Запалення кісти яєчника: причини, симптоми, ознаки, лікування

1. Причини запалення кісти яєчника
2. Симптоми і ознаки загострення
3. Легка ступінь
4. помірна ступінь
5. виражене запалення
6. Що буде, якщо не лікувати запалену кісту
7. Діагностика стану кісти
8. Лікування запалення кісти
9. консервативне лікування
10. оперативне лікування
11. Прогноз для жінки

Кіста яєчника - це пухлиноподібне порожнисте утворення, в більшості випадків заповнене рідким вмістом. Може зустрічатися в різні вікові періоди життя жінки, мати як доброякісний, так і злоякісний характер. Кіста деякий час може протікати приховано, а також з різними симптомами: болем внизу живота, порушенням регулярності місячних і т.п. Що таке запалення кісти яєчника, чому воно виникає і чи загрожує це здоров'ю жінки?

Причини запалення кісти яєчника

Кистоподобную освіту на яєчнику може сформуватися з різних причин. У тому числі як результат інфекційного процесу в області придатків. Але найчастіше утворюються функціональні кісти, які є наслідком порушення процесів овуляції. При цьому фолікул росте, досягаючи часом дуже великих розмірів і формуючи таким чином кісту.

Запалення може піддаватися абсолютно будь-кистоподобную освіту на яєчнику. Воно може бути первинним і вторинним. Різниця в тому, де спочатку формується вогнище інфекції.

При первинному запаленні кісти яєчника ознаки даного процесу обмежені придатками. Як правило, подібні стану добре піддаються консервативної терапії. При вторинному запаленні тканину яєчника втягується в патологічний процес слідом за піхвою і порожниною матки. Протягом більш серйозне, часто необхідне хірургічне втручання.

Рекомендуємо прочитати статтю про місячних при кісті яєчника . З неї ви дізнаєтеся про кісті і її впливі на менструальний цикл і місячні, ознаках розриву кісти, особливості її лікування.

Можна виділити наступні основні стани, які можуть призводити до залучення кісти в запальний процес:

• Наявність хронічної або гострої інфекції статевих органів. Це стосується гонореї , трихомоніазу , хламідіозу , Уреа- і мікоплазмозу, ВПГ і навіть ВПЛ, а також деяких інших.
• Імунодефіцитні стани у жінки на тлі ВІЛ (часто з прихованим перебігом), постійних стресів, переживань, авітамінозів, виснаження і т.п.
• Наявність в порожнині матки контрацептивної спіралі , Особливо якщо заміна її проводиться не вчасно або жінка веде активне статеве життя з різними партнерами. Це пояснюється тим, що вусики і нитки ВМС є хорошим абсорбційним матеріалом не тільки для хвороботворних, але також і для умовно-патогенних мікробів. До останніх відносяться кишкова паличка, диплококки, стрепто-, стафілококи і інші. Вони можуть потрапляти в статеві шляхи жінки з кишечника, сечовидільної системи та т.д.
• Різні маніпуляції всередині порожнини, особливо аборти, вискоблювання, гістеросальпінгографія тощо
• Післяпологовий період також небезпечний з точки зору розвитку запалення яєчників, так як імунітет жінки в цей час різко знижений, а патогенних мікроорганізмів легко проникати в порожнину матки і далі через ще не зімкнулися цервікальний канал.
• Подібні ускладнення можуть виникати після гнійного апендициту, особливо при неадекватної антибактеріальної терапії.

Симптоми і ознаки загострення

Запалення кісти яєчника в більшості випадків супроводжується хоча б мінімальними симптомами, але не завжди їм приділяється належна увага. Все залежить від агресивності інфекції, яка викликала патологічний процес, а також від стану власних захисних сил жінки. Чималу роль відіграє розмір самої кісти і то, задіяні обидва яєчники або тільки один.

Про те, що є новоутворення, жінка може і не знати до моменту запалення.

Легка ступінь

Даний стан супроводжується наступним набором симптомів:

• Загальне самопочуття не страждає, жінка веде практично звичайний спосіб життя. З огляду на дискомфорту зазвичай представниці прекрасної статі обмежують фізичні навантаження і намагаються не вести себе надмірно активно.
• Температура тіла залишається нормальною.
• Турбують тягнуть болі внизу живота, які можуть концентруватися більше зліва чи справа (в залежності від розташування кісти). Іноді вони віддають в область прямої кишки.
• Може спостерігатися прискорене сечовипускання, особливо при знаходженні кісти відразу за сечовим міхуром.
• Часто запалення кісти супроводжується порушенням менструального циклу - затримкою і, рідше, кровотечею або нерегулярної мазаниною.

помірна ступінь

При прогресуванні попередньої стадії, а також при відсутності належного лікування запалення активізується. При цьому жінка починає відчувати наступне:

• Болі в животі настільки інтенсивні, що дівчина не може вести звичайний для неї спосіб життя, це змушує звернутися її за медичною допомогою.
• Температура тіла може підвищуватися до субфебрильних значень.
• Болі інтенсивні, можуть виникати паралельно з ними позиви на дефекацію або сечовипускання. Вони пов'язані з роздратуванням прямої кишки і сечового міхура запаленої кістою.

виражене запалення

На даному етапі кіста і сам яєчник настільки втягуються в запальний процес, що це призводить до утворення абсцесу. Поряд з цим формується пиосальпинкс - скупчення гною в маткових трубах, а також визначаються сліди запалення в порожнині матки і в піхву. Це найбільш небезпечний стан, який в 95% випадків вимагає негайного оперативного лікування.

Можлива самостійна перфорація кісти з виходом гною в черевну порожнину і малий таз. Це призводить до формування пельвіоперітоніта - стану, що загрожує життю жінки. Основні симптоми при цьому наступні:

• Дівчину турбують сильні болі внизу живота, часто вони носять дифузний характер.
• Температура тіла піднімається до 38 - 39 градусів, з'являються симптоми інтоксикації (слабкість, млявість, блідість, прискорений пульс, зниження артеріального тиску і т.п.).
• З'являється нудота і навіть блювота, можливо - пронос (за рахунок подразнення стінок прямої кишки абсцесом або гноєм).

Дивіться на відео про кісті яєчника:

Що буде, якщо не лікувати запалену кісту

Будь-яке запалення кісти має піддаватися обов'язковому лікуванню. У разі його відсутності подальший прогноз залежить від багатьох факторів, в тому числі від реактивності імунітету жінки, патогена, який викликав захворювання і т.д.

Вихід може розвиватися в декількох напрямках:

• При легкому неускладненому запаленні можливо самостійне лікування. Але в будь-якому випадку залишаються наслідки. Це може бути просто спайковий процес в малому тазу, який буде постійно давати тягнуть болі внизу живота. Можливий розвиток трубної непрохідності та безпліддя. Після запалення кісти яєчника також характерні різні збої менструального циклу.
• Прогресування процесу з розвитком пельвіоперітоніта. Це дуже серйозна ситуація, яка вимагає негайного оперативного лікування. У 80% випадків проводиться видалення матки і придатків в комплексі з-за вираженого запалення. Після цього слід тривалий період реабілітації.

Будь-які інфекційні процеси статевих органів, в тому числі запалення кісти яєчника, повинні піддаватися своєчасному і грамотному лікуванню. Інакше наслідків не уникнути: в більшості випадків все це відбивається на репродуктивній функції жінки, у неї згодом возникаю проблеми з вагітністю.

Діагностика стану кісти

Діагностика подібних станів не завжди однозначна, так як багато патологічні процеси, не тільки гінекологічні, можуть вести себе подібним чином.

Основні обстеження спрямовані на вирішення питання про вибір консервативної або оперативної тактики лікування на даний момент. Вони такі:

• Загальний аналіз крові, в якому підвищуються лейкоцити, ШОЕ, може з'являтися анемія.
• Дослідження сечі дозволяє встановити, чи не пов'язаний процес з патологією сечовивідної системи.
• Розгорнуте біохімічні дослідження крові, в якому буде підвищено СРБ (С-реактивний білок, маркер запалення в організмі), можливо, інші ферменти.
• Ультразвукове дослідження органів малого таза, за результатами якого можна буде констатувати об'ємне утворення в малому тазі, якщо є - рідина в маткових трубах і черевної порожнини.
• Якщо процес має підгострий перебіг, можливо додатково визначення онкомаркерів - СА-125, НЕ-4, індекс ROMA для виключення злоякісного процесу.
• Якщо є затримка, необхідно виключити вагітність. Слід виконати тест або здати кров на ХГЧ.

Принципово важливе значення мають загальний огляд живота і гінекологічне обстеження. При підозрі на пельвіперітоніт або гострий процес в малому тазу, який буде підтверджуватися лабораторно, виникає необхідність в хірургічному лікуванні.

Лікування запалення кісти

Тактика в подібних ситуаціях починається з консервативної терапії. Питання в її тривалості - це може бути як годину або два, так і кілька днів. При найбільш сприятливому перебігу патології консервативною терапією вдається уникнути екстреного хірургічного втручання. У цьому випадку питання про видалення кісти йде вже в плановому порядку, якщо вона самостійно не зникне після курсу терапії.

консервативне лікування

Використовуються такі лікарські засоби:

• Антибактеріальні препарати. Як правило, це поєднання кількох серйозних ліків з різною спрямованістю дії. Наприклад, часто в комплексі йдуть цефалоспорини і метронідазол, а також ефективні карбапенеми і аміноглікозиди і т.п. Ідеально, якщо препарат підбирається з урахуванням чутливості, яка виявляється при посіві (наприклад, вагінального секрету).
• Протизапальна і знеболююча терапія. Ця група включає в себе НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен та інші), спазмолітики, анальгетики.
• Вітамінотерапія для зміцнення імунітету. Зазвичай це група А, Е і С.

Якщо в ході подібного лікування запальний процес зменшується, симптоми проходять, в подальшому може призначатися гормональна і фізіотерапія для повного зникнення кісти.

оперативне лікування

Операція необхідна в наступних ситуаціях:

• при підозрі на абсцес кісти яєчника;
• в разі розвитку пельвіоперітоніта;
• в разі неефективності консервативної терапії;
• якщо після успішного медикаментозного лікування кіста залишається ще по закінченню 2 - 3 місяців.

Обсяг оперативного втручання залежить від багатьох факторів. Але два з усіх найбільш значущі:

• Народжувала чи ні жінка. Часто постає питання про необхідність видалення матки внаслідок вираженого запального процесу, в який втягнулися всі органи малого тазу. Якщо дівчина ще не народжувала, по можливості лікар може піти на певні ризики і видалити тільки кісту або придатки з ураженої сторони. Збереження тіла матки і частини здорового яєчника дозволяє в подальшому (за допомогою ЕКЗ-технологій) дівчині завагітніти.
• Наскільки важко стан при надходженні. Якщо це легке запалення, обсяг менше. Чим більше виражений процес, тим більше тканин буде видалено, так як відбувається «розплавлення» їх патогенами з утворенням гною, і вже нічого зберігати.

У більшості випадків проводиться абдомінальна операція з доступом через передню черевну стінку (серединним або по Пфанненштилю розрізом). Якщо процес запалення вдалося придушити, можливо і лапароскопічне видалення утворень. Наступні варіанти оперативного втручання можливі:

• видалення тільки кісти;
• резекція кісти з частиною яєчника;
• видалення придатків з одного або двох (в разі паралельного процесу) сторін;
• ампутація або екстирпація матки з прилеглими структурами (яєчники і т.д.).

Прогноз для жінки

Прогноз залежить від того, наскільки виражений процес запалення кісти був. У рідкісних випадках можливе одужання без наслідків для здоров'я і репродуктивної функції. Як правило, виникають наступні проблеми:

• періодичні або постійні болі внизу живота, які викликані спайковимпроцесом в малому тазу після гострого запалення;
• проблеми із зачаттям, аж до безпліддя (при непрохідності маткових труб або після видалення матки);
• жінка може «втратити» яєчники, і тоді буде змушена все життя приймати препарати замісної гормональної терапії.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікуванні кісти яєчника без операції . З неї ви дізнаєтеся про види кісти і її симптомах, небезпеки для організму, лікуванні та ефективності народних засобів.

Запалення кісти яєчника - серйозна патологія, яка вимагає досить тривалого і грамотного лікування. При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою і при недотриманні всіх рекомендацій лікаря жінка може поставити своє репродуктивне здоров'я під серйозну загрозу.