Отит середнього і внутрішнього вуха

Запалення середнього і внутрішнього вуха в більшості випадків має інфекційне походження і часто є ускладненням запалення зовнішньої вушної раковини. Збудники отиту також можуть проникати з порожнини рота і носоглотки через євстахієвих труби. Набагато рідше запалення у внутрішньому вусі розвивається в результаті метастатичного поширення інфекції по крові. У переважній більшості отитів збудниками хвороби є бактерії, далі гриби роду Malassezia spp., Candida spp. і Aspergillus. Факторами, що сприяють переходу запалення є пухлинні процеси в зовнішньому вусі, травма барабанної перетинки, а також зміною тиску при існуючому запаленні при інгаляційному наркозі.

Найчастіше середній і внутрішній отити протікають разом із запаленням зовнішньої вушної раковини, оскільки є його патологічним продовженням незалежно від його збудника. Факторами є великий вік, колонізація бактерія в носоглотці при хронічному фарингіті, захворюваннях зубів, а також переважна терапія гормонами, при якому при тимчасовому зменшенні запальних явищ, викликане зниження резистентності дозволяє інфекції проникати вглиб вуха.

Діагностика отиту середнього і внутрішнього вуха

При розвитку середнього і внутрішнього отиту, проявляється певна клінічна картина, характерна цього захворювання: біль при відкриванні пащі, утруднений прийом корму і ковтання. Тварина може трясти головою, терти лапою або про різні предмети хворе вухо, відзначається нахил голови. У тих випадках, коли інфекція вражає обидва вуха клінічно можна побачити порушення координації рухів, зниження слуху. При подразненні вестибулярного апарату може спостерігатися блювота. Випадання третього століття, випадання корму з рота. Іноді відзначають ассиметрию зіниць.

При отоскопії і огляд тварини при внутрішньому і середньому отиті, як правило, відзначають виділення з зовнішнього вуха ексудату, почервоніння, болючість при пальпації підстави вуха, про набряк порожнини середнього вуха свідчить вибухає в область каналу барабанна перетинка. У ряді випадків виявляють лімфаденопатія з боку ураження і такі супутні і призводять патології, як гінгівіт, фарингіт або зубний камінь.

Ступінь неврологічних порушень залежить від тяжкості хвороби, ураження певних структур середнього (лицьовий нерв і симпатична ланцюжок) і / або внутрішнього вуха (вестибулярний апарат і слухові рецептори) і пов'язаних з ними утворень. Наприклад, при подразненні вестибулярної частини сьомого черепно-мозкового нерва спостерігається поворот голови в бік ураження. іноді відзначають ністагм (В спокої або при рухах очей, обертальний або горизонтальний), а також вестибулярное косоокість. Собака може через порушення координації нахилятися, повертатися, крутитися або падати на бік ураження. При ураженні лицьового нерва характерний парез або параліч тканин області вуха, століття, губи на стороні процесу.

У разі залучення симпатичної ланцюжка розвивається синдром Горнера на боці ураження: міоз , птоз і енофтальм; можливо також випадання третього століття.

При диференціальної діагностики середнього і внутрішнього отиту його необхідно відрізняти від захворювань нервової системи, що супроводжується вестибулярними порушеннями (в тому числі вроджених), полинейропатией з ураженням сьомий і восьмий пар черепно-мозкових нервів на тлі гіпотиреозу, вестибулярними розладами центрального генезу (часто відзначають ступор і стовбурові симптоми), травмою голови. Нерідко причиною рецидивуючого отиту, рефрактерного до лікування, стають пухлина або поліпи носоглотки, які виявляють при рентгенографії. Токсична дія препаратів, зокрема, метронідозол в перевищенні дози токсично діє з двосторонніми вестибулярними симптомами. Методом виключення діагностують ідіопатичні вестибулярні порушення, характерні для старих собак, ідіопатичний синдром Горнера у кішок молодого і середнього віку, ідіопатичний параліч лицьового нерва.

У стані білої крові відзначається лейкоцитоз із зсувом формули вліво. При припущенні на гіпотиреоз проводять аналіз крові на концентрацію в крові тироксину і трийодтироніну. Також при діагностиці гіпотиреозу проводять тест із стимуляцією тиреотропного гормонів.

Такі методи дослідження як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія дають найбільш повне уявлення про процес в порожнині середнього вуха і залученні сусідніх структур на відміну від менш інформативною рентгенографії.

лікування

Найбільш важливо своєчасний початок застосування антибіотиків або антигрибкових препаратів. Проводять тривалу (30-40 дн.) Системну антибіотикотерапію препаратами широкого спектру дії. Можна почати з цефалоспоринів з подальшим коригуванням терапії відповідно до результатів бактеріологічного дослідження і стану. При супутньому зовнішньому отиті очищають і обробляють зовнішній слуховий прохід і проводять місцеве лікування. При пошкодженні барабанної перетинки використовують теплий ізотонічний розчин хлориду натрію, яким промивають вухо після обробки спеціальними рідинами. Слуховий прохід висушують ватним тампоном. Можна використовувати також в'яжучі речовини (борну кислоту). Місце застосовують водні розчини антибіотиків, наприклад левоміцетину. При неврологічних порушеннях уникають призначення аміноглікозидів, що надають ототоксическое дію. Місцеві та системні кортикостероїди не застосовують, так як можливе загострення інфекційного процесу.

При рецидивуючому перебігу іноді застосовують хірургічне лікування. При скупченні ексудату в порожнині середнього вуха здійснюють його дренування. Остеотомія соскоподібного відростка показана при гнійному остеомієліті, радикальна операція на середньому вусі - при новоутвореннях і рецидивуючому зовнішньому отиті.

Найбільш важливим заходом профілактики є контроль за станом і перебігом зовнішнього отиту, захворюваннями порожнини рота і носа

Прогноз при середньому і внутрішньому отиті сприятливий. Поліпшення зазвичай настає протягом 2-6 тижнів, швидше у собак і кішок малих порід. Прогноз погіршується при рецівірующем перебігу.