Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапії

1. Навіщо потрібні лімфовузли
2. види
3. Причини виникнення і механізм розвитку
4. Симптоми і діагностика
5. тактика лікування
6. лікування медикаментами
7. фізіотерапія
8. оперативне лікування
9. Народна медицина
10. висновок

Лімфаденіт - запальне захворювання, локалізоване в області лімфатичних вузлів, що виникає унаслідок попадання в них бактерій, вірусів або їх токсинів. Як правило, це не самостійна патологія, а вторинний процес, який вказує на наявність іншого захворювання в даній області тіла.

Про те, чому виникає, як виявляється лімфаденіт, про принципи діагностики та лікувальної тактики при цій патології, в тому числі про методи фізіотерапії, ви можете прочитати в нашій статті.

Навіщо потрібні лімфовузли

Складовою частиною судинної системи нашого організму є лімфатична. Складається вона з лімфатичних судин, лімфовузлів, рідини, що протікає по ним - лімфи.

Лімфа утворюється у всіх органах і тканинах шляхом переходу частини інтерстиціальної рідини і плазми крові, а також білків в лімфатичні капіляри. Останні утворюють великі судини, що збирають лімфу від різних частин тіла і повертаючи її в системний кровотік.

По ходу лімфатичних судин розташовуються лімфовузли, що представляють собою скупчення лімфоїдної тканини, покриті капсулою. У цих вузлах утворюються захисні клітини крові - лімфоцити. Їх завдання - розпізнати чужорідні організми і направити на їх усунення інші захисні клітини.

Так, лімфа по судині надходить в лімфовузол і, проходячи по його синусам, очищається від сторонніх тіл і мікроорганізмів. Тобто лімфовузол стає як би перешкодою на шляху інфекції - не допускає поширення її далі по організму.

види

Існує кілька класифікацій запалення лімфатичних вузлів. Перш за все його ділять на гострий і хронічний.

• Гострий виникає через попадання в лімфовузол агресивної інфекції. Характеризується яскравою клінічною симптоматикою - як місцевої, так і загальної реакцією організму на запалення. Може призводити до гнійних ускладнень.
• Хронічний, як правило, розвивається на тлі гострого, але недолікованого процесу, проте може виникати і найперше - при попаданні в лімфовузол невеликої кількості слабовірулентних мікроорганізмів.

Гострий лімфаденіт проходить 3 стадії:

• простий, або катаральний, лімфаденіт (це початкова стадія патологічного процесу; в лімфовузлі визначається безбарвна рідина і помірна кількість лейкоцитів);
• гиперпластический (кількість лімфоцитів і лейкоцитів в лімфатичному вузлі різко збільшено);
• гнійний процес (характеризується вмістом в лімфовузлі гнійних виділень, яке може розплавляти тканини, руйнуючи орган і поширюючись за його межі; таким шляхом утворюються абсцеси та аденофлегмони).

Причини виникнення і механізм розвитку

Причиною лімфаденіту завжди стають мікроорганізми - бактерії, гриби, віруси або ж їх токсини. Залежно від того, який інфекційний агент викликав захворювання, його ділять на специфічний і неспецифічний.

Неспецифічний лімфаденіт, як правило, викликають:

• бактерії і / або їх токсини (стафило-, стрептококи, кишкова паличка та інші);
• віруси (наприклад, збудники ГРВІ );
• гриби (цвілеві, дріжджі та інші).

Специфічний лімфаденіт можуть викликати:

Зазвичай уражаються лімфатичні вузли, розташовані в тій же області, що і вогнище інфекції.

Так, підщелепної лімфаденіт виникає при:

• інфекційних захворюваннях шкіри обличчя ( фурункулах , Карбункулах, пиці , Герпетичних ураженнях);
• хворобах ротової порожнини ( карієсі , стоматиті , гингивите та інших);
• ураженні мікроорганізмами слинних залоз (епідемічний паротит та інших).

Шийні лімфовузли уражаються при:

• ринітах;
• фарингитах;
• синуситах ;
• отитах ;
• інфекційному мононуклеозі;
• краснухи;
• гнійних ранах голови і шиї і так далі.

Причинами пахвовій лімфаденіту є:

• рожа, карбункули, фурункули шкіри верхніх кінцівок;
• гнійні рани, садна, порізи цієї ж області;
• остеомієліт кісток верхніх кінцівок;
• мастит.

До пахових лімфаденітом призводять:

• зазначені вище запальні захворювання м'яких тканин і кісток, але з місцем локалізації в області нижніх кінцівок;
• вульвовагініт ;
• баланопостит;
• гонорея.

Крім лимфогенного шляху інфекція може потрапити в лімфатичний вузол з потоком крові і контактним шляхом - під час його поранення.

