ХВОРОБИ НЕРВІВ

ХВОРОБИ НЕРВІВ

Хвороби периферичних нервів грудних кінцівок - порівняно часте явище в функціональних розладах локомо апарату домашніх тварин. Суть патологічних процесів нервової системи при цьому характеризується головним чином парезом і паралічем периферичних нервових стовбурів і їх розгалужень (рис. 86). Клінічно вони проявляються типовою кульгавістю спирається кінцівки. Основними етіологічними факторами, які зумовлюють виникнення і розвиток парезів і повних паралічів периферичних нервів у тварин, найчастіше є всілякі механічні закриті і відкриті ушкодження (струс, забиття, здавлювання, розтягування, розрив і поранення) нервів. Інші нервово-міогенні, інфекційно-токсичні причини в даних випадках займають другорядне значення.

З числа периферичних нервових стовбурів і їх сплетінь, які іннервують грудні кінцівки у тварин, захворювань піддаються наступні: 1) нервове плечове сплетіння - plexus brachialis (рис. 86); 2) предлопаточние нерв - п. Suprascapularis (див. Рис. 76); 3) променевий нерв - п. Radialis; 4) ліктьовий нерв - п. Ulnaris (див. Рис. 76).

Парези і паралічі периферичних нервів грудних кінцівок зазвичай бувають односторонніми і дуже рідко двосторонніми.

Параліч нервового плечового сплетення

(Paralysis п. Plexus brachialis)

Параліч нервового плечового сплетення спостерігається головним чином у коней і собак і буває повним, парезом і рідше частковим. Під паралічем нервового плечового сплетення розуміється захворювання, що характеризується повним випаданням рухової функції і рефлекторної збудливості тканин всієї кінцівки;

під парезом цього сплетення зрозуміло захворювання, при якому відбувається неповна, часткова, втрата (ослаблення) рухової функції і рефлекторної збудливості кінцівки. При частковому паралічі уражаються окремі гілки сплетення.

Плечове нервове сплетіння - plexus п. Brachialis - утворюється з вентральних гілок 6, 7 і 8-го шийних нервів і 1-го і 2-го грудних нервів і розташовується вентрально від сходового м'язу

і медіально від лопатки і ділиться на 8 нервів: предлопаточние, підлопаткова, пахвовий, грудні, мускульно- шкірний, променевої, ліктьової і серединний (див. рис. 86) , Які іннервують плечовий пояс і вільну передню кінцівку.

Етіологія. Парез або параліч нервового сплетення може бути центрального або периферичного походження. Центральні парези і паралічі бувають обумовлені виникненням і розвитком в мозку, мозковому каналі або поблизу від них абсцесів, пухлин, крововиливів і інфекційно-токсичного запалення. Периферичні парези і паралічі нервового плечового сплетення частіше викликаються сильним механічним пошкодженням його при ударах, переломах лопатки, глибоких осколкових пораненнях; грубими маніпуляціями (фіксація) при повалений тварини. Крім того, периферичний парез або параліч може виникнути при наявності глибоких гнійно-запальних процесів або залягання чужорідних тіл в пахвовій області грудної кінцівки.

Клінічні ознаки. Тварина з парезом плечового сплетення в стані спокою хвору кінцівку тримає напівзігнутої в ліктьовому і запястном суглобах і легко спирається зацепной частиною копита. У гострих випадках захворювання спостерігається помітна тремтіння триголового м'яза плеча. Рефлекси знижені. При русі кроком виникає кульгавість спирається кінцівки надзвичайно. У момент обтяження кінцівки відбувається сильне прогинання в ліктьовому суглобі (випадання функції триголового м'яза плеча) і відходження плечового суглоба назовні.

При повному паралічі плечового сплетення спирання хворою кінцівкою неможливо, вона безпорадно висить в розслабленому стані, зігнута в запястном і фалангових суглобах, і стикається з грунтом дорсальній поверхнею зацепной частини копита або путового суглобом. Якщо насильно зробити розгинання зап'ястного суглоба паралізованою кінцівки, то тимчасове її обтяження можливе.

При русі паралізована кінцівка виноситься вперед волоком, торкаючись грунту зацепной частиною копита. Рефлекс при уколі голкою шкіри паралізованою кінцівки відсутня. Незабаром розвивається функціональна атрофія м'язів плечової області.

Діагноз. Наявність характерних клінічних ознак дозволяє безпомилково діагностувати це захворювання.

Прогноз. При парезі і паралічі периферичного походження прогноз обережний або сумнівний, при паралічі центрального походження - несприятливий.

Лікування. Застосовують внутрішньовенні ін'єкції 0,25% -ного розчину новокаїну в дозі 1 мл на 1 кг маси тварини, роблять масаж, втирають дратівливі мазі. Призначають підшкірні ін'єкції розчинів вератрин або стрихніну, а також гальванізацію і діаметром. При запальних процесах, що обумовлюють ураження нервового сплетення призначають симптоматичне лікування. Абсцеси і флегмони розкривають, чужорідні тіла витягують оперативним шляхом.

При парезі одужання може настати після 4 ... 5-тижневого лікування.

Параліч предлопаточние нерва

(Paralysis п. Suprascapular is)

Параліч предлопаточние нерва порівняно часто спостерігається у коней, рідше у великої рогатої худоби і, як правило, буває одностороннім і лише у виняткових випадках двостороннім.

Предлопаточние нерв - п. Suprascapularis - досить товстий (див. Рис. 86), виходить з краніальної частини плечового сплетення (з 6, 7 і 8-го шийних нервів). Входить в щілину між підлопаткова і предостной м'язами, загортається через лопаточную вирізку латеро-каудально і розгалужується в предостной, заостную, дельтовидні і круглому малому м'язах.

Етіологія. Основною причиною паралічу предлопаточние нерва є механічне пошкодження - забій, розтрощення, розтягнення і розриви, здавлювання та струс, які можуть виникнути при випадкових або навмисних ударах в області плеча,

ковзанні і падінні тваринного на плече, раптовому сильному осадженні коні при швидкій їзді, надмірному насильницькому витягуванні лопатко-плечового суглоба назад (фіксація при повалений і куванні, обмеження кінцівки і т. п.), переломі лопатки, розвитку на ній екзостозів, тривалому надмірному тиску неправильно накладеної упряжки, а також наявності новоутворень, сторонніх тіл, абсцесів і глибоких ран в плечовій області. У коней параліч предлопаточние нерва зустрічається при гемоглобінемії, а у великої рогатої худоби-за тривалої відсутності моціону.

Клінічні ознаки. При паралічі предлопаточние нерва в покійного стані тваринного розлад функції хворої кінцівки буває малопомітним. Іноді можна спостерігати невелику абдукції плечового суглоба (рис. 87), але якщо підняти протилежну здорову кінцівку, то плечовий суглоб хворої кінцівки різко відходить назовні, утворюючи між ліктьовим бугром і грудною кліткою велику западину. При осадженні тваринного хвора кінцівка тягнеться волоком. Під час руху кроком спостерігається добре виражена типова кульгавість спирається кінцівки, особливо в момент її обтяження, коли плечовий суглоб толчкообразно відхиляється в сторону від грудної клітини, утворюючи в плечовій області жолобувате поглиблення.

Цей симптом найкраще спостерігати, перебуваючи попереду рухається тварини. Кульгавість посилюється при русі по м'якому, багнистому грунту або колі зі зверненням хворої кінцівки до його центру. У наступні часи порівняно швидко (через 1 ... 2 тижнів) розвивається атрофія паралізованих предостной і заостную м'язів. Контури гребеня лопатки і зовнішнього м'язового бугра плечової кістки різко виступають.

При парезі предлопаточние нерва зазначені симптоми проявляються слабше і не так характерно. На початку захворювання при русі спостерігається абдукція плечового суглоба, згодом, якщо тільки не настало одужання, розвиваються атрофія м'язів і кульгавість спирається кінцівки з помітним відходженням лопатко-плечового суглоба, як і при паралічі цього нерва.

Діагноз. Необхідно виключити розрив заостную м'яз, при якому, як відомо завжди буває підшкірний дефект і хворобливе набрякання на місці розриву, чого не спостерігається при паралічі предлопаточние нерва.

Прогноз. У гострих випадках при парезі прогноз сприятливий, при паралічі - обережний, в хронічних випадках прогноз сумнівний. За даними А. Ю. Тарасевича, одужання зазвичай настає в 40 ... 70% всіх випадків захворювань. Тривалість курсу лікування в залежності від тяжкості ушкодження нерва від декількох днів до 2 ... 8 тижнів і більше.

Лікування. Внутрішньовенно вводять 0,25% -ний розчин новокаїну в дозі 1 мл на 1 кг маси тварини, внутрішньом'язово - пеніцилін в дозі 1500 ОД на 1 кг маси тварини. При відсутності відкритих ушкоджень і гнійно-запальних процесів в області паралізованих м'язів застосовують масаж, гальванізацію, диатермию, дарсонвалізацію.

З настанням поліпшення і можливості самостійних рухів призначають дозовану короткочасну проводку, яку поступово збільшують у міру відновлення функції кінцівки.

Хороші результати дають підшкірна і внутрішньом'язова ін'єкції спиртових розчинів вератрин, стрихніну і ізотонічного розчину хлориду натрію в зростаючих і чергуються дозах. Місцем ін'єкції є предостной і заостную м'язи. У кожен з них по ходу м'язових волокон роблять 3 ін'єкції. У перші 2 дні призначають ін'єкції розчину по прописи: Veratrini -0,01; Spiritus aethylici - 10,0; Sol. Natrii chloridi 0,9% - 100,0; в наступні два дні дозу вератрин збільшують до 0,02; для 5-ї ін'єкції доза вератрин 0,03 ... 0,04; в наступні дні дозу вератрин поступово зменшують до початкової. Всього проводять 9 ін'єкцій. Після кожної ін'єкції призначають масаж або проводку.

Застосування фарадізація доцільно в підгострих випадках перебігу хвороби. У гострих випадках, особливо при наявності запальних процесів в м'язовій тканині, застосування її протипоказано, так як можна викликати стійку контрактуру м'язів, що іннервуються даними нервом.

Параліч променевого нерва

(Paralysis п. Radialis)

У порівнянні з аналогічним захворюванням інших периферичних нервів грудної кінцівки параліч променевого нерва спостерігається у тварин найбільш часто і буває у коней, великої та дрібної рогатої худоби і собак. Він може бути повним і частковим або проявляється у вигляді парезу.

Променевий нерв - п. Radialis - за своєю функцією відноситься до змішаних нервів, з переважним ухилом в бік моторних. Він виходить з 8-го шийного і 1-го грудного нервів, йде дистально уздовж заднього краю плечової артерії, відділяючись від неї веною і ліктьовим нервом (див. Рис. 79). На середині плеча занурюється в щілину між медіальної і довгої головками триголового м'яза плеча, віддаючи йому ряд гілок, що йдуть разом з глибокою плечовою артерією. Далі між плечової кісткою і заднім краєм внутрішнього плечового м'язу він переходить на дорсальну поверхню ліктьового суглоба, де ділиться на поверхневий і глибокий променеві нерви.

Променевий нерв і його гілки іннервують триголовий м'язів плеча, напрягатель фасції передпліччя, променевої та ліктьової розгиначі зап'ястя, загальний і бічний пальцеві разгибатели і довгий _ абдуктор великого пальця, т. Е. Ті м'язи і сухожилля, які виконують функції розгиначів ліктьового, зап'ястного і фалангових суглобів.

