гострий отит

1. Причини і фактори ризику
2. форми захворювання
3. стадії захворювання
4. Симптоми гострого отиту
5. Діагностика гострого отиту
6. Лікування гострого отиту
7. Можливі ускладнення і наслідки
8. прогноз
9. профілактика

Зміст статті:

Гострий отит - це гострий запальний процес, який може розвиватися у всіх відділах вуха, проте в більшості випадків під цим терміном мається на увазі гостре запалення середнього вуха, т. Е. Гострий середній отит.

Вухо - складний орган, який не тільки сприймає звукові коливання, але і відповідає за положення тіла в просторі і здатність утримувати рівновагу. Вухо складається з трьох відділів - зовнішнього, середнього і внутрішнього. Зовнішнє вухо утворюється вушної раковиною і слуховим проходом, який закінчується барабанною перетинкою. Функцією зовнішнього вуха є уловлювання звукових сигналів і передача їх далі, в структури середнього вуха. Середнє вухо складається з барабанної порожнини, розташованої між барабанною перетинкою і отвором скроневої кістки. У барабанної порожнини розташовуються звукові кісточки (молоточок, ковадло і стремечко). Функцією цього відділу вуха є проведення звуку. Порожнина середнього вуха з'єднана з носоглоткою евстахиевой трубою, за допомогою якої відбувається вирівнювання тиску в барабанної порожнини і зовнішнього атмосферного тиску.

Внутрішнє вухо утворено системою каналів (равликом), розташованих в скроневій кістці. Улітку заповнена рідиною і вистелена волосовими клітинами, які перетворять механічні коливання рідини в нервові імпульси, що надходять до відповідних відділів головного мозку по слухового нерву. Функцією внутрішнього вуха є забезпечення рівноваги. Запалення внутрішнього вуха (внутрішній отит) називається зазвичай лабіринтиту .

Потрібно диференціальна діагностика гострого внутрішнього отиту з патологіями головного мозку, які можуть викликати запаморочення, в т. Ч. З новоутвореннями.

Гострий отит може зустрічатися в будь-якому віці, але в більшій мірі йому схильні діти - у них це найбільш часто зустрічається оториноларингологічне захворювання. У перші роки життя гострий отит переносять близько 80% дітей, а до 7 років - до 95%. Приблизно в 30% випадків перенесений в дитячому віці отит є причиною приглухуватості у дорослих.

Причини і фактори ризику

Збудниками гострого отиту найчастіше виступають стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, клебсієла, синьогнійна паличка, моракселла, мікроскопічні дріжджоподібні гриби роду Candida, вірус грипу.

До факторів ризику відносяться:

форми захворювання

Залежно від характеру запалення середнього вуха виділяють гострий катаральний отит і гострий гнійний отит .

За походженням гострий отит буває наступних форм:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий (отомікоз).

Гострий зовнішній отит може бути обмеженим і дифузним.

Обмежений зовнішній отит проявляється у вигляді запалення волосяного фолікула або розвитку фурункула зовнішнього слухового проходу.

стадії захворювання

В клінічній картині гострого отиту виділяють наступні стадії:

1. Катаральне запалення.
2. Гнійне запалення, яке, в свою чергу, підрозділяється на доперфоратівную і перфоративного стадії.
3. Одужання або перехід в хронічну форму.

Симптоми гострого отиту

Симптоми гострого отиту залежать від форми захворювання.

При гострому середньому отиті спочатку з'являється інтенсивна стріляючий біль у вусі, відчуття закладеності вуха, зниження слуху.

Місцеві ознаки супроводжуються загальним нездужанням: слабкістю, млявістю, підвищенням температури тіла - зазвичай до субфебрильних, але іноді і до фебрильних значень. У деяких випадках гостре запалення середнього вуха супроводжується першением в горлі, закладеністю носа, виділеннями з порожнини носа.

Діти перших років життя з гострим середнім отитом відмовляються від їжі, так як під час годування і ковтанні больові відчуття у вусі посилюються. Крім того, у дітей гострий отит нерідко супроводжується відрижками, блювотою, діареєю.

Через кілька діб від моменту початку захворювання відбувається перфорація барабанної перетинки і закінчення назовні серозного (катаральний отит), а потім гнійного (в деяких випадках кровянистого) вмісту. При цьому загальний стан пацієнта поліпшується. Температура тіла нормалізується, біль у вусі стихає. Генетично зазвичай триває не більше тижня. Після рубцювання перфорації слух, як правило, відновлюється. У разі несприятливого перебігу захворювання гнійнийексудат може не виливатися назовні, а поширюватися в порожнину черепа з подальшим розвитком менінгіту або абсцесу мозку . Гострий середній отит триває в середньому 2-3 тижні.

За відсутності своєчасного адекватного лікування гострий отит може переходити в хронічну форму, що пов'язано з високим ризиком появи приглухуватості.

Для внутрішнього гострого отиту (лабірінтіта) характерні важкі напади запаморочення , Які супроводжуються нудотою, блювотою, шумом у вухах, погіршенням слуху. Лабіринтит в більшості випадків є ускладненням гострого середнього отиту, тому поява вестибулярних порушень при гострому середньому отиті має насторожити щодо поглиблення запального процесу.

Проявом гострого обмеженого зовнішнього отиту є спочатку свербіж, а потім і біль в слуховому проході, яка може віддавати в верхню і нижню щелепу, скроню, потилицю. Больові відчуття посилюються при жуванні, а також у нічний час. Обмежений зовнішній отит проявляється у вигляді запалення волосяного фолікула або розвитку фурункула зовнішнього слухового проходу. Фурункул може повністю перекривати просвіт слухового проходу, що обумовлює зниження слуху. При розтині фурункула і закінчення його вмісту біль стихає, стан пацієнта поліпшується.

При гострому дифузному зовнішньому отиті пацієнти скаржаться на відчуття розпирання, свербіж, а потім і сильний біль у вусі, який посилюється під час розмови, при пережовуванні їжі, пальпації вуха. Спостерігається гіперемія слухового проходу, його набряклість і щелевидное звуження, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Виділення з вуха при гострому дифузному зовнішньому отиті зазвичай мізерні, спочатку серозні, а потім гнійні. Можливо поширення запального процесу на м'які тканини привушної області і вушну раковину.

Читайте також:

7 основних причин зниження слуху

Головний біль: причини виникнення та способи боротьби

Запаморочення: 6 основних причин

Діагностика гострого отиту

Для визначення гострого отиту проводиться збір анамнезу і скарг, об'єктивний огляд, а при необхідності застосовуються інструментальні та лабораторні методи діагностики.

При підозрі на гострий отит зазвичай виконується отоскопія, яка дає можливість оглянути барабанну перетинку, виявити її потовщення, гіперемія, ін'єкцію, випинання або перфорацію. Рентгенологічне дослідження скроневих кісток дозволяє виявити зниження пневматизации порожнин середнього вуха. Для визначення здатності барабанної перетинки і слухових кісточок проводити хвилю слухового тиску використовується тімпанометрія. Для виявлення порушень слуху показана аудіометрія.

З метою ідентифікації збудника і визначення його чутливості до протиінфекційних препаратів здійснюється бактеріологічне дослідження.

Діти перших років життя з гострим середнім отитом відмовляються від їжі, так як під час годування і ковтанні больові відчуття у вусі посилюються.

Потрібно диференціальна діагностика гострого внутрішнього отиту з патологіями головного мозку, які можуть викликати запаморочення, в т. Ч. З новоутвореннями. Гострий середній отит диференціюють з гістіоцитоз, пухлиною барабанної порожнини. Гострий зовнішній отит слід диференціювати з епідемічний паротит , Іншими видами отиту, екземою зовнішнього слухового проходу, мастоидитом, фурункулом слухового проходу. З метою диференціальної діагностики гострого отиту з іншими захворюваннями може бути призначена комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Лікування гострого отиту

Лікування гострого зовнішнього отиту місцеве, в більшості випадків воно полягає в промиванні зовнішнього слухового проходу розчинами антисептиків.

При вираженому больовому синдромі, підвищенні температури призначають знеболюючі препарати групи нестероїдних протизапальних засобів. При необхідності дозрілі фурункули розкривають, після чого слуховий прохід промивається антисептичними розчинами.

Лікування гострого середнього отиту проводиться протиінфекційними (в більшості випадків антибактеріальними) препаратами, нестероїдними протизапальними засобами. Місцеве застосовують судинозвужувальні препарати, що усувають набряк носової порожнини і носоглотки з метою дренажу барабанної порожнини. Якщо барабанна порожнина не дренується самостійно протягом декількох діб від початку захворювання, проводиться розсічення барабанної перетинки (парацентез). Якщо після рубцювання барабанної перетинки слух у пацієнта не відновлюється, показані продування і пневматичний масаж.

Консервативне лікування гострого внутрішнього отиту в основному симптоматичне. Для усунення нудоти і блювоти застосовують протиблювотні лікарські засоби, антигістамінні препарати. У разі неефективності консервативної терапії показано хірургічне втручання. За свідченнями проводиться лабірінтотомія, розтин піраміди скроневої кістки.

Можливі ускладнення і наслідки

За відсутності своєчасного адекватного лікування гострий отит може переходити в хронічну форму, що пов'язано з високим ризиком появи приглухуватості.

Приблизно в 30% випадків перенесений в дитячому віці отит є причиною приглухуватості у дорослих.

Крім того, захворювання може ускладнюватися розвитком сепсису , Запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, енцефаліту, менінгіту, абсцесу мозку, тромбозу синусів головного мозку, паралічу лицьового нерва. Виникнення внутрішньочерепних ускладнень здатне привести до летального результату.

прогноз

При своєчасному і адекватному лікуванні гострого отиту прогноз сприятливий. При наявності фонових захворювань, імунодефіцитних станів, пізньому зверненні за медичною допомогою, самолікуванні і появі ускладнень прогноз погіршується.

профілактика

З метою профілактики розвитку гострого отиту рекомендується:

• своєчасне лікування інфекційних захворювань, особливо захворювань ЛОР-органів;
• зміцнення захисних сил організму;
• уникнення переохолодження;
• уникнення травмування вуха (в тому числі відмова від спроб самостійного вилучення з вуха чужорідних тіл і використання для очищення вух предметів, для цього не призначених);
• дотримання правил особистої гігієни.

Відео з YouTube по темі статті: