лаура Валентинівна
Центр дитячої гінекології, Адреса:
Москва, Кутузовський проспект, 33 121165, Росія.
Телефони: +7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04
Час роботи: Пн-Пт 10: 00-21: 00, Сб-Нд 10: 00-18: 00