Етіологія. Параліч променевого нерва частіше буває периферичного, рідше центрального походження. Спільними етіологічними факторами, які зумовлюють виникнення і розвиток паралічу променевого нерва, є в основному ті ж, що і при паралічі плечового сплетення і предлопаточние нерва (див. Етіологію паралічу цих нервів, с. 271). Суть цих причин - головним чином механічні пошкодження. Пошкодження променевого нерва частіше спостерігається на місці його переходу по плечової кістки близько латерального виростка, де він розташований більш поверхнево. Крім того, параліч даного нерва може виникнути при дресируванні, тривалому лежанні зафіксованого тваринного на операційному столі або при повалений, коли променевої нерв здавлюється між грудною кліткою і кінцівкою.

Клінічні ознаки. В кожному окремому випадку клінічна картина залежить від ступеня і характеру ураження нерва.

При повному паралічі променевого нерва в стані спокою плечовий суглоб сильно розігнуть, ліктьовий опущений, область передпліччя утворює з зап'ястним суглобом тупий кут; пясть при цьому висунута тому, Путова суглоб знаходиться в стані волярной флексії (рис. 88).

Під час руху кроком хвору кінцівку тварина викидає вперед поштовхами, і в момент обпирання нею все суглоби кінцівки, крім лопатко-плечового (внаслідок випадання функції триголового м'яза плеча - разгибателя ліктьового суглоба) сильно згинаються. При русі риссю розлад функції хворої кінцівки посилюється, спирання стає неможливим. Триголовий м'язів знаходиться в розслабленому стані, чутливість шкіри до больових подразнень на дорсальній зовнішньої поверхні передпліччя знижена. Надалі розвивається атрофія м'язів кінцівки.

При частковому паралічі променевого нерва уражається головним чином його глибока гілка, иннервирующая променевої розгинач зап'ястного суглоба і розгинач пальця. Сам же променевої нерв і його латеральна гілка, а так само іннервіруемие ними м'язи зазвичай при цьому зберігають свою функцію. У зв'язку з цим у тварини виникає своєрідне розлад функції грудної кінцівки. У спокійному стані відхилень від норми не помічається. При русі кроком по рівному твердому грунту спостерігається не плавне, оскільки паралізовані розгиначі зап'ястя і пальці, а толчкообразное розгинання зап'ястного і фалангових суглобів. При русі риссю, особливо по нерівній або багнистому грунту, зазначені вище симптоми посилюються, тварина часто спотикається, при цьому воно стосується землі дорсальній поверхнею Путова кістки.

Симптоми парезу променевого нерва можуть виникати первинно, з самого початку захворювання нерва, або вдруге, т. Е. Складати перехідну стадію від повного паралічу до одужання. У першому випадку розлад функції кінцівки виникає внаслідок того, що довга і медійна головки триголового м'яза плеча бувають повністю або частково паралізовані, а латеральна головка цього м'яз, иннервируемая поверхневої гілкою променевого нерва, зберігає свою функцію і з огляду на це розгинання ліктьового суглоба під час руху є недостатнім , а винос хворий кінцівки вперед - уповільненим. З метою компенсації функції паралізованих м'язів тварина намагається викидати кінцівку далеко вперед за рахунок активних скорочень плечеголовного м'яз і інших м'язів лопатко-плечового суглоба. При цьому в момент обпирання хворою кінцівкою спостерігається характерний симптом толчкообразного руху лопатко-плечового суглоба і плеча вперед, а також згинання (подкашивание) всіх суглобів кінцівки і часте спотикання тварини. Ці симптоми посилюються при короткочасному русі тварини риссю по нерівному грунту або ж при тривалому русі по рівній дорозі. У спокійному стані і на початку руху кроком по рівній дорозі клінічно вираженого розлади функції хворої кінцівки майже не спостерігається. Воно наростає в міру перевтоми паралізованих м'язів.

Діагноз. Основними диференціальними клінічними ознаками, що характеризують параліч променевого нерва, є: 1.

При повному паралічі - кульгавість спирається кінцівки, що супроводжується толчкообразним викиданням кінцівки вперед і згинанням всіх суглобів у момент обтяження її. 2.

