Цитологія шийки матки

1. Що показує цитологія шийки матки? Головні показники цитології шийки матки полягають в двох словах...
2. Норми цитології шийки матки
3. Погана цитологія шийки матки
4. Що робити, якщо тест показав наявність явних атипових клітин?

Що показує цитологія шийки матки?

Головні показники цитології шийки матки полягають в двох словах - негативний або позитивний результат, іншими словами тест показує, чи є в мазку ознаки онкологічного захворювання, інфекційної, бактеріальної, вірусної патології.

Розглянемо більш докладно, що показує аналіз:

1. Негативний результат означає, що клітини епітелію не зазнають патологічних процесів, патогенна флора не знайдено, структура клітин не зруйнує вірусами
2. Позитивні показники говорять про те, що в слизовому покриві шийки матки виявлені аномальні клітини, їх структура і кількість виходять за рамки стандартних норм. Атипові клітинні елементи можуть бути різноманітними за формою, типом і розмірами, відповідно трактування аналізу безпосередньо пов'язана з цими критеріями.

У сучасній гінекологічній практиці традиційної для користування вважається класифікація результатів від автора тесту, методика Папаніколау. Метод PAP-smear test передбачає детальний опис складу, структури клітин, розділяючи їх на 5 категорій:

• Стадія I - клітинних змін не виявлено, атипии немає, що говорить про практично здоровому стані шийки матки. Цитологічна картина в межах норми
• Стадія II - тест виявив кілька аномальних за структурою клітин з ознаками запалення, що може вважатися відносної нормою, враховуючи поширеність запальних процесів в статевій сфері. Як правило, жінці призначаються додаткові діагностичні процедури для уточнення причини, характеру, стадії і збудника запалення.
• Стадія III-аналіз показує наявність невеликої кількості локально згрупованих атипових клітин, що мають аномалії в будові ядра або цитоплазми. Це також не є прямою вказівкою на загрозливу патологію, однак може бути сигналом про ризик розвитку онкопроцесу. Додатковою процедурою, уточнюючої ПАП-тест, може бути морфологічний аналіз тканинного матеріалу шийки матки (гістологія). Біопсія допомагає виключити ризики або ж підтвердити початок патологічного процесу, який можна зупинити своєчасним лікуванням.
• Стадія IV-аналіз показує чітку картину злоякісних трансформацій невеликої кількості клітин. Як правило, аномальні клітини мають занадто велику ядерну масу, клітинне вміст (цитоплазма), хромосоми також мають ознаки патологічних змін. Ця стадія вказує на можливий початок онкозахворювання (дисплазію). Уточнити діагноз допомагають додаткові обстеження - кольпоскопію, забір матеріалу на гістологію, можлива і повторна цитологія.
• Стадія V-тест визначає досить велика кількість змінених клітин, що говорить про наявність онкопроцесу. У таких випадках результати цитології є початком комплексного діагностичного процесу, спрямованого на визначення типу онкології, її стадії і вектора лікувальних заходів.

розшифровка результатів

Інтерпретувати результати тесту може і повинен тільки лікар. Будь-яка інформація, видобута в надрах мережі Internet, може бути тільки ознайомчої і первинної. Нижче наведені дані є загальнодоступними і допоможуть знизити тривогу жінок, які побоюються незрозумілих цифр і знаків в аналізі.

Цитологія шийки матки по статисткою виявляє наступне:

• Кожен дев'ятий тест з десяти визначає норму, тобто наступну цитологію можна сміливо проводити через 1-2 роки для профілактики і скринінгу стану шийки матки. Аналіз слід повторювати регулярно, незважаючи на хороший результат, так як він не може бути на 100% точним і не виключає ризик захворювань повністю.
• Кожен другий з ста мазків не є інформативним у повній мірі через брак біологічного або клітинного матеріалу. У таких випадках цитологію шийки матки повторюють
• Кожен двадцятий тест показує наявність атипові зміни, однак це зовсім не говорить про розвиненому онкопроцесу. Швидше це сигнал і привід для більш ретельного обстеження і подальшого лікування.
• Результат тесту може показувати погані показники, але це не може вважатися однозначним і остаточним діагнозом. Для уточнення характеру патологічного процесу і його прогнозів потрібні додаткові обстеження, які призначає лікар.

Розшифровка результатів цитограми може проводитися різними методами. Класичним є класифікатор Папаніколау, проте в сучасній гінекології також прийнято враховувати й інші варіанти інтерпретації тесту, наприклад, американську систему Bethesda System.

Інформацію про стан епітеліальної тканини шийки матки можна відобразити в наступній таблиці:

Наявність доброякісних змін

Патологічні зміни епітеліальної тканини: дисплазія, атипия

інвазивний рак

• Тест виявив трихомонади, Candida, кокковую інфекцію, клітинні зміни, можливо, пов'язані з вірусом герпесу
• Тест виявив атипию епітеліальних клітин, пов'язаних із запаленням, кератоз, метаплазию, паракератоз
• Аналіз показує атрофічні зміни в епітелії в сукупності з запальним процесом - кольпіт, гіперкератоз, метаплазия

• ASC-US.Тест виявив наявність клітин плоского епітелію з атиповими змінами неуточненими походження
• HSIL. Аналіз не виключає високий ризик наявності ракових клітин
• Передракові зміни: дисплазія різних ступенів (потрібне уточнення за рівнем глибини ураження епітеліальної тканини)

Плоскоклітинний інвазивний рак
Конкретизація стану, типу і стадії вимагає додаткового обстеження у онколога

Пацієнт потребує додаткового обстеження, спостереження та комплексного лікування. Також необхідний скринінговий цитологічний контроль

Необхідні додаткові діагностичні процедури
спостереження процесу за допомогою повторної цитології шийки матки, кольпоскопії, біопсії, а також тривале лікування.

Необхідно гістологічне дослідження матеріалу, можливо, уточнення діагнозу після оперативного втручання
Комплексне тривале лікування

Також вас можуть ввести в тривожний стан латинська абревіатура в бланку аналізу, хоча насправді все розшифровується просто, по «території» забору матеріалу:

• Уретра - це буква U.
• Ендоцервікса, цервікальний канал - С.
• Піхву - буква V.

Іншу інформацію вам надасть лікуючий лікар.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Норми цитології шийки матки

Нормою в цитології шийки матки вважається повна відсутність атипових змін в клітинному матеріалі, а також здоровий стан мікрофлори. «Хороші» клітини повинні відповідати нормам за морфологічними стандартам, тобто за розміром, вмісту (структурі) і формі. У цитограмме детально описується матеріал, взятий з поверхневого шару шийки матки і з ендоцервіксу.

Норми цитологічного обстеження виглядають таким чином:

1. Цитологія шийки матки містить клітини одношарового циліндричного епітелію. Як варіант, тест може показати наявність епітелію багатошарового (метаплазированного), це теж вважається нормою, якщо мазок був узятий в перехідному ділянці в піхву.
2. Багатошарові епітеліальні клітини в мазку з ділянки вагінальної частини шийки також вважаються нормою, якщо в них не виявлено ніяких змін.
3. Будь-які відхилення від норми, зміни в морфології клітин описуються в ув'язненні і можуть бути показниками первинних запальних процесів, що укладаються в рамки норми.
4. Відхилення від норм в ПАП-тесті не означає наявність онкологічного процесу, за винятком показника HSIL. Це говорить про високий ступінь ризику розвитку раку.

Також слід враховувати, що існують показники, що вказують на доброякісні аномалії клітин. Це, звичайно, не є нормою, однак і не може бути причиною для посиленої тривоги з приводу онкології.

Перелік змін в рамках відносної норми, які може показати цитологія:

• Атипія запальної етіології.
• Атипові зміни, спровоковані вірусом папіломи.
• Змішані атипові зміни.
• Атипові відхилення неясною природи, що вимагають уточнення.

До процесів, при яких можуть бути відхилення від нормальних кордонів, відносяться наступні захворювання:

• ВПЛ - вірус папіломи людини.
• Герпес.
• кандидоз .
• трихомоніаз .
• Вагітність.
• Тривалий прийом лікарських препаратів, особливо антибіотиків.
• вагинит .
• Застосування контрацептивний коштів (свічки, таблетки).
• Контрацепція за допомогою спіралі.

За класифікацією Траута і Папаніколау нормою цитології шийки матки можуть вважатися перші 2 класу з п'яти, а саме:

• I - нормальна цитологічна картина
• II - ASC-US або наявність атипових клітин неуточненими значення

Відносної нормою може вважатися клас III, де ступінь ризику розвитку патології позначена як низька.

Погана цитологія шийки матки

Що означають погані результати ПАП-тесту?

Погана цитологія шийки матки не обов'язково вказує на останню стадію раку. Точну розшифровку дослідження може дати тільки фахівець, тобто, гінеколог. Відповідно до загальноприйнятої класифікації погана цитологія - це патологічні зміни в епітеліальних шарі шийки і цервікального каналу.

За загальноприйнятою методикою зміни позначаються таким чином:

• 0 - матеріал для тесту незадовільний (неякісний, в малій кількості, неінформативне в силу недостатньої підготовки пацієнта).
• 1 клас - норма.
• 2 клас - наявність атипових відхилень.
• 3 клас - різні ступені дисплазії.
• 4 клас - передраковий стан, початкова стадія.
• 5 клас - інвазивний рак.

Найбільш тривожним з перерахованих вище змін вважається 5 клас, проте будь-яка форма дисплазії також є небезпечним сигналом. Розглянемо види дисплазії більш докладно:

1. Легка ступінь дисплазії - це ознака розпочатого запального процесу. Його не можна пропускати, так як запалення може протікати практично безсимптомно і надалі перейти в більш важку форму.
2. Помірна дисплазія - це вже загрозливий сигнал, який свідчить, що ризик розвитку онкопроцесу дуже великий.
3. Важка ступінь дисплазії - це практично передракові стани.

Недіагностована дисплазія поряд з іншими провокуючими факторами може призвести до дійсно небезпечного стану - онкопроцесу.

Будь-яка жінка, дізнавшись, що цитологія шийки матки показує поганий результат, відчуває страх. Спробуємо трохи знизити його рівень за допомогою інформування.

Що робити, якщо тест показав наявність явних атипових клітин?

Перш за все не впадати в паніку, а слухати і виконувати всі призначення лікаря. Гінеколог зазвичай проводить докладне консультування, як з приводу додаткових діагностичних процедур, так і по перспективі лікування і прогнозом захворювання.

Зазвичай призначаються і проводяться такі заходи:

• Повторна цитологія шийки матки.
• Біопсія (гістологічний аналіз тканини ураженої ділянки шийки матки).
• кольпоскопія .
• Вишкрібання епітелію цервікса.
• Розгорнутий аналіз крові.
• ВПЛ-тест.
• При виявленні дисплазії проводять її лікування (частіше за допомогою припікання).
• Якщо визначається супутня вірусна інфекція, лікують не тільки жінку, а й її статевого партнера.

Своєчасна діагностика і адекватне лікування дають надію на зцілення за умови дотримання всіх призначень лікаря і регулярному моніторингу стану шийки матки.