67 гостей
Запалення нирок
Запалення нирок або нефрит є групою запальних захворювань, які протікають з ураженням клубочкового апарату. Нефрити можуть бути різного ступеня вираженості, що залежить від обсягу залучення тканин нирок у запальний процес.
Симптоми нефриту часто плутають з ГРВІ, включаючи грип. Тим більше що нефрит, як і гострі респіраторні вірусні інфекції, захворювання сезонне. Його пік доводиться на весну і осінь на тлі переохолодження і простудних захворювань. При ангіні та ГРВІ до 80% патогенних мікроорганізмів через кров і сечу потрапляють в нирки.
Власне, нефрит - це запалення так званої ниркової балії, самого уразливого відділу нирок, через який проходить відфільтрована сеча, перед тим як потрапити в сечовий міхур. Особлива небезпека нефриту пов'язана зі схожістю клінічних проявів з застудою (озноб, температура), яку багато хто звик лікувати самостійно. Біль при цьому дійсно проходить, але захворювання стає хронічним і може в будь-який момент проявитися знову.
різновиди нефриту
Нефрити можуть бути вогнищевими і дифузними, протікають як в гострій, так і в хронічній формі. При запаленні нирок ураження піддаються їх мискової системи, канальці, клубочки і судини. Найчастіше нефрити виникають як самостійні захворювання, але іноді можуть бути проявом ускладненням інших хвороб. Найчастіше запаленням нирок страждають жінки. Залежно від природи і глибини ураження нирок нефрити поділяються на кілька груп: пієлонефрит, гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит, шунтовий нефрит (ускладнення впливу імунних комплексів). За етіології нефрит може бути первинним і вторинним. Первинний нефрит виникає як первинне захворювання нирок. Найбільш часто він проявляється у вигляді гострого або хронічного гломерулонефриту, становить приблизно 80% від усіх випадків запалення нирок. Вторинний нефрит формується як ускладнення при різних патологічних процесах. Причинами вторинного нефриту можуть бути: амілоїдоз нирок, цукровий діабет, гострі і хронічні вірусні інфекції, аутоімунні захворювання, алергічні реакції, отруєння і алкоголізм. У ряді випадків нефрит супроводжує вагітність - нефропатія вагітних.
прояви нефриту
Клінічна симптоматика нефриту не залежить від причин, що призводять до його розвитку, зазвичай проявляються схоже. Серед основних ознак запалення нирок спостерігається загальна слабкість, нездужання, втрата апетиту, сухість у роті і постійна спрага, головний біль і болючість (ломота) в області попереку. Також може відзначатися зменшення кількості сечі, рідше нудота, блювота, пронос. Іноді може виникати набряк нижніх кінцівок і одутлість особи. В аналізах спостерігається протеїнурія (білок в сечі), гіперліпідемія і гіпопротеїнемія. У разі затяжного перебігу нефриту і тривалого прийому діуретиків може з'явитися відчуття оніміння і поколювання шкірних покривів, посилення загальної слабкості, м'язові болі і навіть судоми, що є побічним наслідком прийому сечогінних засобів. На тлі нефриту може формуватися гідроторакс (скупчення рідини в плевральній порожнині), що супроводжується розвитком задишки. При вираженій набряклості кінцівок може спостерігатися обмеження нормальної активності і зниження фізичної працездатності. Пацієнти стають пасивні, на тлі набряків шкірні покриви бліднуть, виникає сухість та лущення. Волосся і нігті стають ламкими і тьмяними.
При гострому запаленні нирок захворювання може супроводжуватися високою температурою, ознобом і сильною пітливістю. Для хронічного перебігу нефриту більш характерна нічна пітливість, втрата апетиту, часті сечовипускання. Нерідко сеча ставати каламутній. Може підвищуватися артеріальний тиск. При хронічному перебігу нефриту відзначається чергування періодів ремісій і загострень. При частих загостреннях відбувається загибель ниркових клубочків, що веде до розвитку ниркової недостатності, зниження виведення шлаків з організму і уремії. У разі підозри на нефрит або симптоматику, що нагадує запалення нирок, слід негайно звернутися до лікаря. Діагностика нефриту передбачає результати загального аналізу сечі та крові, біохімічних показників крові, а також дані УЗД нирок, а іноді потрібне проведення біопсії нирок.
Лікування запалення нирок
Лікування нефриту має проводитися в умовах стаціонару. Пацієнт госпіталізується в спеціалізоване нефрологическое відділення, де відбувається підбір терапії в залежності від форми, причини, тяжкості і тривалості захворювання. При терапії запалення нирок повинен дотримуватися постільного режиму і використовуватися комплексні методи. Призначаються діуретики, препарати кальцію, аскорбінова кислота, антибактеріальні та противірусні засоби. Обов'язковою є дотримання спеціальної дієти. У разі ускладнень або важкого перебігу нефриту в лікувальну схему додають серцеві глікозиди, глюкокортикоїди і цитостатики, а також проводять плазмаферез, гемосорбцію. Лікування завжди проводиться під медичним наглядом з регулярним дослідженням показників сечі і крові. З огляду на, що досить часто причиною нефриту є різні вірусні інфекції, в якості профілактики та лікування запалення нирок можуть застосовуватися препарати з групи рекомбінантних інтерферону, які, в тому числі, можуть бути призначені при перших ознаках інфекційного процесу.
У комплексній терапії нефриту може бути рекомендований препарат Віферон Супозиторії , Який являє собою рекомбінантний альфа-2 інтерферон в поєднанні з антиоксидантами (вітаміни Е і С). Терапевтична дія препарату зумовлена не тільки впливом, що входить в нього рекомбінантного інтерферону, а й усім комплексом компонентів, які доповнюють один одного. Подібна взаємодія дозволяє знизити курсові дози і тривалість курсу антибіотикотерапії при поєднаної бактеріально-вірусної природі нефриту, а також в значній мірі зменшити імуносуперсивний і токсичний ефекти, пов'язані із застосуванням антимікробних препаратів. Для профілактики запалення нирок необхідно своєчасно лікувати інфекції органів сечовивідної системи. Хворі хронічним нефритом повинні уникати фізичних навантажень, нервових перенапруг, переохолоджень, а також дотримуватися дієти.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н., професор А.А. Халдіной.