При частковому паралічі - відсутність симптомів в стані спокою і толчкообразное розгинання зап'ястного, фалангових суглобів і часте спотикання тваринного при русі. 3.

При парезі нерва - кульгавість спирається кінцівки, що супроводжується штовхоподібними рухами лопатко-плече¬ вого суглоба і плеча вперед в момент обтяження хворої кінцівки і часте спотикання тваринного при русі його риссю по нерівній дорозі.

Для уточнення діагнозу користуються «ліктьовий пробою». У тварини піднімають здорову кінцівку, змінюють положення голови, потягнувши тварина вперед або позадкував назад, і цим переносять центр ваги тіла тварини. При парезі в цьому випадку з'являється згинання ліктьового і всіх нижчих суглобів, чому спирання кінцівкою стає неможливим.

Симптоми паралічу променевого нерва диференціюються від розриву триголового м'яза плеча по наявності дефекту і опухання на місці розриву (під ліктьовим бугром), від поперечних переломів ліктьової кістки - за наявністю крепитации уламків кістки, а при їх розбіжності - по утворився поглибленню і хворобливого набрякання.

Прогноз. У коней і рогатої худоби на початку захворювання прогноз сприятливий, в запущених випадках - обережний; у собак у всіх випадках прогноз сумнівний, частіше несприятливий.

Лікування. Те ж, що і при паралічі предлопаточние нерва.

Тривалість курсу лікування повного паралічу у коней становить 4 ... 6 тижнів, а іноді і більше; у рогатої худоби - 2 ... 4 тижні. Неповний параліч і парез нерва виліковуються в значно менші терміни.

Параліч ліктьового нерва

(Paralysis п. Ulnaris)

Ліктьовий нерв - п. Ulnaris - змішаний нерв, він відходить від 2-го шийного, 1-го і 2-го грудних нервів. Спочатку ліктьовий нерв з'єднаний із серединним нервом, від якого потім відділяється і йде дистально безпосередньо позаду плечової артерії, вени і попереду променевого нерва. Далі, спускаючись вниз, дає ряд розгалужень і над зап'ястям ділиться на дорсальну і медіальну гілки. Перша з них розгалужується в шкірі зап'ястя і п'ясті, а друга з'єднується з волярной гілкою серединного нерва і прямує до копиту. Таким чином, ліктьовий нерв по ходу свого проходження і розгалуження іннервує головним чином ліктьовий згинач зап'ястя, ліктьову і плечову головки глибокого згинача пальця і ​​поверхневий згинач пальця.

Етіологія. Удари, надмірні розтягування нерва при стрибках із взяттям перешкод, спотикання і падіння, удари (див. Етіологію паралічу предлопаточние нерва, с. 272). У собак, крім того, параліч ліктьового нерва виникає при нервовій формі чуми.

КЛІНІЧНІ ознакою. У спокійному стані надмірне випрямлення (надмірне розгинання) зап'ястного суглоба, помітне провисання кінцівки в фалангових суглобах, видиме подовження її; при русі відзначається кульгавість спирається кінцівки, що супроводжується надмірним витягуванням хворий ко-

кінцівках вперед, дорсальній флексией зап'ястного суглоба і толчкообразним опертям про грунт.

У собак (при чумі) спостерігаються «судоми променевого нерва». Відбувається судорожне скорочення м'язів, в яких розгалужується нерв, пальці залишаються в положенні розгинання навіть під час спокою; всякий рух різко посилює розгинання, причому контури сухожиль різко виступають (А. Ю. Тарасевич).

Діагноз. При наявності вищеописаних характерних клінічних ознак діагноз не становить труднощів; проводиться диференційний діагноз щодо можливих розривів згиначів зап'ястя і фаланг, які підтверджуються або виключаються за наявністю або відсутністю підшкірного дефекту і хворобливого набрякання на місці розриву.

Прогноз. При паралічі ліктьового нерва у великих тварин прогноз обережний, у собак при чумі - сумнівний.

Лікування. Те ж, що і при паралічі інших вищеописаних нервів.

Схожий матеріал по темі: