вульвит

- запалення вульви (зовнішніх органів статевої системи). Захворювання нерідко протікає одночасно з таким порушенням, як вагініт. Може бути результатом травм, недостатньої гігієни, соматичних і генітальних хвороб, гормональних патологій. Виявляється палінням, свербінням, почервонінням і набряком статевих губ, рясними виділеннями, хворобливими відчуттями після сечовипускання. Ймовірно інфікування внутрішніх органів. У маленьких дівчаток вульвіт може спровокувати зрощення малих статевих губ. Захворювання проходить як в гострій, так і в хронічній формі. Обов'язкова консультація гінеколога.

Класифікація хвороби

Виділяють неспецифічний і специфічний вульвіт. Збудниками неспецифічної хвороби зазвичай виявляються віруси, найпростіші, стафілококи, дріжджові грибки, іноді кишкова паличка і стрептококи. Ця форма, як правило, виявляється у літніх жінок і дівчаток, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями організму на цьому життєвому етапі.
Трихомонади, хламідії, мікобактерії туберкульозу, гонококи, потрапляючи на статеві органи, викликають специфічний вульвіт.
За походженням виділяють первинне і вторинне захворювання. Появі первинного типу сприяють недостатня гігієна, ендокринні порушення, гельмінтоз, цистит і травматизація зовнішньої оболонки в результаті механічної дії (розчухи при свербінні), хімічних або термічних опіків. У деяких випадках первинного вульвітах сприяє неправильний або безконтрольний прийом медикаментів, наприклад, антибіотиків.
Вторинний тип хвороби - це результат запалення, що розвинувся у внутрішніх статевих органах: кольпіт (вагініт), ендометрит, цервіцит і ін. Такий вульвит може з'являтися через порушення нормальної мікрофлори в результаті трихомонозу, хламідіозу, герпесу, папіломавірусу, грибків і т.д . Нерідко вторинна хвороба пов'язана з виділеннями з піхви.
Різновиди вульвита:
Алергічний вульвіт у дитини може з'явитися через застосування невідповідних засобів гігієни. Але існують і інші джерела алергенів, наприклад, у немовляти захворювання розвивається при вживанні цитрусових і молочних продуктів, невірному прикорму, а також при надмірному вмісті цукру в харчуванні. Запалення може бути реакцією на підгузники. У жінок атопічний вульвит іноді викликаний одягом з синтетики, продуктами і хімічними подразниками. Терапія цієї форми захворювання полягає в усуненні алергену і прийомі антигістамінних препаратів (супрастину, Феністилу, тавегіл).
Атрофічний вульвит найчастіше формується у жінок під час клімаксу. Йому сприяють зайву вагу і цукровий діабет. Захворювання проявляється витончення слизової оболонки геніталій, в результаті чого вона легко піддається травматизації і інфікування. Терапія цієї форми вульвита повинна укладати гормональні засоби. При неадекватному лікуванні утворюються невеликі хворобливі ерозії на зовнішніх статевих органах.
Кандидозний вульвіт зазвичай розвивається у підлітків і жінок дітородного віку. Захворювання з'являється в ході порушення мікрофлори піхви. Грибкове запалення зазвичай відбувається через ослаблення імунітету. Сприяють хвороби стреси, неправильний режим дня, антибіотикотерапія і надмірні навантаження. Головна ознака кандидозного вульвіта - сирні виділення з неприємним запахом. Також відзначаються свербіж, набряклість статевих губ, печіння, біль під час сексуального контакту.
Лікування проводиться протигрибковими засобами. Це препарати таких груп, як поліени (мікогептін, ністатин), тразоли (флуконазол), імідазолу (міконазол, клотримазол). У деяких випадках достатньо місцевої терапії: використання мазей (низорал, Канізон) і вагінальних свічок (Ліварол, бетадин), а також примочок і ванночок з відварами лікарських трав (чистотілу, ромашки, звіробою, кори дуба).
Бактеріальний вульвит полягає в загальному запаленні вульви, «спалахує і згасає» через патогенних бактерій. Причини його появи зазвичай пов'язані з трихомонадною або герпетичної інфекцією. У деяких випадках збудниками є гонококи, хламідії, мікобактерії туберкульозу. Така форма хвороби зазвичай з'являється на тлі гормональних патологій в організмі.

Короткі цікаві дані:
- Статистика показує, що жінки, які страждають на псоріаз, схильні до розвитку вульвита.
- Як правило, вульвіти більш властиві дівчаткам до 11 років і жінкам похилого віку, а кольпіти дівчатам репродуктивного віку.
- Вульва протягом життя зазнає анатомічні зміни, що теж певним чином відбивається на симптоматиці: в утробі у мами великі статеві губи не прикривають малі, після народження це виправляється, а після клімаксу відзначається атрофія вульви.

Вульвит, з тих же причин що і у людей, може розвиватися у собак. Тоді зовнішні статеві органи самки гіперемійовані, набряклі, можливі слизисто-гнійний або кров'янисті виділення.

Симптоми і ознаки

Симптоми вульвита залежать в хронічній або гострій формі протікає захворювання.
Гострий вульвіт має кілька характерних проявів:
• болі, що посилюються при дотиках, ходьбі і в положенні сидячи;
• гіперемія і набряк вульви;
• печіння і сильний свербіж;
• водянисті, сукровичні або гнійні виділення;
• можуть утворитися бульбашки з гнійним вмістом;
• гіпертермія, зі збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів;
• слабкість і швидка стомлюваність.
При тяжкому перебігу захворювання ознаки виражені сильніше. На слизової можуть утворюватися невеликі виразки і ерозії, запальні «переходить» на сечовипускальний канал і внутрішню поверхню стегон. Якщо вульвіт викликаний грибком, то з'являється білуватий наліт і виділення, при кишкової палички білі жовто-зеленого кольору з неприємним фекальним запахом, а при стафілококової - в'язкі і жовті.
Хронічний вульвіт проходить з менш яскравою симптоматикою. Біль, набряк і гіперемія зменшуються. З статевих органів відзначаються мізерні виділення, що супроводжуються несильним сверблячкою. Захворювання у дівчаток, перейшовши в хронічну течію, може проявитися склеюванням статевих губи в місцях з дефектами епітелію.
У чоловіків теж може розвинутися запалення зовнішніх статевих органів при незахищеному статевому контакті з жінкою хворіє вульвітов, особливо якщо він викликаний ІПСШ або кандидозом.
Вагітність - це той період, коли змінюється гормональний фон, знижується імунітет і, відповідно підвищується ймовірність розвитку вульвита. На будь-якому терміні його необхідно лікувати. Жінкам в положенні зазвичай призначають місцеві препарати, крем, таблетки, дозволені до вживання під час вагітності. Якщо ж терапія не буде проведена, то можливе формування висхідного запалення, родового або внутрішньоутробного інфікування плода.

ускладнення

Вульвит, особливо дитячий, нерідко при недостатньому або запізнілому лікуванні викликає ускладнення, такі як:
• Формування хронічних виразок на геніталіях.
• Атрезія піхви - в перший час воно просто склеюється, а пізніше і зовсім зростається.
• Синехії - спочатку виділяється речовина фібрин, який провокує злипання малих статевих губ, весь процес в середньому займає від 1 до 1,5 місяців.
• Рубці, що утворюються після загоєння ерозій і виразок, які в результаті можуть ускладнити сексуальні контакти.
• Імбібіція - придбання вульвой багряно-синюшного відтінку.
• Поширення інфекції на внутрішні статеві органи: ендометрит, вульвовагініт, цервіцит і сальпінгоофорит.
• Уретрит і цистит - запалення переходить зі слизової на сечову систему.
• Безпліддя.
• Ерозія шийки матки.

причини хвороби

Етологія вульвита головним чином пов'язана з патогенними мікроорганізмами: грибками, кишковою паличкою, вірусами, мікобактеріями туберкульозу, найпростішими, хламідіями, гонококами і т.д. Хвороба розвивається в результаті роздратування вульви, викликана расчесами, носінням тісного одягу і попрілостями.
Порушення простих правил особистої гігієни сприяє проникненню бактерій з прямої кишки на слизову геніталій. Будь-які запальні захворювання статевих органів можуть спровокувати розвиток вульвита. Факторами до виникнення хвороби у маленьких дівчаток є зниження імунітету, патологічні виділення зі статевих шляхів, гіпофункція яєчників, тривалий прийом антибіотиків, при механічних, термічних, хімічних впливах на шкіру геніталій.
Захворюванню сприяють інші загальні порушення організму: дерматози, цукровий діабет, гіповітаміноз, імунодефіцит, анемія, ентеробіоз. Також курс променевої терапії, аномалія будови геніталій, клімакс і потрапляння стороннього тіла (піщинок, сторонніх предметів) провокують розвиток вульвита. Алергічна форма захворювання викликається патологічної реакції на прокладки, тампони, мило, крем або ароматизовану туалетний папір.

діагностика

Щоб поставити діагноз вульвит, в першу чергу необхідний огляд гінеколога. Він також виконує опитування скарг і збір анамнезу. У деяких випадках лікар призначає проходження кольпоскопії, мікроскопію. Також можуть знадобитися:
• мазок з уретри;
• загальний аналіз сечі і крові;
• аналіз крові на RW, ВІЛ;
• кал на яйця гельмінтів;
• бактеріологічне дослідження виділень;
• ПЛР-діагностика на статеві інфекції;
• вимірювання рівня цукру в крові;
• цервікальний і вагінальний мазок;
• посів на чутливість до антибіотиків.

Диференціальну діагностику проводять з цукровим діабетом, герпетичної і статевою інфекцією, хворобами внутрішніх статевих органів, гострими інфекціями.
Обов'язково виявляють супутні патології, які можуть бути причиною запалення слизової геніталій.

лікування

Перш за все, слід утриматися від статевого життя і дотримуватися постільного режиму.
Для місцевого лікування використовують обробку геніталій:
• розчином Цитеал, декаметоксина, мирамистина або хлоргексидину;
• мазь: Інстіллагель, бетадин і вокадін.
Для етіотропної терапії також використовують тампони з мазями, таблетки та свічки при:
• кандидозі - ліки імідазалового ряду: кетоконазол, Гінезол, батрафен; полиенового ряду: ністатин, леворин; комплексні засоби: поліжінакс, тержинан;
• неспецифічної кокової флорі - Мікожинакс, поліжінакс, бетадин;
• трихомоніазі - тержинан, трихопол, тинидазола, Гексикон;
• Гарднерели - ефлоран, прапори, мератінкомбі;
• генітальний герпес - віферон, зовіракс, алпизарин, мегосін, ацикловір.
Сучасна гінекологія застосовує загальне, а не місцеве, лікування тільки при виражених симптомах вульвита і деяких інфекційних збудників. Обов'язково проводять імунотерапію і вітамінотерапію (рибофлавін, тіаміну хлорид, аевіт, аскорбінова кислота).
Виконують місцеве обмивання геніталій розчином борної кислоти, фурациліну, теплі сидячі ванночки зі слабким розчином перманганату натрію. Після цього потрібно акуратно обсушити рушником статеві органи і присипати стрептоцидовою пудрою.
Антибактеріальне лікування прописують з урахуванням діагностованого збудника і його чутливості до антибіотиків. При нестерпному свербінні призначають снодійні засоби і змазування вульви перед сном анестезиновая маззю. Іноді прописують фізіотерапевтичні процедури: УФО і електрофорез з розчином кальцію хлориду і новокаїну.

профілактика

Профілактика вульвита полягає в:
• підвищення імунних сил організму;
• дотриманні особистої гігієни;
• відмову від шкідливих звичок;
• усунення вогнищ хронічних інфекцій;
• правильне харчування;
• носінні вільного нижньої білизни з натуральних тканин;
• заняття спортом;
• відсутності незахищених, випадкових сексуальних контактів.

Народні методи лікування

Лікування вульвита - це якраз той випадок, коли народні засоби є відмінним доповненням до основної терапії.
Дуже добре підходить сидяча ванна з відваром різних трав, таких як кора дуба, календула, ромашка, кропива, квітки білої акації і споришу. Ці трави підходять і для внутрішнього вживання і компресів. Вони допомагають зняти запалення, позбавити від сверблячки і печіння. Приготувати їх можна по одній схемі: беремо 2 л води, додаємо 4 ч.л трави і кип'ятимо протягом 15 хвилин, охолодити, проціджуємо.
У чай додають пустирник, м'яту, листя берези і суниці, деревій, кукурудзяні рильця, стулки квасолі. Зручно заварювати їх в термос.