сіалолітіаз

1. діагностика
2. лікування

Вітер Д.С. - керівник терапевтичного відділення ІОЦ МВА, ветеринарний лікар, фахівець візуальної діагностики.

Бобровський М.А. - ветеринарний лікар-терапевт ІОЦ МВА здобувач кафедри ветеринарної хірургії.

Масімов Едуард Нусратовіч - ветеринарний лікар ІОЦ МВА, дерматолог, ендокринолог, терапевт, кандидат біологічних наук.

Сіалолітіаз - (sialolithiasis; грецький sialon слина + lithos камінь) - хронічне захворювання, що має запальний характер, протікає з утворенням слинних каменів (конкрементів) в протоках залоз.

Слинні залози (glandulae salivales) представлені трьома великими парними залозами (Рис.1) - це околоушная заліза, glandula parotis, нижньощелепна заліза, glandula mandibularis, і під'язикові залози, glandulae sublinyuales. Вони виділяють частково рідкий серозний, але в основному густий слизовий секрет. Активність травних ферментів в слині кішок і собак мінімальна. Слина захищає слизову ротоглотки за рахунок змочування їжі. Слина містить велику колічство протимікробних і буферних речовин. У собак слина також бере участь в процесі тепловіддачі під час дихання.

Мал. 1 - Слинні залози собаки.

Функціональні порушення слинних залоз можуть уповільнювати проток слини, викликаючи її застій. У період застою солі випадають в осад, і відбувається формування каменю. Слинні конкременти складаються з неорганічних солей: фосфату і карбонату кальцію. Буває присутність натрію, калію, заліза і магнію. Розмір конкременту може досягати розміру курячого яйця.

Причини утворення слинних каменів не цілком з'ясовані. Існує думка, що у виникненні Сіалолітіаз велике значення має порушення мінерального обміну, головним чином кальцію, нестача вітаміну А і інші причини, такі як звуження протоки залози, наявність в протоці або залозі чужорідного тіла.

Слинні камені утворюються як у поза-залізистої, так і у внутрішньо-залізистої частини вивідної протоки, частіше виникає один камінь, але може утворитися і кілька каменів. Дуже рідко камені спостерігаються в обох парних залозах, ще рідше уражаються одночасно підщелепні і привушні залози. Камені можуть бути довгастої, округлої або неправильної форми.

При Сіалолітіаз в стромі залози спостерігаються явища хронічного запалення. Атрофічні зміни паренхіми супроводжуються розростанням сполучної тканини, що оточує дольки залози і її протоки. Нерідко відбувається значне розширення просвіту проток. У випадках загострення процесу наростають гіперемія і набряк тканин залози, в стромі залози і в просвітах вивідних проток з'являються скупчення лейкоцитів. Область залози може ставати щільною і болючою при пальпації і іноді це може бути помилково прийнято за лімфаденопатія.

Залежно від вираженості запального процесу виділяють три форми перебігу Сіалолітіаз:

• без клінічних проявів запалення в залозі;
• загострення хронічного запалення в залозі;
• хронічний перебіг запалення.

При загостренні хронічного запалення в залозі спостерігаються симптоми, характерні для гострого сіалоденіта. Загострення хронічного Сіалолітіаз часто призводить до абсцедированию в області розташування каменю, при мимовільному розтині абсцесу або при оперативному втручанні камінь може виділитися разом з гноєм. При хронічний перебігу запального процесу заліза поступово, протягом ряду років, ущільнюється, залишаючись при цьому рухомий і безболісною. З протоки залози виділяється в'язкий секрет з домішкою пластівців слизу, іноді гною, іноді геморагічного ексудату. Хронічний перебіг запального процесу частіше спостерігається при локалізації каменя під внутрішньо-залізистої частини вивідної протоки. Сіалолітіаз при тривалому перебігу призводить до зниження і припинення функції залози.

• гіперсалівація;
• Кровотеча з пащі;
• Часте «ковтання» слини;
• дисфагія;
• диспное;
• Блювотні позиви або блювота;
• Хворобливість в області ротової порожнини;
• Біль при спробі відкрити рот;
• Зниження або повна втрата апетиту (анорексія);
• Збільшення слинних залоз, набряки (частіше під шкірою, м'які, заповнені рідиною) в області шиї, нижньої щелепи.

діагностика

• Рентгенографія.
• УЗД.
• КТ.

Діагноз встановлюють при сіалографії (Рис.2), знімки дозволять виявити рентгеноконтрастні конкременти. Визначити ступінь зміни тканини залози, виявити наявність вільної рідини в залозі візуалізувати нерентгеноконтрастние камені слинної залози, дозволяє УЗД. (Рис. 3,4).

Рис.2 - рентгенографія собаки в латеральної проекції,
стрілками вказані конкременти нижньощелепний слинної залози.

На УЗД можна спостерігати порожнину заповнену рідким анехогенних вмістом, з щільними гіперехогенних структурами (конкременти), що дають ехоакустіческую тінь. (Рис.3, Рис.4)

Мал. 3 - УЗД собаки, конкременти нижньощелепний слинної залози

Рис.4 - УЗД собаки - конкременти нижньощелеповий залози собаки

лікування

Лікування при будь-якої локалізації слинного каменю оперативне. Коли камінь видалити неможливо, видаляють залозу. Одночасно проводять протизапальну терапію. При абсцедировании потрібно невідкладне хірургічне втручання. При розтині абсцесу краї рани широко розводять, щоб створити умови для відходження конкременту. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Рецидивування процесу, як правило, не спостерігається.