Мікроорганізми взаємодіють в лімфатичних вузлах з лейкоцитами, в результаті цього виробляються антитіла і активізується запальний процес. З кровотоку для боротьби з інфекцією надходять і інші речовини, які посилюють запалення і знищують чужі для організму клітини. В результаті цих процесів вражений лімфатичний вузол збільшується в розмірі, а також виникають інші симптоми, характерні для лімфаденіту.

У ряді випадків збільшення лімфовузлів не супроводжується запальним процесом. Як правило, таке спостерігається при системних захворюваннях сполучної тканини або при злоякісних пухлинах. Цей стан до лімфаденіту не відноситься.

Симптоми і діагностика

Збільшення лімфовузлів лікар може виявити при пальпації.

Найбільш характерні для лімфаденіту наступні симптоми:

• збільшення уражених лімфовузлів в розмірі (вони чітко промацуються пальцями, а часто і видно на око, ступінь збільшення може бути різною - це залежить від агресивності збудника і індивідуальної імунної реактивності організму; консистенція лімфовузлів щільно-еластична, вони не спаяні або ж спаяні з навколишніми тканинами );
• гіперемія (почервоніння) шкіри над зоною ураження і набряклість її (з'являється з розвитком патологічного процесу, а на початковій стадії його відсутній); локальне підвищення температури;
• біль (інтенсивність її також наростає в міру прогресування хвороби; спочатку пацієнт визначає лише легку хворобливість в місці лімфовузла при дотику до нього, потім біль посилюється, стає відчутною при рухах частини тіла, в якій локалізована лімфовузол, а потім турбує людини навіть в стані спокою) .

Виражене збільшення розмірів деяких груп лімфовузлів може стати причиною здавлювання сусідніх органів з розвитком відповідної симптоматики:

• глибокі лімфовузли шиї великого розміру здавлюють трахею, голосові зв'язки, стравохід, кровоносні і лімфатичні судини, що призводить до порушень ковтання і дихання, зміни тембру голосу;
• збільшені пахвові лімфовузли здавлюють вени, що проходять через пахвову область, через що порушується відтік крові з кінцівки і виникають набряки;
• здавлювання нервових стовбурів збільшеними пахвовими лимфоузлами стає причиною різних порушень чутливості верхньої кінцівки - пацієнт відзначає відчуття поколювання, повзання мурашок, зниження всіх видів чутливості в руці;
• здавлювання збільшеними паховими лімфовузлами стегнової вени і інших великих судин стає причиною набряку нижньої кінцівки.

Якщо уражені лімфатичні вузли нагноюються, вони як би склеюються один з одним, з оточуючими їх тканинами і являють собою нерухомі конгломерати щільної консистенції, різко болючі при пальпації.

Коли гнійний процес поширюється за межі лімфатичних вузлів, розвиваються симптоми загальної інтоксикації організму: підвищується до фебрильних значень температура тіла, пацієнт відзначає різку загальну слабкість, зниження працездатності, дратівливість, пітливість, відсутність апетиту, головні болі і запаморочення, болі в м'язах і суглобах.

Щоб встановити діагноз, лікар вислухає скарги і історію захворювання пацієнта, проведе об'єктивне обстеження, в процесі якого, можливо, виявить ознаки одного з інфекційних захворювань і збільшені болючі лімфатичні вузли в області нього. Після цього він направить хворого на дообстеження, яке, як правило, включає в себе:

• клінічний аналіз крові (виявляється підвищений число лейкоцитів, моноцитів або еозинофілів (в залежності від причинного фактора хвороби), а також висока ШОЕ);
• УЗД уражених вузлів (дозволяє оцінити кількість, розміри, форму і структуру досліджуваних органів, визначити, спаяні вони з навколишніми тканинами);
• рентгенографію органів грудної клітини (застосовують з метою діагностики ураження глибоких груп лімфатичних вузлів);
• комп'ютерну томографію (високоінформативний метод візуалізації, що дозволяє оцінити всі можливі характеристики лімфовузлів);
• біопсію (застосовується в складних випадках, що вимагають проведення диференціальної діагностики з пухлинами, лімфаденіту, викликаними специфічною інфекцією, а також при відсутності позитивного результату проведеного лікування; виконують це втручання в стерильних умовах операційної під місцевою або загальною анестезією);
• консультації суміжних фахівців (стоматолога, ЛОР, фтизіатра, хірурга та інших) - в залежності від основної патології.

тактика лікування

Лікування лімфаденіту завжди має бути комплексним, включати в себе як вплив безпосередньо на уражені лімфатичні вузли, так і на вхідні ворота інфекції, тобто на основне захворювання і його збудника.

Залежно від виду і стадії патологічного процесу може бути проведено медикаментозне або хірургічне лікування, а також фізіотерапія. Деякі фахівці в якості допоміжної складової терапії рекомендують застосовувати засоби народної медицини.

лікування медикаментами

Першочерговим завданням цього лікувального напряму є вплив на причину лімфаденіту. Залежно від неї хворому можуть бути призначені противірусні, антибактеріальні або ж протигрибкові препарати. Їх застосовують, як правило, системно (в формі таблеток або шляхом ін'єкцій).

Щоб в максимально короткий термін усунути явища лімфаденіту, використовують:

• нестероїдні протизапальні препарати (мелоксикам, диклофенак та інші) - у формі таблеток або ін'єкцій; мають протизапальну та знеболювальну дію;
• протиалергічні засоби (цетиризин, лоратадин) - допомагають впоратися з набряком;
• компреси з димексидом, антибактеріальним препаратом або НПЗЗ (концентрація димексиду в отриманому розчині не повинна перевищувати 1: 4, в іншому випадку дуже високий ризик отримати опік);
• ферментні препарати (Серрата та інші) - усувають явища інфільтрації в лімфовузлі, повертаючи йому м'яко-еластичну консистенцію.

фізіотерапія

методики фізіотерапії можуть бути використані для лікування лімфаденіту. Але оскільки природа цієї патології, як правило, інфекційна, впливати необхідно не тільки на сам лімфатичний вузол, а й на область вхідних воріт інфекції. Застосовують физиолечение з метою усунення запального процесу, знеболювання і згубного впливу на мікроорганізми.

застосовують:

• ультрафіолетове опромінення (Починають терапію з 2 біодоз, поступово збільшують і до кінця курсу терапії доводять до 6-8 біодоз; курс включає в себе 4-5 сеансів - цього, як правило, вистачає для досягнення протизапального ефекту; після закінчення терапії УФ-променями впливають на зону вхідних воріт інфекції);
• УВЧ (допомагає в короткий термін усунути явища запалення; тривалість впливу від 7 до 15 хвилин в залежності від застосовуваної методики, не призначають при загальної інтоксикації організму до моменту усунення її симптомів);
• флюктуоризація (Застосовують середні і великі дози; впливають по 10 хвилин курсом в 4-5 сеансів);
• ультразвукову терапію (сприяє розсмоктуванню запального інфільтрату; режим - імпульсний, методика - лабільна, тривалість дії - до 7 хвилин; курс лікування складається з 8-10 проводяться 1 раз в день процедур);
• лазеротерапію (Покращує кровотік в області впливу, знімає запалення, знеболює, активізує процеси репарації та регенерації).

оперативне лікування

Показаннями до хірургічного втручання є гнійні ускладнення запалення лімфатичних вузлів. Суть операції полягає в розтині вогнища, його ревізії (повному видаленні гнійних мас і відмерлих тканин), обробці розчинами антибіотиків і антисептиків, дренування і подальшому ушивання рани. Звичайно, всі ці маніпуляції проводять виключно після введення хворому місцевої або загальної анестезії.

Народна медицина

Засоби народної медицини можуть бути використані в складі комплексної терапії лімфаденіту. Найбільш ефективні вони на початкових стадіях патологічного процесу, коли має місце тільки катаральне запалення в лімфовузлі, а гній і некротичні маси відсутні.

Як правило, застосовують настої і відвари лікарських трав, які відомі своїми протизапальними, антисептичними і імуностимулюючі властивості. це:

• квітки кропиви;
• алое;
• ехінацея і так далі.

У народі існує думка, що відмінний варіант лікування лімфаденіту - прогрівання уражених лімфатичних вузлів. Так, такий варіант терапії має місце бути, але тільки після встановлення першопричини захворювання, виключення гнійного і пухлинного процесів, туберкульозу, а також при абсолютній відсутності симптомів загальної інтоксикації організму. Самовільно використовувати цей метод лікування категорично не рекомендується, оскільки при наявності протипоказань він може викликати ряд серйозних ускладнень, а отже, і погіршення стану хворого.

висновок

Лімфаденітом називають гострий або хронічний запальний процес, локалізований в лімфатичних вузлах. Причина його, як правило, інфекція. Якщо збільшені лімфовузли не мають ознак запального процесу, такий стан лимфаденитом не вважають.

Лікування цієї патології комплексне. Воно включає в себе вплив на причину хвороби - інфекційний агент - плюс усунення неприємних для хворого симптомів хвороби з метою якнайшвидшого полегшення його стану. Для цього можуть бути використані лікарські препарати, хірургічні втручання, засоби народної медицини та методики физиолечения. Останні не застосовуються при наявності симптомів загальної інтоксикації організму. Використовувані в підгострому періоді, вони допомагають скоротити термін хвороби, оскільки мають протизапальну, знеболюючу, антимікробну дію, покращують мікроциркуляцію в зоні впливу, активізують відновлювальні процеси в ній.

При своєчасному адекватному лікуванні основного захворювання прогноз при лімфаденіті, як правило, сприятливий.

Телеканал Алмати, відеосюжет про лімфаденітах:

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про хвороби лімфовузлів: